Indicacions, beneficis i efectes secundaris del tractament
Els inhibidors de la fosfodiesterasa-4 (PDE4) com Daliresp (roflumilast) són una nova categoria de fàrmacs per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC ) i altres malalties pulmonars. Aquests fàrmacs treballen per suprimir la inflamació a les vies respiratòries per a persones que són resistents al tractament estàndard. Daliresp (roflumilast) és l'únic inhibidor de PDE4 aprovat actualment als Estats Units.
Com funcionen les fosfodiesterasa-4-inhibidors
Els medicaments com Daliresp treballen bloquejant els efectes de la fosfodiesterasa 4, un enzim que treballa per trencar una molècula anomenada monofosfat d'adenosina cíclica (cAMP). L'augment resultant de cAMP (perquè no es desglossa per fosfodiesterasa 4) actua per disminuir la inflamació en els pulmons, entre altres coses.
Un segell distintiu de la MPOC és la inflamació crònica, i les persones amb MPOC i l'asma sovint tenen una sobreproducció de PDE4 que contribueix a aquesta inflamació.
En disminuir la inflamació, medicaments com Daliresp poden disminuir la sobreproducció de moc característiques de la MPOC i disminuir la remodelació de les vies respiratòries.
Què fan els inhibidors de PDE4?
Augmentant els nivells de cAMP i la disminució de la inflamació, els inhibidors de PDE4 poden disminuir el nombre d'exacerbacions de la MPOC i millorar la funció dels pulmons. A través de l'augment del cAMP, també poden causar broncodilatació.
És important tenir en compte que aquests fàrmacs no reparen els pulmons, sinó que treballen per disminuir la inflamació i evitar altres danys i exacerbacions dels símptomes.
Condicions on es pot utilitzar Daliresp (Roflumilast)
Les condicions per a les quals es pot utilitzar Daliresp inclouen:
- MPOC
- Asma
- Psoriasi
- Artritis psoriàsica
Quan s'utilitzen?
Els inhibidors de PDE4 com Daliresp s'utilitzen per millorar la funció pulmonar en persones amb MPOC estable que són resistents al tractament estàndard.
Amb la MPOC, semblen ser els que més beneficien a les persones amb bronquitis crònica que tenen exacerbacions freqüents de la seva malaltia .
Atès que aquestes drogues funcionen amb inflamació crònica, no s'utilitzen per a atacs aguts de MPOC o asma, sinó per al manteniment crònic de la malaltia.
A diferència dels broncodilatadors inhalats, Daliresp és una medicació oral que s'ha trobat per millorar la funció pulmonar als pacients tractats amb salmeterol i Spiriva (tiotropium).
L'efecte dels inhibidors de PDE4 sembla ser additiu amb corticosteroides.
Efectes secundaris
Els principals efectes secundaris dels inhibidors de la PDE4 inclouen diarrea, nàusees i mals de cap. Pot causar pèrdua de pes, de manera que el pes s'ha de controlar durant el tractament i ha provocat símptomes psicològics per a algunes persones.
Interaccions
A causa del seu metabolisme pel citocromo P-450, els inhibidors de la PDE4 poden interferir (augmentar o disminuir) altres medicaments també metabolitzats d'aquesta manera, per exemple, medicaments com eritromicina, cimetidina, pastilles de control de la natalitat, alguns medicaments de convulsió i molt més.
També conegut com: PDE4, inhibidors selectius de fosfodiesterasa-4
Fonts:
Ferguson, G., i B. Make. Gestió de la malaltia obstructiva pulmonar crònica estable. Actualitzat. Actualitzat 21/01/16.
Mulhall, A., Droege, C., Ernst, N., Panos, R., i M. Zafar. Inhibidors de fosfodiesterasa 4 per al tractament de la malaltia pulmonar obstructiva crònica: una revisió de fàrmacs actuals i en desenvolupament. Opinió Expert sobre Drogues Investigadores . 2015. 24 (12): 1597-611.
Reid, D., i N. Pham. Roflumilast: un nou tractament per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica. Anals de farmacoteràpia. 2012. 46 (4): 521-9.
Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. MedlinePlus. Roflumilast. Actualitzat el 15/08/12. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html