Qualsevol cirurgia provocarà certa por i ansietat. La cirurgia de la il·lostomia no és diferent a l'hora de provocar incertesa, però en molts casos una ileostomia és una cirurgia salvavides que pot augmentar la qualitat de vida d'una persona.
En termes generals, la cirurgia de la ileostomia és quan tot o part del còlon (intestí gruixut) s'elimina i part de l' intestí prim surt a través de la paret abdominal, de manera que la matèria fecal es desvía de l'anus.
Hi ha diverses variacions sobre les diferents formes que pot prendre la cirurgia de ileostomia, que s'expliquen a continuació. Una ileostomía es pot fer per diverses raons, incloent la malaltia de Crohn, la colitis ulcerosa, la poliposi familiar o el càncer de còlon . En alguns casos, la ileostomia pot invertir-se durant una cirurgia posterior.
Què és una ostomia?
Una ostomia és quan la cirurgia s'utilitza per crear una obertura d'un òrgan a l'exterior del cos. En la majoria dels casos, això es fa per proporcionar una forma alternativa perquè el cos disposi de residus (orina i excrements ). Això inclou cirurgies de colostomia , ileostomia i urostomia. De vegades, una ileostomía també es pot anomenar una desviació intestinal petita.
Durant la cirurgia de la ileostomia, l'intestí gruixut sol eliminar-se. En alguns casos, el recte (última part de l'intestí gruixut) i l' anus es queden dins del cos, però en altres casos també es poden eliminar.
Amb el còlon (i possiblement l'anus i / o el recte), s'ha d'idear una altra manera perquè les femtes surtin del cos. En una ileostomia, part de l'intestí prim (l'íleon) es porta a través de la paret abdominal a l'exterior del cos.
En alguns altres casos, la ileostomía es pot fer amb la total o parcial del còlon deixada intacta.
En la majoria dels casos, això seria per motius temporals, com ara danys o malalties al còlon.
Per connectar l'íleon a l'exterior del cos, s'ha de fer una obertura quirúrgica a la paret abdominal. Aquesta petita secció de l'íleon que es porta a través de l'obertura a l'abdomen es diu estoma (la paraula grega per "boca"). L'estoma s'adjunta a la paret abdominal i és on els excrements deixen el cos.
Tipus
Totes les ileostomies no es creen per igual; hi ha diferents tipus d'ileostomies utilitzades per al tractament de malalties o condicions específiques.
Il·lustomia estàndard o Brooke. Aquest és el tipus d'ileostomia que es fa amb més freqüència, especialment en casos de colitis ulcerosa, malaltia de Crohn, poliposi familiar i càncer. Originalment va ser nomenat després del cirurgià anglès, Bryan Nicholas Brooke, que va desenvolupar algunes tècniques que encara s'estan utilitzant en la cirurgia de la ileostomía en l'actualitat. En una ileostomia de Brooke, l'estoma es crea convertint una part del íleon sobre ell mateix, similar a reblar el puny d'un suèter i suturar-lo cap a l'abdomen. Les deixalles solen tenir una consistència líquida o pega i es recullen en un aparell d'ostomia unit a l'abdomen sobre l'estoma.
Aquest és l'únic tipus de il·lestomia que es fa en pacients amb malaltia de Crohn.
Ileostomia continental. La ileostomia del continent té diverses diferències d'una ileostomia de Brooke, però la més gran és que els pacients amb ileostomia continental no porten aparells d'ostomia. En canvi, es crea un embassament i una vàlvula a partir de l'íleon. Aquesta vàlvula es troba dins de la paret abdominal (en lloc d'un estoma, que està fora). Per escórrer els residus, s'insereix un petit tub - un catèter - a l'abdomen per drenar residus. S'aplica una tapa sobre la vàlvula fins que és hora de buidar l'embassament. Es podria fer una ileostomía continental en casos de colitis ulcerosa, poliposi familiar i càncer.
Cirurgia per via pèlvica (j-pouch) . Aquí s'inclou perquè una ileostomia és un pas del procés, però quan està completa, aquesta cirurgia no requereix, ni un aparell extern ni un catèter per captar ni eliminar residus. En aquest tipus de cirurgia, es fa un embassament des de l'ileum terminal. Sovint aquest embassament està fet en forma de "j", però també es pot fer en forma de "s" o "w". Part o tot el recte i l'anus es conserven en aquest tipus de cirurgia. La cirurgia de la pèlvica es realitza sovint en 2 o 3 passos, amb una ileostomia de Brooke com el primer pas. La ileostomía s'inverteix posteriorment, i el dipòsit intern s'adhereix al recte o l'anus, i les femtes poden deixar el cos sense utilitzar un aparell extern.
Cura d'una ostomia
Amb l'estoma en el lloc, es necessitarà un aparell d'ostomia per recollir les femtes a mesura que surt del cos a través de l'estoma. Una infermera de teràpia enterostomal (ET) és el proveïdor sanitari que ajuda els pacients amb ostomia a tenir cura del seu estoma. Els pacients amb una nova ileostomia se'ls indicarà com canviar un aparell d'ostomia . La brida d'un aparell d'ostomia ha de ser adherida adequadament a l'abdomen per tal de protegir la pell de l'estoma de no entrar en contacte amb l'excrements. En alguns casos, el contacte regular amb excrements pot fer que la pell de l'estoma (pell peristòmica) es danyi o es trenqui.
