Cirurgia per eliminar tot o part del còlon per tractar la malaltia digestiva
La cirurgia de colostomía es pot utilitzar per tractar moltes condicions digestives, incloent el càncer de còlon, la malaltia de Crohn, l'obstrucció intestinal, els defectes congènits i la diverticulitis . Molta gent pot témer la idea de tenir cirurgia de colostomia, però la veritat és que sovint pot produir una major qualitat de vida, allargar la vida d'una persona o fins i tot salvar la vida. La cirurgia de colostomia, en termes simples, és quan s'elimina una part del còlon (anomenada colectomia ) i es crea una obertura a l'abdomen per permetre que l'excreció passi del cos i es reculli en un aparell que es du a terme a l'abdomen.
Visió general
L' ostomia és una obertura creada quirúrgicament des d'un òrgan intern fins a la superfície del cos. La colostomia, de "còlon" i "ostomia", és la cirurgia on es fa una obertura del còlon (o intestí gros) a l'exterior de l'abdomen.
Durant la cirurgia de colostomía, el cirurgià pot eliminar un segment del còlon, que fa que el còlon estigui en dues parts separades (pensi en el que semblaria una mànega de jardí si es tallés a la meitat). Una punta del còlon es passa per un petit forat a la paret abdominal. Aquesta petita part de l'intestí, anomenada estoma quan està fora del cos, permet que els residus deixin el cos del còlon. L'altre extrem del còlon, que està connectat al recte, pot ser eliminat o tancat amb sutures i deixat a l'abdomen.
Després de la cirurgia, els residus es recullen a l'exterior del cos amb un aparell d'ostomia. Els aparells d'ostomia d'avui apareixen en una varietat de formes, mides, colors i materials per adaptar-se a l'estil de vida de l'usuari.
L'estoma i la pell circumdant (pell peristòmica) requereixen atenció especial que s'ofereix als pacients després de la cirurgia per part d'una infermera de teràpia enterostomal (ET) .
Temporal vs. permanent
Una colostomia pot ser temporal o permanent.
Colostomia temporal
Es pot utilitzar una colostomia temporal quan la part del còlon (normalment la part inferior) necessita curar, com després del trauma o la cirurgia.
Després de la curació del còlon, la colostomia es pot invertir, tornant la funció intestinal a la normalitat.
En una inversió de colostomía, els dos extrems del còlon es tornen a connectar i la zona on es va crear l'estoma a l'abdomen està tancada. L'intestí gros es fa, una vegada més, en un tub continu entre l'intestí prim i el recte. Els moviments intestinals s'eliminen a través del recte.
Colostomia permanent
Una colostomia permanent (de vegades també anomenada colostomia final) és necessària per a algunes condicions, incloent el 15 per cent dels casos de càncer de còlon. Aquest tipus de cirurgia s'utilitza normalment quan el recte ha de ser eliminat a causa de malaltia o càncer. La major part del còlon també es pot eliminar i la part restant s'utilitza per crear un estoma.
Tipus de cirurgia
Hi ha diversos tipus diferents de colostomies:
Ascendent
Aquesta colostomia té una obertura creada a partir del còlon ascendent i es crea al costat dret de l'abdomen. Com que l'estoma es crea des de la primera part del còlon, l'excreció que passa a través de l'estoma és més líquid i conté enzims digestius que irriten la pell. Aquest tipus de cirurgia de colostomia és la menys freqüent.
Transversal
Aquesta cirurgia pot donar lloc a una o dues obertures a l'abdomen superior, mig o dret que es creen a partir del còlon transvers .
Si hi ha dues obertures a l'estoma (anomenada colostomía de doble canó), s'utilitza per passar l'excrements i l'altra s'utilitza per passar la moco. El tamboret que s'elimina a través de l'estoma ha passat pel còlon ascendent, de manera que tendeix a ser líquid o semi-format.
Descendent o sigmoide
En aquesta cirurgia, el còlon descendent o sigmoide s'utilitza per crear un estoma, normalment a l'abdomen inferior esquerre. Aquest és el tipus més comú de cirurgia de colostomía i generalment produeix excrements que són semi-formades per formar-se bé, ja que ha passat pel còlon ascendent i transversal.
Cirurgia
La cirurgia de colostomia és una operació important i requerirà una estada hospitalària d'almenys diversos dies i sis setmanes o més de recuperació a casa. Rebrà instruccions del cirurgià sobre com preparar-se en els dies previs a la cirurgia.
