L'índex BODE és una eina que utilitzen els professionals de la salut per predir la mortalitat (taxa de mortalitat) de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). Utilitzant punts basats en 4 mesures diferents de la funció pulmonar, la puntuació BODE fa una predicció sobre quant de temps durarà algú després d'un diagnòstic de MPOC.
Els 4 factors de l'índex BODE
Es valoren quatre factors diferents com a part de l'índex BODE.
El motiu d'aquest índex és que cadascun d'aquests factors pot fer una predicció sobre el pronòstic de la MPOC, però sumat, la predicció és més precisa. Les lletres representen:
- B - IMC - IMC significa l'índex de massa corporal, un càlcul realitzat comparant l'alçada i el pes.
- O - Obstrucció de la via aèria: es mesura l'obstrucció de les vies respiratòries mitjançant l'avaluació de FEV1 : la quantitat d'aire que es pot exhalar amb força en 1 segon després d'una respiració profunda.
- D - Disnea: la dispnea es refereix al grau d'alè que experimenta mentre viu amb MPOC.
- E - Tolerància a l'exercici: les proves d'exercicis fan referència a la qualitat que es fa en una prova de 6 minuts a peu.
Vegem cada una d'aquestes mesures per separat, i després les unim per mesurar l'índex BODE.
B - Índex de massa corporal
L'IMC és un càlcul que es fa comparant l'alçada en metres per pes en quilograms. Hi ha calculadores per determinar l'IMC, així com les taules. L'IMC és una estimació de com té sobrepès o infraponderar una persona.
Amb la MPOC, estar infraponderat o desnutridos és un senyal pobre quan es tracta de pronòstic.
O - Obstrucció aèria aèria
El FEV1 (volum expiratori forçat a 1 segon) és una mesura de la quantitat d'aire que pot exhalar-se amb força en 1 segon. FVC significa la capacitat vital forçada, que és la quantitat d'aire que es pot exhalar després d'una respiració profunda.
La relació FEV1 / FVC , per tant, representa el percentatge de l'aire total que es pot exhalar en 1 segon sobre tot l'aire que es pot exhalar. Normalment, aquesta proporció és d'aproximadament 1, el que significa que exhalem la majoria d'aire en el primer segon d'exhalació. Si hi ha una obstrucció a les vies respiratòries que frena o evita aquesta ràpida exhalació de l'aire, la proporció disminueix.
D - Disnea
La dispnea és el terme que es refereix a la sensació física de falta d'alè o alè. Els metges poden tenir distincions basades en el que algú pot necessitar, quina actiu són, abans que no respiren. Al principi, una persona només pot fer-se sense alè si caminen 5 milles. Més endavant, a la MPOC, una persona pot observar una neteja sense cap moviment. El símptoma de la dispnea s'objectiva mitjançant un mesurament anomenat l' índex de Dyspnea MRC modificat . En aquesta mesura, l'alè es mesura en una escala de 0 a 4:
- MMRC 0 - Sense respiració amb només exercici extenuant
- MMRC 1 - Curt de la respiració quan es precipita al nivell o puja un petit turó
- MMRC 2: falta de respiració al nivell del sòl i necessita parar de manera intermitent per descansar a causa de l'alè (i camina més lentament que altres persones de la seva pròpia edat)
- MMRC 3: falta d'alè i haver de parar després de caminar uns 100 metres o després d'uns minuts (tot i caminar al seu ritme)
- MMRC 4 - Massa sense alè per sortir de la casa o sense alè en vestir-se
E - Tolerància a l'exercici
La tolerància a l'exercici es refereix a l'actiu que pot tenir algú amb les restriccions de la seva malaltia pulmonar. Es fa una prova anomenada prova de 6 minuts a peu per obtenir el valor de l'índex BODE.
Valors i rangs
Els valors següents són els que es poden assignar per determinar l'índex BODE. Tingueu en compte que una puntuació pot oscil·lar entre 0 i 10 en funció de com s'afegeixen.
B - Valors d'índex de massa corporal
- 0 punts per un IMC superior a 21
- 1 punt per a un IMC inferior a 21
O - Valors d'obstrucció aèria aèria
- 0 punts per a un FEV1 superior al 64%
- 1 punt per FEV1 de 50-64%
- 2 punts per un FEV1 del 36-49%
- 3 punts per a un FEV1 de menys del 36%
D - Valors de dispnea
- 0 punts per a un índex de dispnea de 0-1
- 1 punt per a un índex de dispnea de 2
- 2 punts per a un índex de dispnea de 3
- 3 punts per a un índex de dispnea de 4-5
E - Valors de tolerància a l'exercici
- 0 punt si és capaç de recórrer més de 349 metres
- 1 punt si és capaç de caminar 250-249 metres
- 2 punts si es pot caminar 150-249 metres
- 3 punts si es pot caminar 150 metres o menys
| Variable | Punts de l'índex BODE | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% previst) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤ 35 |
| Prova de 6 minuts de recorregut (metres) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| Escala de dispnea MMRC | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Índex de massa corporal | > 21 | ≤21 | ||
Predicció de la mortalitat
Després d'obtenir un índex BODE, es pot predir la mortalitat. Tingueu en compte que hi ha molts altres factors que poden afectar la mortalitat a les persones amb MPOC, i aquesta prova no és perfecta. Algú amb una puntuació molt alta podria acabar vivint des de fa dècades i algú amb una puntuació baixa podria passar demà. Proves d'aquest tipus són bones per fer prediccions generals i avaluar estadístiques, però no proporcionen necessàriament informació predictiva per a persones individuals.
Tarifes de supervivència
Les taxes de supervivència aproximades a 4 anys es calculen a continuació:
- 0-2 punts - 80%
- 3-4 punts - 67%
- 5-6 punts - 57%
- 7-10 punts - 18%
Esperança de vida
L'índex BODE és una mesura generalitzada, però la supervivència varia enormement quan parlem de persones individuals. Conegueu alguns dels factors que influeixen en l'esperança de la COPD juntament amb el que podeu fer per millorar la probabilitat de supervivència personal. Si la malaltia està empitjorant, és possible que vulgueu aprendre també sobre el que podeu esperar amb l'EPOC de fase final .
NOTA: l'índex BODE està destinat a ser utilitzat com a eina, només amb finalitats informatives. No ha de substituir l'assessorament d'un professional sanitari.
Fonts:
Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. Valor pronòstic de les variables derivades de la prova de sis minuts de durada en pacients amb MPOC: resultats de l'estudi ECLIPSE. Medicina respiratòria . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S., i P. Meek. Predicadors de la supervivència a la MPOC: més que el FEV1. Medicina respiratòria . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et al. Avaluació pronòstica dels pacients amb MPOC: GOLD 2011 Versus BODE i l'índex de comorbilitat COPD COTE. Tòrax 2014. 69 (9): 799-804.
Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. et al. L'índex BODE, un sistema de qualificació multidimensional, reflecteix la insuficiència de les funcions del ventricle dret en pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica: un estudi de seguiment de mutacions. Respiració . 2014. 88 (3): 223-33.