Aquesta condició és causada per la manca de flux sanguini a l'intestí gros
La colitis isquèmica és quan el flux sanguini a l' intestí gros s'interromp. Es necessita un flux sanguini constant als intestins per mantenir aquests òrgans sans, i quan la malaltia o la lesió provoquen bloqueig o estrenyiment dels vasos sanguinis, pot causar colitis isquèmica. La colitis isquèmica pot ocórrer en qualsevol edat, però és més comú en persones majors de 60 anys.
La colitis isquèmica sol tractar-se a l'hospital amb mesures de suport, però en alguns casos es podria necessitar una cirurgia. La major part del temps, la colitis isquèmica es produeix lentament al llarg del temps, però en alguns casos pot començar de sobte (sigui agut). La colitis isquèmica aguda és una emergència mèdica, per la qual cosa és important veure immediatament un metge quan hi ha un dolor abdominal sever.
La colitis isquèmica no està relacionada amb la colitis ulcerosa, una forma de malaltia inflamatòria intestinal (IBD) . "Colitis" és un terme que es refereix a la inflamació del còlon, que pot ser causada per diverses malalties i condicions. La colitis isquèmica, però, està associada a malalties del cor, i mantenir un estil de vida saludable a través de la dieta i l'exercici és important per reduir el risc. En la majoria dels casos, la colitis isquèmica es tracta amb èxit i es resol en uns dies sense complicacions. La colitis isquèmica normalment no torna a produir-se i la gent es recupera bé.
Causes de la colitis isquèmica
Hi ha tres artèries principals que porten sang als intestins, anomenades artèries mesentèriques. La sang rica en oxigen és necessària per tots els òrgans del cos per funcionar correctament, i les artèries mesentèriques són la via que proporciona aquesta sang als intestins. Si aquestes artèries estan parcialment o totalment bloquejades o reduïdes, es redueix el flux sanguini (que es denomina infart), i la mort cel·lular pot començar a produir-se en l'intestí gran (i de vegades petit).
Hi ha algunes raons diferents per què les artèries mesentèriques poden quedar bloquejades:
- Colesterol alt : les artèries mesentèriques poden bloquejar-se quan hi ha una acumulació de placa a l'interior. La placa es compon de colesterol, greixos, residus cel·lulars, calci i fibrina. Quan la placa està bloquejant les artèries és una afecció anomenada aterosclerosi. En persones amb malaltia coronària o malaltia vascular perifèrica, l'aterosclerosi és una causa comuna de colitis isquèmica.
- Coàgul sanguini : una altra causa de colitis isquèmica són els coàguls sanguinis. Quan les plaquetes i les proteïnes plasmàtiques a la sang s'uneixen, poden formar un coàgul suficientment gran per bloquejar tota o part d'una artèria. Els coàguls sanguinis poden ocórrer després d'una lesió, però també són una complicació de diverses altres malalties i condicions i com un esdeveniment advers d'alguns medicaments.
- Cirurgia: la cirurgia en una artèria pot causar la formació de teixit cicatricial. En alguns casos, el teixit cicatricial pot produir-se de tal manera que bloqueja l'interior dels vasos sanguinis.
- Ús de drogues: tant la cocaïna com la metamfetamina estan associades a colitis isquèmica. Això és degut a que aquests fàrmacs poden fer que els vasos sanguinis estrenyin.
Factors de risc
Alguns dels factors de risc de la colitis isquèmica inclouen:
- Edat major de 60 anys
- Insuficiència cardíaca congestiva
- Diabetis
- Pressió arterial baixa
- Medicaments (encara que poc freqüents), incloent antibiòtics, quimioteràpia, hormones (estrògens), meds de restrenyació relacionats amb l'IBS i pseudoefedrina
- Cirurgia prèvia a l'aorta
Símptomes de la colitis isquèmica
En general, el símptoma que la majoria de les persones amb colitis isquèmica té de sobte és un dolor abdominal tipus rampa. Aquest dolor pot ser més notable després de dinar i també pot haver tendresa al ventre. En la majoria dels casos el dolor és moderat, però si les artèries bloquejades es troben al costat dret de l'abdomen, el dolor podria ser greu. Aquestes artèries dretes serveixen tant l'intestí gros i l' intestí prim .
