Ha de ser senzill: se li diagnostica una malaltia celíaca o una sensibilitat de gluten no celíac, que no té gluten i que acabi amb un problema: se sent bé una altra vegada, sense símptomes persistents.
Malauradament, sovint és molt fàcil. Els estudis i l'evidència anecdòtica indiquen que un percentatge força elevat de persones amb sensibilitat celíaca i de gluten - no està clar exactament el alt, però possiblement més de la meitat - segueix tenint símptomes tot i que creuen que estan seguint una estricta dieta sense gluten .
Això pot ser increïblement desalentador, i sovint condueix a la gent a creure que s'han convertit en intolerants a molts altres aliments (la soja generalment encapçala la llista, amb el blat de moro i altres cereals no molt lluny). Tanmateix, almenys un estudi amb pacients celíacs demostra que la majoria està patint els efectes de la ingestió de gluten en curs, no "intoleràncies addicionals" a diversos aliments o algun altre problema.
Per què és tan difícil d'estar perfectament sense gluten?
El gluten és a tot arreu, i en persones amb sensibilitat celíaca i gluten que reaccionen a quantitats molt petites, pot ser gairebé impossible d'evitar. Es pot amagar en llocs que no espereu, com ara medicaments receptats i carns gourmet (vegeu més sobre això en els perills alimentaris sense gluten). També pot aparèixer en quantitats de rastre en els aliments que apareixen sense gluten per llistes d'ingredients.
En molts casos, els productes sense gluten basats en grans són els sospitosos principals.
Per exemple, un estudi de gluten en grans de "sense gluten" del 2010 va trobar contaminació creuada de gluten en quantitats que van des de gairebé detectable (al voltant de 5 parts per milió) fins a gairebé 3.000 parts per milió (suficient per causar gluten èpic).
Els experts en malalties celíacas, com Peter Green, director del Centre de Malalties Celíacas de la Universitat de Columbia, afirmen que ajudar als pacients amb símptomes actuals, malgrat una dieta curosa sense gluten és una prioritat important.
El 2011, el Dr. Green va dir que un medicament dissenyat per mitigar els efectes de la contaminació creuada seria una gran ajuda per als pacients celíacs amb símptomes actuals.
Llavors, quantes persones són afectades per símptomes continus?
Això no està clar, encara que hi ha alguns consells a la literatura mèdica per a persones amb malaltia celíaca. (No hi ha estudis que afectin la sensibilitat al gluten, però l'evidència anecdòtica indica que molts dels que presenten aquesta condició també pateixen símptomes actuals).
En un estudi publicat a l' American Journal of Gastroenterology el 2003, els investigadors van estudiar un grup de celíacs adults que no havien estat gluten durant entre 8 i 12 anys. Van trobar que els subjectes amb malaltia celíaca informar "significativament més símptomes gastrointestinals que la població general", incloent indigestió, diarrea, restrenyiment, dolor abdominal i reflux.
De fet, prop del 60% d'aquests celíacs van estudiar freqüents símptomes comparats amb el 29% de la població general. Les dones tendien a abusar pitjor que els homes.
Un altre estudi de "símptomes del tipus d'intestí irritable" en persones que havien estat diagnosticades de malaltia celíaca fa un any o més van trobar que més del 23% van patir símptomes intestinals que eren prou greus per satisfer els criteris de síndrome d'intestí irritable (IBS) , i l'ajuda més buscada per als seus símptomes.
Aquells amb símptomes de l'IBS eren més propensos a ser dones i es van perdre de tant en tant a partir de la dieta lliure de gluten, va trobar l'estudi.
En aquest estudi, les persones amb símptomes de l'IBS també eren més propensos a tenir un "probable trastorn mental", segons el determinat per un qüestionari que buscava signes d'ansietat i depressió. No obstant això, cal assenyalar que moltes persones amb malaltia celíaca registren símptomes d'ansietat i depressió quan ingereixen petites quantitats de gluten; Per obtenir més informació sobre això, vegeu Gluten i depressió .
Un altre estudi va considerar que 112 pacients es referien a un hospital de Londres amb malaltia celíaca no responent (12 de les quals va resultar que no tenien cap malaltia celíaca després de tot).
De les 100 persones restants, l'estudi va trobar que el 45% "no s'adheria adequadament a una dieta estricta sense gluten", amb lleugerament més de la meitat d'aquells que ingerien involuntàriament el gluten i lleugerament a la meitat deliberadament.
