Enfrontament amb la neuropatia del tractament del càncer
La neuropatia de la quimioteràpia pot ser un símptoma molt molest, tant pels símptomes que provoca com l'efecte que pot tenir sobre la vostra qualitat de vida. També pot interferir amb el tractament, donant lloc a la necessitat de reduir la dosi d'un medicament o deixar de fumar la quimioteràpia. La neuropatia actualment afecta a prop d' un terç de les persones que passen per la quimioteràpia i cada cop són més freqüents .
Dit això, la incidència de neuropatia entre les persones amb càncer està subdiagnosticada.
Causes
Els nervis perifèrics , és a dir, els nervis fora del cervell que viatgen a les extremitats estan folrats amb una substància anomenada mielina. La mielina es pot considerar similar a la coberta externa d'un cable elèctric i permet que la informació viatgi ràpidament i sense problemes al llarg del nervi. Quan les cèl·lules que fabriquen la mielina estan danyades pels efectes tòxics de la quimioteràpia, es produeix menys mielina, i els senyals que viatgen al llarg del nervi es ralentitzen o s'interromp.
Símptomes
Els símptomes de la neuropatia solen produir-se en el que es coneix com una "distribució de l'estoc i el guant", el que significa que els símptomes són més pronunciats a les mans on es portaria un guant o els peus i els turmells on es posarien les mitjanes. Alguns dels símptomes poden incloure:
- Entossiment i disminució de la sensació de tocar
- Sensacions de "agulles i agulles"
- Formigueig
- Ardent
- Intolerància en fred
Aquests símptomes poden provocar limitacions molestes, com ara:
- Dificultat de fer servir les mans per recollir objectes (deixar anar els articles és comú), botons de roba, escriure a l'ordinador o tocar el piano
- Dificultat amb els peus a causa de la debilitat i la manca de sensació, resultant en el desplaçament o dificultat per col·locar els peus en caminar
- Pèrdua de massa muscular i força
La neuropatia també pot afectar a altres regions del cos com l'intestí (causant de restrenyiment i problemes digestius), la bufeta (fent-la més difícil d'orinar) i pot causar canvis en la seva respiració i freqüència cardíaca.
Quan es produeix la neuropatia?
La neuropatia normalment comença poc després de la quimioteràpia i pot empitjorar amb les sessions de quimioteràpia posteriors. Després de la quimioteràpia, els símptomes milloren gradualment durant un període de diversos mesos, però en alguns casos, els símptomes poden ser permanents.
Què causa la drogues de la quimioteràpia ?
La possibilitat de desenvolupar neuropatia varia entre els diferents fàrmacs de quimioteràpia i també la dosi donada. Alguns medicaments de quimioteràpia que normalment causen neuropatia inclouen:
- Platinol (cisplatí)
- Paraplatí (carboplatí)
- Eloxatina (oxaliplatí)
- Oncovina (vincristina)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastina)
- VePsid (etopósida, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (talidomida)
- Revlimid (lenalidomida)
- Velcade (bortezomib)
Qui està afectat?
Qualsevol persona pot veure's afectada per la neuropatia durant la quimioteràpia, però els símptomes poden ser pitjors si vostè té una altra condició que també pot causar una neuropatia com:
- Diabetis
- Desnutrició
- Dependència de l'alcohol
- Una història prèvia de neuropatia perifèrica per qualsevol causa, inclosa la quimioteràpia
Tractaments
Segons la severitat dels seus símptomes, el seu metge pot recomanar suspendre el seu tractament o canviar o estendre la dosi del medicament que probablement causi els seus símptomes.
Es poden utilitzar medicaments si experimenta dolor. Per als símptomes lleus, els medicaments per al dolor com el Tylenol (acetaminofeno) o Advil (ibuprofeno) poden proporcionar un alleugeriment adequat. Altres tractaments que de vegades s'utilitzen són:
- Vitamines com suplements complexos B
- Els antidepressius com Pamelor (nortriptilina) o Elavil (amitriptilina), i especialment Cymbalta (duloxetina)
- Medicaments antiepilèptics (medicaments de convulsió) com Neurontin (gabapentin) o Lyrica (pregabalina)
- Els gels tòpics que contenen una combinació de baclofen, amitriptilina i ketamina (i altres combinacions, incloent, per exemple, ketoprofeno tòpic i gabapentina)
- Lidocaïna tòpica (pegats de lidocaïna)
- Medicaments per al dolor estricte per al dolor greu
Les teràpies complementàries també poden ajudar a alleujar el dolor de la neuropatia. Alguns tractaments que s'han observat amb la neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia són:
- Massatge terapèutic
- Teràpia física i / o teràpia ocupacional
- TENS (estimulació nerviosa elèctrica transcutània)
- Acupuntura
- Biofeedback
- Imatges guiades i relaxació
Prevenció
S'han avaluat diversos tractaments per veure si podrien proporcionar protecció contra la neuropatia durant la quimioteràpia. Els estudis han descobert que l'ús de calci i magnesi, així com Cymbalta, poden ajudar a prevenir la neuropatia induïda per la quimioteràpia, però hi ha la preocupació que aquests també poden reduir l'efectivitat de la quimioteràpia.
