Resultats V / Q disminuïts, normals, augmentats i disminuïts
L'incompatibilitat V / Q és un defecte que es produeix en els pulmons pel qual la ventilació (l'intercanvi d'aire entre els pulmons i el medi ambient) i la perfusió (el pas de la sang pels pulmons) no es combinen uniformement, símptoma típic de la malaltia pulmonar obstructiva crònica ( MPOC ).
Què significa V / Q
Abans de parlar sobre el que passa en la incompatibilitat entre V / Q, és important precisar exactament el que significa V / Q:
- V significa ventilació , l'aire que es respira a través del nas i la boca, a través de la tràquea, als bronquis, i després a través de vies respiratòries més petites a les vies respiratòries més petites conegudes com els alvèols on es produeix l'intercanvi d'oxigen i diòxid de carboni .
- Q significa la perfusió o el flux sanguini. Des del cor, desoxigenat ("sang blava") passa per les artèries pulmonars (que són més aviat venes perquè tenen sang necessitada per l'oxigen) a través de vasos més petits i petits i capilars (els vasos sanguinis més petits) on l'oxigen i l'intercanvi de nutrients té lloc.
Els alvèols són els més petits de les vies respiratòries, només una espècie de cel·la. Al costat dels alvèols es troba un capil·lar, el més petit dels vasos sanguinis i també només una cel·la gruixuda. Aquest és el lloc on es produeix l'intercanvi d'oxigen i carboni als pulmons, ja que l'oxigen passa dels alvèols als capil·lars i el diòxid de carboni passa dels capil·lars als alvèols.
V / Q o ventilació / perfusió es refereix a la quantitat d'aire que arriba als alvèols dividits per la quantitat de sang que flueix pels capil lars als pulmons.
Entendre l'espai mort
És important definir el següent "espai mort". Això es refereix a qualsevol àrea en què els alvèols i els capil·lars no s'alineen.
Aquest espai mort pot ser:
- Espai mort anatòmic, que es deu a una obstrucció de les vies respiratòries o de l'abastament de sang, com per exemple l'emboli pulmonar (obstruir un vas sanguini) o un cos estrany inhalat en una via aèria (obstruint una vies respiratòries).
- L'espai mort fisiològic, que es produeix quan les estructures de les vies respiratòries o els vasos sanguinis són normals, però hi ha altres motius pels quals els alvèols i els capil·lars no coincideixen, com ara una disminució de la sang allunyada d'una àrea dels pulmons (obstrucció fisiològica) .
Amb l'espai muerto, és essencial portar la sang a una zona en la qual no és capaç de recollir l'oxigen o portar l'aire a una regió que no pot extreure oxigen.
Mesura de la relació V / Q
La mesura de la relació V / Q es realitza mitjançant dues proves diferents. Per mesurar la ventilació, una persona té una màscara situada sobre la seva cara i respira a l'aire radioactiu. Per mesurar la perfusió, s'injecta una proteïna radioactiva en una vena. A continuació, es comparen els resultats d'aquestes dues proves.
Què significa un desajustament de V / Q?
La incompatibilitat amb V / Q significa que, en algunes àrees dels pulmons, els alvèols i els capil·lars no s'alineen o hi ha espai muerto. Això pot significar que, en algunes àrees del pulmó, hi ha més capil·lars que els alvèols, és a dir, zones pulmonars perfectades per la sang que per ventilació.
En altres àrees, pot haver més alvèols amb oxigen fresc que els capil lars per recollir aquest oxigen. En altres paraules, algunes àrees dels pulmons poden estar millor ventilades que les de perfundir.
Un cert grau de desacord es produeix normalment, però quan augmenta més enllà d'un cert punt, provoca problemes. Per què V / Q no coincideix amb un problema? La incompatibilitat entre V / Q és la causa més freqüent d' hipoxèmia i un component de la majoria de les causes de la insuficiència respiratòria.
La hipogèmia és un terme que fa referència a un nivell d'oxigen reduït a la sang. Quan les cèl·lules del cos estan privades d'oxigen (i es danyen i, finalment, moren) a causa de la hipoxèmia, es denomina hipòxia.
Els símptomes d'hipòxia poden ser desmais, falta d'alè, confusió i, si no es tracta, la mort.
Causes de incompatibilitat amb V / Q
El desajuste de V / Q pot ser causat per qualsevol cosa que augmenti o disminueixi la ventilació dels pulmons o augmenta o disminueix la perfusió dels pulmons. En altres paraules, qualsevol cosa que interfereixi amb la capacitat d'aire fresc per arribar als alvèols, o qualsevol cosa que impedeixi el flux sanguini capil·lars. Tots dos poden alterar l'equilibri entre ventilació i perfusió.
Ràtios normals, disminuïts i augmentats en V / Q
Una relació V / Q normal és d'aproximadament 0,80. Això vol dir que aproximadament 4 litres d'oxigen passen pels pulmons cada minut mentre 5 litres de sang passen pels pulmons.
Una disminució de la relació V / Q es produeix quan hi ha disminució de la ventilació als pulmons o una major perfusió (més flux de sang als pulmons). Les condicions que poden provocar una disminució de la relació V / Q inclouen:
- Bronquitis crònica : la combinació de broncospasmo , endolls de mucositats, inflamació i obstrucció de les vies respiratòries agreuja empitjorar la ventilació i, per tant, disminuir la ràtio de ventilació a la perfusió.
- Asma
- Edema pulmonar
- Obstrucció per via aèria (aspiració del cos estrany)
Un augment de la relació V / Q es produeix quan hi ha augment de la ventilació o la disminució de la perfusió (flux sanguini als pulmons). Es pot veure una relació V / Q augmentada amb:
- Embolisme pulmonar: l'embolisme pulmonar és un coàgul sanguini en els pulmons que generalment comença com un coàgul sanguini a les cames que es trenca i viatja als pulmons. Si és prou gran, un coàgul pot enterrar un vas sanguini complet que no produeix cap perfusió en algunes zones del pulmó que reben ventilació. Per tant, V / Q augmenta perquè la ventilació (V) es manté igual i la perfusió (Q) baixa. En l'escaneig V / Q, hi haurà proves que els segments del pulmó en la distribució de la sang afectada no s'estan perfeccionant.
- Enfisema : l'enfisema també pot provocar una relació V / Q elevada. A causa dels alvèols danyats i destruïts als pulmons, la superfície disponible per transferència d'oxigen i diòxid de carboni disminueix. La ventilació, per tant, augmenta, donant lloc a un augment de la relació V / Q.
Fonts:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Impacte de la inflamació, enfisema i cessament del tabaquisme en V / Q en models de ratolí d'obstrucció pulmonar. Investigació respiratòria . 2014. 15:42.
Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. MedlinePlus. Ventilació pulmonar / escaneig de perfusió. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.