Quan hi ha afectació de l'intestí prim amb colitis isquèmica, la malaltia pot ser més dolorosa i també corre el risc de complicacions greus.
La colitis isquèmica també pot causar excrements de sang, amb la sang en l'espectre de vermell intens a granat. Les nàusees, diarrea, vòmits, febre i una necessitat urgent i freqüent d'utilitzar el vàter són altres possibles símptomes de la colitis isquèmica.
Diagnosi de la colitis isquèmica
Un metge pot diagnosticar colitis isquèmica en funció de diversos factors, incloent una acurada història física i els resultats d'algunes proves. Atès que la colitis isquèmica tendeix a provocar alguns dels mateixos símptomes de la EII (les dues formes principals són la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa), cal tenir cura de diferenciar entre aquestes condicions. En alguns casos, fer un diagnòstic de colitis isquèmica pot ser un repte ja que els símptomes són similars als d'altres condicions.
Algunes proves que es podrien utilitzar en el procés de diagnosi inclouen:
- Colonoscòpia : una colonoscòpia és una prova on s'insereix un tub amb llum al final de l'anus per veure dins de l'intestí gros.
- Tomografia computada (CT) : una tomografia computarizada és un tipus de raigs X que s'utilitza per veure els teixits i els òrgans de l'abdomen.
- Angiograma mesenteric: durant aquesta prova, el tint de contrast s'injecta en una de les artèries mesentèriques, a través de la zona de l'engonal. Es prenen les radiografies per veure l'interior de l'artèria.
- Recompte de glòbuls blancs (CMB) : un recompte de glòbuls blancs més alt del normal significa que hi ha inflamació en el cos que podria associar-se a la colitis isquèmica.
Tractament de la colitis isquèmica
La teràpia per a la colitis isquèmica dependrà de la gravetat de la malaltia aguda que requereixi tractaments més agressius. En els casos en què la condició es considera lleu, el tractament pot consistir en un curs d'antibiòtics, una dieta líquida, fluids intravenosos i la gestió del dolor. Si la colitis isquèmica es troba resultant d'una altra condició, aquesta condició subjacent també necessitarà un tractament. Algunes classes de medicaments que s'utilitzen per tractar les migranyes o les malalties cardíaques poden contenir els vasos sanguinis i és possible que hagi de suspendre's durant un temps. En aquests casos més lleus, la colitis isquèmica es pot resoldre en pocs dies.
En altres casos més greus, es poden utilitzar medicaments com els que trenquen coàguls sanguinis (trombolítics) i amplien les artèries (vasodilatadors). Si l'artèria no s'està aclarint, la cirurgia per eliminar l'obstrucció és un altre possible tractament, però generalment només es fa després que altres tractaments no funcionin. Si hi ha una perforació (forat) al còlon o una secció estreta (estricte) , és possible que calgui la cirurgia per reparar aquests problemes. Si hi ha teixit en el còlon que ha mort, la cirurgia es farà per eliminar aquesta part de l'intestí ( resecció ).
Una paraula de
La colitis isquèmica sembla bastant preocupant, però la majoria dels casos es resolen en pocs dies sense cap tipus de tractament agressiu. Els casos més greus poden requerir cirurgia, però la majoria de les persones es recuperen bé sense complicacions. Cada vegada hi ha un canvi en els hàbits intestinals, com anar al bany amb més freqüència o menys freqüència, s'ha de discutir amb un metge. La sang en el tamboret o el dolor abdominal, que és com comença sovint la colitis isquèmica, sempre hauria de fer una visita a un metge per esbrinar què està causant aquests símptomes.
> Fonts:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Gestió quirúrgica i resultats en la colitis isquèmica aguda". Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Colitis isquèmica en cinc punts: una actualització de 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.