Té un celíac que augmenta el risc de SIBO?
Quan se li diagnostica primer la malaltia celíaca , és probable que esperi -i anticipi- que la dieta sense gluten solucionarà els seus problemes digestius. Tanmateix, els estudis i proves anecdòtiques indiquen que no sempre és tan fàcil, de fet, un percentatge significatiu de persones amb malaltia celíaca continua experimentant símptomes fins i tot després d'anar sense gluten .
Hi ha diversos motius potencials per a aquests símptomes digestius en curs, tots els quals poden tenir a més de la malaltia celíaca: malaltia de reflux gastrointestinal (ERGE) , síndrome d'intestí irritable (IBS) i malaltia inflamatòria intestinal (EID) .
A més, altres malalties celídiques, com la malaltia de la tiroide , poden provocar símptomes digestius.
La malaltia celíaca refractària ( malaltia celíaca que no millora malgrat la dieta sense gluten) també pot causar símptomes continus, tot i que és molt estrany. I per descomptat, accidentalment menjar gluten, fins i tot quantitats petites de gluten, poden provocar una reacció desagradable . Això és, malauradament, bastant comú.
Però una possible explicació per als símptomes continus que de vegades pot volar sota el radar és un petit creixement excessiu de la bacteri intestinal (SIBO). SIBO pot causar diarrea, dolor abdominal i inflor, a més de nàusees i gasos excessius. ¿Sona com els teus símptomes? Si és així, segueix llegint.
Què és exactament SIBO?
El sistema digestiu de totes les persones inclou bacteris ... molts bacteris. Aquests trilions d'organismes petits, la majoria dels quals es troben al vostre intestí gros, us ajuden a digerir el vostre aliment i fins i tot a produir vitamines, com la vitamina K i la biotina.
L'intestí prim també alberga bacteris, però diferents varietats i en quantitats molt més baixes que l'intestí gros. SIBO es produeix quan els bacteris que normalment viuen principalment a l'intestí gruixut es mouen cap amunt a l'intestí prim i es multipliquen.
Quan aquests bacteris creixen on no ho han de fer, poden causar tot tipus de símptomes digestius i, en els casos més greus, SIBO pot provocar deficiències de vitamines i nutrients.
SIBO és difícil de diagnosticar correctament, i els símptomes de la gent no sempre responen bé al tractament.
SIBO i Celíac: quina és la connexió?
Com segurament sapigueu, la malaltia celíaca es produeix quan el sistema immunitari del vostre cos reacciona erròniament al gluten de proteïnes, que es troba al gra, l'ordi i el sègol. Quan algú amb celíac ingereix glutis, els seus glòbuls blancs ataquen el revestiment del seu intestí prim, donant lloc a allò que s'anomena atròfia vilà . Tot i que la malaltia celíaca prové del seu sistema digestiu, afecta tot el cos, creant símptomes a tot arreu del tracte digestiu al cervell i la pell.
Mentrestant, els símptomes de SIBO simulen gairebé tots els símptomes digestius de la malaltia celíaca. De fet, SIBO pot provocar atròfia vil·lina , el dany intestinal petit que normalment es veu en aquells amb malaltia celíaca. SIBO particularment greu pot provocar fatiga i pèrdua de pes, que també es veuen en la malaltia celíaca no diagnosticada, ja que el sistema immunitari del cos destrueix el revestiment intestinal petit.
Llavors, com es pot distingir les dues condicions?
Per diagnosticar la malaltia celíaca, els metges solen fer proves de sang per buscar marcadors específics que indiquin la reacció del cos a la proteïna gluten.
Aquestes proves, a més d'un procediment mèdic anomenat endoscòpia que permet que el seu metge miri directament el seu intestí del peu petit, pot identificar definitivament la malaltia celíaca.
SIBO, per la seva banda, es diagnostica mitjançant una prova de respiració , encara que els metges també poden utilitzar endoscòpies. Per fer-ho encara més complicat, hi ha alguna evidència que la prova d'alè pot no funcionar bé per diagnosticar SIBO en persones amb malaltia celíaca.