Hi ha una varietat d'aparells d'ostomia disponibles en una varietat d'empreses de subministrament d'ostomia. Van des de bosses oberts que es poden utilitzar diàriament, a bosses petites i d'un sol ús que es poden utilitzar per a una ocasió especial o per a la natació. Alguns pacients poden provar diversos tipus d'aparells diferents abans d'establir-se en els que funcionen millor.
Què esperar de la cirurgia d'il·lostomia
Obtenir una ileostomia és una intervenció quirúrgica important i l'estada a l'hospital serà en qualsevol lloc de diversos dies a una setmana. El període de recuperació podria ser de fins a sis setmanes, depenent de diversos factors, incloent el tipus de cirurgia de ileostomia i la seva salut abans de l'ingrés.
Reunió amb ET Infermera
En els dies previs a la cirurgia, vostè i el seu equip de salut s'encarregaran de diverses tasques relacionades amb la seva arribada a l'hospital per a la cirurgia. Es trobarà amb una infermera de ET, que tractarà uns quants temes diferents amb vostè. El primer tema serà la ubicació del vostre estoma. Aquesta és una consideració important en la cirurgia d'ostomia i requereix la comprensió de tothom a l'equip de salut. La seva infermera ET us portarà el vostre estil de vida, roba típica, com us vesteixi la roba i teniu en compte les vostres preferències per a la pràctica de l'estoma.
A continuació, us parlarem de com us importarà la vostra ileostomia després de la cirurgia. Per a una ileostomia estàndard, obtindreu recomanacions sobre els tipus d'aparells d'ostomia que poden funcionar millor per a vostè. La vostra infermera ET us pot proporcionar mostres de diverses empreses diferents, així com informació sobre on obtenir més quan sigui necessari. Per a l'ostomia del continent, parlarem sobre com buidar l'embassament, la freqüència amb què s'ha de fer i com cuidar la vàlvula.
El vostre hospital i el cirurgià
Podeu passar a realitzar proves abans d'ingressar per a la cirurgia. Algunes proves que es poden fer inclouen proves de sang i radiografies de tòrax. El seu cirurgià colorrectal i / o el seu gastroenteròleg repassarà els seus medicaments actuals i determinar si cal fer canvis abans de la cirurgia.
També us informareu del vostre cirurgià com preparareu el còlon per a la cirurgia. És probable que hàgiu de preparar-vos com si anés a tenir una colonoscòpia. La preparació es pot fer d'una manera molt diferent, però l'objectiu és eliminar el còlon de totes les femtes. També se li pot administrar altres medicaments en els dies previs a la cirurgia, com els antibiòtics.
La cirurgia
El dia de la cirurgia, se us ingressarà a l'hospital i s'iniciarà amb fluids IV. La vostra cirurgia durarà diverses hores. Quan es desperti en la recuperació, trobareu que té un estoma o una vàlvula a l'abdomen, amb un aparell sobre ell. És possible que tingui drenatges quirúrgics i un tub nāogastric (NG) al seu lloc. Pot haver-hi altres equips mèdics que l'ajudaran en la seva gestió i recuperació del dolor, com ara un goteig de morfina o punys pneumàtics de compressió a les cames.
L'estada hospitalària
El vostre cirurgià supervisarà de prop la seva condició mentre està hospitalitzat. Abans de poder menjar o beure, el vostre equip mèdic escoltarà el vostre abdomen per als sons intestinals. Si s'està recuperant com s'esperava, es pot graduar a una dieta líquida en pocs dies, i després es donarà un aliment sòlid més lentament, en etapes. Les vostres infermeres probablement us allunyaran del llit i caminar el més aviat possible, perquè moure's és important per aconseguir que el vostre cos es recuperi.
La vostra recuperació a casa
Un cop alliberat de l'hospital, continuareu recuperant a casa. Pot rebre una visita o dues d'una infermera visitant o un voluntari hospitalari en els dies immediatament posteriors a la seva aprovació de la gestió. Haureu programat cites amb el vostre cirurgià perquè pugueu avaluar el vostre lloc quirúrgic i la seva recuperació. També podeu tenir una cita amb la vostra infermera ET, ja sigui a l'hospital o a casa, per ajudar-vos a canviar el vostre primer aparell d'ostomia.
Tornar a l'activitat habitual trigarà diverses setmanes, i el vostre cirurgià hauria de fer aclarir-lo a intervals regulars per reprendre activitats com ara tasques domèstiques, exercici, sexe i tornada al treball. La vostra dieta es pot restringir en les primeres setmanes a casa, possiblement amb una dieta de fibra restringida o amb altres plans de dieta tal i com es descriu pel vostre cirurgià.
Si la seva ileostomia és temporal i es va a invertir, es parlarà de programar una segona cirurgia amb el seu equip mèdic.
Fonts:
American Cancer Society. "Ileostomia". Cancer.org 17 de març de 2011. 31 de gener de 2016.
Opcions del NHS. "Ileostomia". Servei Nacional de Salut 3 de setembre de 2012. 31 de gener de 2016.
United Ostomy Associations of America, Inc. "Guia d'Ileostomia". Ostomy.org 2011. 31 Jan 2016.