Causes, símptomes i tractament de la retenció del diòxid de carboni a la sang
La hipercàpnia és una condició que es produeix quan hi ha massa diòxid de carboni - un producte de ressort de la respiració - a la sang. Encara que de vegades és causada per coses com la hipoventilació o una sobredosi d'estupefaents, una causa comuna és la malaltia pulmonar MPOC .
Enllaç COPD i Hypercapnia
En termes generals, quan respirem, inhalem oxigen i exhalem diòxid de carboni.
Aquests dos gasos respiratoris s'intercanvien profundament dins dels pulmons en petits cúmuls semblants al raïm o sacs aeris, anomenats alvèols .
En persones amb MPOC, aquest procés es veu deteriorat perquè els alvèols són destruïts, deixant menys àrea de superfície perquè l'oxigen pugui arribar des dels pulmons al torrent sanguini i que el diòxid de carboni s'extrapassi de la sang als pulmons. Això dóna lloc a una baixa quantitat d'oxigen a la sang, una afecció anomenada hipoxèmia i alts nivells de diòxid de carboni a la sang, una condició anomenada hipercapnia.
Aquesta retenció de diòxid de carboni en persones amb MPOC es deu a un procés anomenat incapacitat de ventilació-perfusió ( incompatibilitat V / Q) als pulmons. Això passa quan els capil lars i els alvèols en els pulmons no s'alineen, així com els habituals per a un canvi adequat de gasos.
Causes d'hipercapnia
A part de la MPOC, hi ha altres condicions que poden conduir a nivells elevats de diòxid de carboni a la sang.
Alguns exemples inclouen:
- Sobredosi de fàrmacs, com amb un opioide o benzodiazepina
- Intensitat cerebral
- Hipotèrmia
- Alguns trastorns metabòlics (per exemple, nivells baixos de fosfat i magnesi en el torrent sanguini)
- Certs trastorns del sistema nerviós o muscular com l'encefalitis, la distròfia muscular, l'ALS o la miastenia gravis
- Enfermedat pulmonar intersticial final (ILD)
- Apnea obstructiva del son
- Síndrome d'hipoventilació de l'obesitat
Símptomes d'hipercàpnia
Moltes persones ni tan sols s'adonen que tenen hipercapnia. En els casos en què es desenvolupa lentament al llarg del temps i és summament suau, és possible que no experimenti cap símptoma. Si els símptomes es produeixen, poden incloure una insuficient alè, dolors de cap, incapacitat per pensar directament o sentir-se somnolent o somnolent. Perquè és tan fàcil perdre els signes de l'hypercapnia milla, la consciència és clau.
D'altra banda, els símptomes d'hipercapnia severa són més pronunciats. La hipercapnia severa eventualment pot provocar una falla respiratòria i possiblement la mort. Els símptomes i els signes poden incloure:
- Paranoia, depressió i confusió, que poden progressar al coma
- Trucs musculars
- Convulsions
- Dilatació o ampliació de les venes superficials a la pell
- Papiledema: signe d'augment de la pressió en el cervell
Tractament per a la hipercapnia
El tractament de l'hipercàpnia depèn de la seva gravetat i comença per abordar la causa subjacent.
- Ventilació no invasiva : La ventilació no invasiva proporciona suport ventilatori a un pacient a través de les vies respiratòries superiors. Millora el procés de respiració donant al pacient una barreja d'aire i oxigen d'un generador de flux a través d'una màscara facial o nasal ben ajustada.
- Intubació i ventilació mecànica : la intubació és el procés d'inserció d'un tub especial a través de la boca i després a la via aèria. El tub es posa connectat a un ventilador mecànic que pren la respiració activa per al pacient.
Quan truqui al doctor
La hipercapnia pot provocar insuficiència respiratòria i la mort si no es tracta. Si teniu MPOC, tenir en compte els símptomes d'hipercapnia és clau per a la detecció precoç. Truqueu al vostre metge el més aviat possible si experimenta algun canvi en els símptomes o la salut general. Si el metge està preocupat per l'hipercapnia, pot realitzar una prova anomenada gas sanguini arterial : una prova senzilla i de capçalera en què la sang s'extreu d'una artèria al canell.
Una paraula de
Quan apreneu sobre l'hipercapnia, intenteu no quedar massa atapeït amb els complexos matisos d'aquest terme mèdic. En lloc d'això, agafeu el quadre gran: l'hipercàpnia serveix com a marcador que s'està produint un desequilibri al cos.
A més, un bon pressentiment per envoltar-se és que, igual que l'hipercapnia té múltiples causes i no necessàriament de la MPOC, no tothom amb MPOC té hipercapnia.
> Fonts:
> Feller-Kopman DJ, Schwartzstein RM. (2017). L'avaluació, el diagnòstic i el tractament del pacient adult amb insuficiència respiratòria hipercápnica aguda. A: UpToDate, Stoller JK (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Poon CS, Tin C, Song G. Hipercapnia submissiva: Per què els pacients amb MPOC són més propensos a la retenció de CO2 que els pacients amb insuficiència cardíaca. Respir Fisiol Neurobiol. 2015. 15 de setembre; 216: 86-93.
> West JB. Causes i compensacions per hipoxèmia i hipercapnia. Compr Physiol . Juliol de 2011; 1 (3): 1541-53.