Una revisió de 2016 va trobar que l'ús de L-glutamina per prevenir la neuropatia de la quimioteràpia és prometedor . La dosi utilitzada en els assaigs va ser de 15 mil·ligrames dues vegades al dia, però és important parlar amb el seu metge sobre qualsevol suplement durant la quimioteràpia. De fet, alguns suplements vitamínics i minerals poden disminuir l'efectivitat de la quimioteràpia.
La vitamina E també pot tenir un paper en la prevenció de la neuropatia perifèrica, pensant que el tipus de vitamina E pot ser important. S'ha pensat que l'acetil-l-carnitina pot ajudar a prevenir la neuropatia, però estudis més recents suggereixen que en realitat pot empitjorar els símptomes.
A més, es creu que la crioteràpia (agafant les mans i els peus en aigua freda o els guants de jaqueta / mitjons de la cama) és efectiva.
Enfrontament
El primer pas per afrontar la neuropatia és discutir els símptomes amb el metge. Es pot recomanar un canvi en el seu règim de quimioteràpia. Si no és possible canviar el tractament, pot ser que tingui alguns consells sobre com fer front als símptomes o que pot prescriure medicaments per ajudar-los amb dolor si són necessaris.
Altres passos que podeu fer pel vostre compte inclouen:
- Protegint les mans i els peus des dels extrems freds i calorosos: utilitzeu sabates bones i còmodes i utilitzant guants quan surten en fred o quan es neteja o es cultiva jardineria.
- Comprovació de les mans i els peus diàriament per a les úlceres que de cap altra manera no se sentin a causa de la disminució de la sensació.
- Pràctica de precaució al manipular objectes (com ara la cuina) que és possible que no pugueu adherir bé.
- "Prova de la caiguda" del vostre entorn de casa, tenint cura de treure objectes que us poden causar un viatge.
- Evitar la permanència prolongada.
- Evitar l'alcohol.
- Dormir prou - l' insomni en persones amb càncer pot empitjorar moltes condicions, inclosa la neuropatia.
- Si vostè té diabetis, treballa per mantenir els seus sucres de sang en el rang suggerit pel seu metge.
Fonts:
Argyriou, A. et al. Neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia en adults: una actualització completa de la literatura. Investigació sobre la gestió del càncer . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. et al. Intervencions per prevenir la neuropatia causada per cisplatí i compostos relacionats. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques (en línia) . Feb 16; 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T., i G. Deng. Productes naturals i teràpies complementàries per a la neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia: una revisió sistemàtica. Crítiques Crítiques en Oncologia i Hematologia . 2016. 98: 325-34.
Cleeland, C. et al. Avaluació de la neuropatia relacionada amb el càncer i el dolor neuropàtic. Oncòleg . 2010. 15 Suplement 2: 13-8.
Hershman, D. et al. Prevenció i gestió de la neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia en supervivents de càncers adults: guia de pràctica clínica d'American Society of Clinical Oncology. Revista d'Oncologia Clínica . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Reptes clínics: neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia. Seminaris en Infermeria Oncològica . 2009. 25 (2 supl. 1): S8-19.
Park, S. et al. Neurotoxicitat perifèrica induïda per quimioteràpia: una anàlisi crítica. CA: Un diari de càncer per als metges . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J., i J. Kolesar. Prevenció i tractament de la neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia. American Journal of Health-System Pharmacy . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. et al. Incidència, prevalença i predictors de la neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Dolor . 23 de setembre de 2014 (Epub abans de la impressió)
Sioka, C. i A. Kyritsis. Toxicitat central i perifèrica del sistema nerviós dels agents quimioterapèutics comuns. Càncer de quimioteràpia i farmacologia . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. et al. Efecte de la duloxetina en el dolor, la funció i la qualitat de vida dels pacients amb neuropatia perifèrica dolorosa induïda per quimioteràpia: un assaig clínic aleatoritzat. Revista de l'Associació Mèdica Americana . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. et al. Neuropatia perifèrica induïda per quimioteràpia: estratègies de prevenció i tractament. Revista Europea de Càncer . 2008. 44 (11): 1507-15.