Preparació per a la cirurgia de colostomia. Si vostè està prenent altres medicaments, el seu cirurgià pot demanar-li que es posi en contacte amb el metge receptor per obtenir instruccions sobre com continuar, interrompre o ajustar la dosi de fàrmacs durant la cirurgia i la convalescència.
És important que el cirurgià conegui tots els medicaments, ja que alguns poden inhibir el procés de curació (com la prednisona ) o interactuar amb altres medicaments.
També és possible que hagueu de tenir certs exàmens rutinaris abans de la cirurgia, com ara una radiografia física i un pit. També hauria de reunir-se amb una infermera ET que us pot ensenyar com tenir cura de l'ostomia. A la reunió inicial, podeu discutir on se situarà el vostre estoma a l'abdomen, quin tipus de subministraments necessitarà immediatament després de la cirurgia i com adaptar-se millor a l'ostomia en el vostre estil de vida.
La cirurgia de colostomia sovint requereix una preparació intestinal per netejar el còlon. Al dia o dos abans de la cirurgia, seguireu les instruccions del cirurgià per eliminar totes les excrements del vostre intestí, com si estiguéssiu preparant una colonoscòpia. Això es pot aconseguir a través del dejuni, enemas, laxants, qualsevol de les preses intestinals estàndard, com GoLytely o Phospho Soda, o una combinació d'aquestes.
També se li pot demanar prendre antibiòtics o altres medicaments per evitar infeccions abans, durant i després de la cirurgia.
A l'Hospital. Directament abans de la cirurgia rebrà un IV per rebre líquids i anestèsics. La pròpia cirurgia durarà diverses hores.
Quan es desperti, s'adjuntarà una bossa de colostomía a l'abdomen sobre el nou estoma i també pot tenir un o més tubs de drenatge.
Després d'un temps de recuperació, se us traslladarà a la vostra sala d'hospital quan el metge determina que els vostres signes vitals (pols, pressió sanguínia, respiració) són estables.
Durant els primers dies després de la cirurgia, continuareu rebent medicaments per al dolor a través del vostre IV. No rebrà cap menjar fins que els metges escoltin els sons intestinals de l'abdomen que indiquin que els intestins estan "despertant".
Les seves infermeres poden treure'l del llit i estar-se dempeus o assegut en una cadira uns dies després de la cirurgia, depenent de la seva condició. Estar de peu i caminar el més aviat possible és molt important per al procés de recuperació, tot i que serà incòmode al principi.
Quan el metge escolta sons intestinals i comença a funcionar l'estoma, se li pot donar líquids clars per menjar, com el brou, la gelatina i el suc. Si els fluids clars són ben tolerats, el seu metge li permetrà al personal saber que la seva dieta pot progressar a líquids plens o aliments sòlids.
La seva infermera ET pot visitar-lo abans de sortir de l'hospital per ajudar-vos a obtenir més informació sobre l'atenció del vostre estoma i canviar la vostra bossa d'ostomia. També voleu saber on podeu obtenir els subministraments de colostomia i qualsevol instrucció especial sobre la ostomia.
Recuperació a casa
La recuperació a casa generalment és d'unes sis setmanes, encara que pot ser més llarg per als pacients que estan molt malalts abans de la cirurgia o que presenten complicacions. L'activitat es restringirà al principi i no es recomana l'aixecament, les tasques domèstiques i la conducció.
El personal de l'hospital us informarà sobre la vostra dieta quan arribeu a casa, que es pot restringir a una baixa quantitat de fibra . Les cites regulars amb el cirurgià ajudaran a assegurar-vos que el vostre abdomen i la zona de l'estoma recuperin bé.
Aprendràs a cuidar el teu estoma durant les primeres setmanes de recuperació. La vostra infermera ET respondrà qualsevol pregunta i us pot ajudar amb els primers canvis de la bossa .
El vostre metge us farà saber quan estigueu a punt per reprendre les vostres activitats regulars a la feina, a l'escola o a la llar. Si la seva colostomia es va a invertir, el vostre cirurgià l'ajudarà a decidir quan sigui possible en funció de la seva recuperació i del seu propi horari.
Fonts:
McKesson Provider Technologies. "Colostomia i il·lostomia". Sistema de salut de la Universitat de Michigan. 11 nov 2006.
Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. "Ileostomia, colostomia i Cirurgia de l'embassament de Ileoanal". Clearinghouse d'informació sobre malalties digestives nacionals Aug. 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Preguntes freqüents després de la cirurgia d'ostomia". UOAA 2013.