Sí, pots tenir els dos
És possible que tant la malaltia celíaca com SIBO al mateix temps, cosa que fa que els seus símptomes se separen encara més difícils. De fet, algunes investigacions demostren que SIBO pot ser més freqüent que la mitjana en persones amb malaltia celíaca, especialment en persones que els seus símptomes digestius no milloren en la dieta sense gluten.
No obstant això, altres investigadors han posat en dubte aquesta conclusió.
Una revisió de la literatura mèdica sobre SIBO i la malaltia celíaca, que incloïa 11 estudis diferents, va trobar que un cinquè de les persones amb celíac també tenien SIBO.
Aquesta revisió va descobrir que el 28% dels que tenien una malaltia celíaca que continuaven tenint símptomes a pesar de seguir amb cura la dieta sense gluten també havien estat diagnosticats amb SIBO. Mentrestant, només el 10% dels que tenien celíac, els símptomes dels quals es van aclarir sobre la dieta sense gluten van ser diagnosticats amb SIBO.
Tot i així, fins i tot quan els investigadors mèdics exploren quantes persones amb celíac també poden tenir SIBO, no està clar per què el risc pot ser superior. Una possible explicació implica la motilitat intestinal, que és el moviment de l'alimentació a través del seu tracte digestiu. Les persones amb malaltia celíaca poden tenir una motilitat més ràpida del normal o més lenta que la normal, o fins i tot tenen una motilitat més lenta que la normal en una part del seu tracte digestiu (per exemple, a l'estómac) combinada amb una velocitat més ràpida del normal Motilitat en una altra part (per exemple, en el còlon). Els problemes amb la motilitat intestinal podrien fer créixer els bacteris on no haurien de fer-ho.
Com es tracta el SIBO tractat en malaltia celíaca?
Si ha estat diagnosticat amb SIBO, el vostre metge probablement prescriurà un tipus específic d'antibiòtic anomenat rifaximin. Aquest antibiòtic, que també s'utilitza per tractar la diarrea del viatger, no s'absorbeix bé pel cos, el que significa que funciona gairebé exclusivament en el seu tracte digestiu.
No obstant això, tothom no veu l'alleujament del tractament amb antibiòtics. Un estudi va trobar que les persones amb malaltia celíaca que van ser diagnosticades amb SIBO i després tractats amb rifaximina no van veure cap millora en els seus símptomes digestius de l'antibiòtic. Aquest estudi va incloure 25 persones amb celíac que van prendre l'antibiòtic i les van comparar amb 25 persones amb celíac que van prendre un placebo.
Hi ha algunes proves que els probióticos poden ajudar a SIBO (també hi ha algunes investigacions molt preliminars que inclouen probiòtics i malaltia celíaca ). De manera que, si el vostre metge li ha diagnosticat SIBO però el tractament amb rifaximin no ha ajudat prou, potser consideri tractar els probióticos: només assegureu-vos de comprar una marca sense gluten.
SIBO encara no s'entén bé, pel que és difícil identificar i tractar persones que puguin tenir-ho. A mesura que passa el temps, hauríem de tenir més informació sobre el que funciona en SIBO i allò que no ho fa, que ajudarà a tots, inclosos els que tenen SIBO i la malaltia celíaca.
> Fonts:
> Chang MS et al. Una revisió de la Rifaximina i el creixement excessiu bacterià en la malaltia celíaca poc receptiva. Avenços terapèutics en gastroenterologia . 2012 gen; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Petita sobrecreció bacteriana intestinal i malaltia celíaca: revisió sistemàtica amb anàlisi de dades agrupades. Neurogastroenterologia i Motilitat . 2017 12 de febrer.
> Tursi A. Disturbis de motilitat gastrointestinal en la malaltia celíaca. Revista de Gastroenterologia Clínica . 2004 Sep; 38 (8): 642-5.