Finalment, un estudi inèdit presentat per Alvine Pharmaceuticals en una reunió mèdica de 2012 va trobar que un percentatge "gran" (però no especificat) dels celíacs diagnosticats segueix experimentant símptomes tot i adherir-se a una estricta dieta sense gluten.
Els símptomes que apareixen els subjectes en l'estudi d'Alvine són com una llista de bugaderia de les queixes celíacs típiques: flatulència, dolor abdominal, fatiga, inflor, diarrea, restrenyiment, nàusees, boira cerebral, mals de cap i erupcions cutànies. També són freqüents desaconseguint: el 90% dels que van estudiar van dir que tenien almenys un dia de símptomes en una setmana, i el 44% deien que tenien entre cinc i deu símptomes diferents en una setmana.
Què pot fer si encara té símptomes?
El primer pas hauria de ser considerar un viatge al vostre metge per assegurar-se que no s'ha diagnosticat correctament. En un dels estudis que he escrit més amunt, l'11% dels que van diagnosticar malaltia celíaca i símptomes continus no van tenir cap malaltia celíaca. Altres poden tenir la malaltia celíaca i una altra condició que està causant els seus símptomes continus. Tanmateix, tingueu en compte que, encara que no s'hagués diagnosticat correctament amb la malaltia celíaca, encara podria patir sensibilitat al gluten. El tractament és el mateix per als dos: una dieta estricta sense gluten.
Si vostè confia que el gluten és el seu problema, llavors probablement haurà d'examinar la seva dieta per al gluten ocult. Comenceu amb els delinqüents més importants que figuren en el meu article sobre Drogues sense dieta de Gluten (enllaç anterior).
Si no esteu consumint cap d'aquests, feu un cop d'ull a la resta de la vostra dieta: menús de restaurants, molts aliments processats (fins i tot si estan etiquetats com a "sense gluten") i una abundància de "gluten- lliure "de productes de gra pot portar-lo a ingerir més traça de gluten del que el seu cos pot manejar. Preste especial atenció als nivells de prova dels seus productes preferits sense etiquetatge "sense gluten", és possible que necessiteu menjar només productes certificats sense gluten o evitar la majoria dels grans ja que solen estar bastant contaminats amb gluten.
Aquí teniu més recursos per eradicar el gluten de rastreig de la vostra dieta:
- Quant de gluten em pot fer sentir malament?
- Els aliments etiquetats amb 'sense gluten' encara poden contenir alguns gluten
- Per què pot menjar sense gluten i obtenir símptomes
- Per què les matèries de peces de productes sense gluten són per milió?
En alguns casos, és possible que hagueu de mirar si estàs reaccionant a altres aliments que no siguin gluten: és habitual que les persones amb malaltia celíaca també tinguin intolerància a la lactosa, per exemple, i molta gent denunciï diferents reaccions a la soja i el blat de moro, aliments al·lergènics per si mateixos. Tanmateix, en molts casos, eliminar els baixos nivells de gluten farà el truc.
Si falla tot, és possible que vulgueu consultar consultes amb un dietista que estigui ben informat de la dieta sense gluten; aquesta persona pot detectar els problemes que potser us heu perdut, com ara la contaminació creuada inadvertida que resulta d'un ús compartit cuina o exposicions en el treball.
Sobretot, no comença a témer els aliments, en la meva experiència (i estic extremadament sensible a traçar gluten), és absolutament possible menjar una dieta variada i interessant que també elimini els símptomes gairebé per complet.
Fonts:
Alvine Pharmaceuticals presenta resultats de l'estudi de freqüència i severitat dels símptomes de malaltia celíaca a la reunió 2012 de l'American College of Gastroenterology. Nota de premsa, 24 d'octubre de 2012.
Dewar DH et al. Malaltia celíaca: gestió de símptomes persistents en pacients amb una dieta sense gluten. Revista mundial de gastroenterologia. 2012 març 28; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Predicadors de símptomes del tipus intestinal irritable i comportament de recerca de salut entre adults amb malaltia celíaca. Medicina psicosomàtica. Maig de 2007; 69 (4): 370-6. Epub 2007, abr 30.
Midhagen G. Alta taxa de símptomes gastrointestinals en pacients celíacs que viuen en una dieta sense gluten: estudi controlat. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.