La perforació intestinal és rara amb la FDA, però és greu
La perforació de l'intestí prim o de l'intestí gros és una complicació greu i potencialment mortal de la malaltia inflamatòria intestinal (IBD) . Un intestí perforat és una emergència quirúrgica i necessita un tractament immediat per prevenir complicacions addicionals, com la infecció o fins i tot la mort. Un intestí perforat és un forat a la paret de l'intestí que pot produir-se per diversos motius.
No és comú, sinó perquè es tracta d'una situació d'emergència, conèixer els signes i els símptomes és important, especialment per a les persones que tenen EII.
Qualsevol que estigui preocupat perquè tingui símptomes d'una perforació intestinal, haurà de posar-se en contacte amb un metge immediatament. En el cas de símptomes aguts com sagnat pesat (del recte) i dolor abdominal sever, busqueu atenció en un departament d'emergència local o truqueu a una ambulància (marqueu 911).
Què tan freqüent és la perforació intestinal?
Un intestí perforat a causa de l'IBD és afortunadament un rar esdeveniment. El risc de perforació en persones amb malaltia de Crohn s'estima entre 1 i 3 per cent en el transcurs de la malaltia. Les perforacions són més freqüents, però, durant el primer brot de colitis ulcerosa. El risc augmenta, en particular, quan aquesta primera incursió és extremadament greu. També pot produir-se una perforació quan la malaltia de llarga durada (com després d'uns 8 a 10 anys després del diagnòstic) fa que la paret de l'intestí es torni molt feble a causa de ulceracions profundes.
Les parets intestinals debilitades són més susceptibles a desenvolupar un forat o una llàgrima.
Símptomes d'una perforació intestinal
Els símptomes d'una perforació poden incloure:
- Dolor abdominal sever
- Febre
- Calfreds
- Nàusees
- Hemorràgia rectal , de vegades pesada
- Vòmits
Diagnosticar una perforació intestinal
Sovint es diagnostica una perforació intestinal basada en la història i un examen físic del pacient.
Tenir molts dels símptomes anteriors pot portar al metge a sospitar d'una perforació, especialment per a aquells amb malaltia de Crohn, o amb una inflamació prolongada de l'IBD.
Algunes de les proves realitzades per diagnosticar i trobar una perforació inclouen proves de radiologia com una tomografia computarizada o una radiografia de l'abdomen. En alguns casos, se sospita una perforació, però el lloc real no es pot trobar fins que es faci una cirurgia exploratòria abdominal. Una radiografia pot mostrar anormalitats a l'abdomen, com l'aire sota el diafragma, que és el resultat de la perforació. Es pot realitzar una tomografia computada perquè podria mostrar la ubicació real de la perforació, que ajudarà a dissenyar un pla de tractament. Si l'abdomen està palpitat (sentit per un metge) durant l'examen físic, es pot sentir molt rígid.
Com es tracta una perforació
En alguns casos, es pot tractar una perforació amb antibiòtics per contrarestar qualsevol possible infecció, col·locació d'un tub nasogàstric i descans d'intestí (res per menjar o beure). Es tracta d'una gestió conservadora d'una perforació i no es fa sovint.
Més sovint, cal fer una cirurgia per reparar la perforació i eliminar qualsevol material de rebuig que s'hagi filtrat des de l'intestí a la cavitat abdominal . Si el contingut de l'intestí (que és aliment que s'està digerint i els sucs de bilis) han entrat a la cavitat abdominal, els bacteris que estan presents en la matèria fecal poden viatjar a través del cos i causar una infecció massiva i potencialment mortal (peritonitis).
El tipus i extensió de la cirurgia necessària dependrà de la gravetat de la perforació i de la condició del pacient. En alguns casos caldrà eliminar una porció de l'intestí. També pot ser necessària una ileostomia o colostomía temporal per permetre l'intestí un cert temps de cicatrització.
Una nota de
Les perforacions intestinals no són comuns, fins i tot en persones amb IBD. L'IBD greu amb inflamació que ha causat úlceres profundes a l'intestí és un factor de risc per a una perforació intestinal. Els signes i símptomes d'una perforació, com ara un dolor abdominal significatiu, febre i sagnat, necessiten atenció d'un metge immediatament, i poden ser un motiu per demanar una ambulància.
És possible que calgui la cirurgia, però és important reparar ràpidament la llàgrima per evitar un resultat pitjor.
Fonts:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Perforació gastrointestinal i abdomen agut". Med Clin North Am maig de 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Colitis ulcerosa ." El manual Merck desembre 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Perforació lliure espontània de l'ílió distal en la malaltia de Crohn: estudi de cas". Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Perforació lliure a la malaltia de Crohn". Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.