Un cop pot produir una varietat de resultats a llarg termini i a curt termini. Una de les conseqüències més desafiadores d'un vessament cerebral és un grup de símptomes anomenats descuit visual-espacial, negligència hemispacial o hemiagnosi.
La negligència és el terme més comú que s'utilitza per descriure la manca de sensació del supervivent cerebral, la manca d'atenció o la manca de consciència d'un costat del cos o d'un costat del seu entorn.
La negligència pot aparèixer com una falta de percepció d'un costat de la visió després d'un vessament cerebral. La negligència també es pot manifestar com una pèrdua de reconeixement d'un costat dels entorns supervivents d'un accident vascular cerebral.
Quin tipus d'accident cerebrovascular causa la negligència?
La negligència es pot desenvolupar després d'un cop que danya el lòbul frontal o el lòbul parietal del cervell perquè aquestes àrees controlen el processament visual-espacial. El processament visual-espacial normal implica la comprensió de com els objectes estan relacionats entre si en l'espai.
La negligència ocorre més sovint després d'un vessament cerebral que afecta el costat no dominant del cervell: el costat dret del cervell a les persones destrossades o el costat esquerre del cervell en persones esquerranes. Normalment, el llenguatge no es veu molt afectat per la negligència, ja que la funció lingüística es troba al costat dominant del cervell.
Hi ha diferències entre els accidents cerebrovasculars en el costat dret del cervell i els moviments cerebrals del costat esquerre del cervell, i aquestes diferències són especialment notables per a les persones esquerrans.
Símptomes de la negligència
- Sensació: La negligència pot afectar la consciència o la sensació del braç esquerre o de la cama esquerra o ambdós. Els supervivents d'accidents cerebrovasculars amb descuit sovint ignoren un costat del cos i, en molts casos, no saben si senten sensació d'un costat del cos. En alguns casos, un supervivent de l'ictus pot sentir sensació en la part afectada, però quan se li demana que descrigui la ubicació, pot apuntar-se a l'altre (incorrecte).
- Visió: de vegades els supervivents del moviment cerebral obliden tot el que està en un costat de la visió, fins i tot quan no hi ha una pèrdua de visió real. Pot ser particularment difícil desxifrar si un supervivent del ictus també té pèrdua de visió perifèrica, a més de l'abandonament visual. Els supervivents amb problemes visuals poden parpellejar quan un objecte s'apropa als ulls (perquè van veure l'objecte), però no poden identificar l'objecte o recordar-ho.
- So: Sovint, un supervivent de l'ictus pot oblidar els sons provinents del costat descuidat o pot tenir problemes per esbrinar d'on provenen els sons.
- Coneixement de l'entorn: els supervivents dels accidents cerebrovasculars que pateixen negligència poden no notar objectes o persones en un costat de l'habitació.
Com viu un supervivent de l'ictus
Aquesta manca de consciència pot variar en la gravetat, afectant diferents supervivents del traç de manera diferent. Per a alguns supervivents d'accident cerebrovascular, l'abandonament hemispacial és frustrant perquè fa difícil trobar objectes a l'esquerra de la sala, per exemple.
Tanmateix, quan un accident cerebrovascular és greu, el supervivent del vessament cerebral pot no ser conscient de l'abandonament hemispacial i potser no es preocupi. Alguns supervivents dels accidents cerebrovasculars només poden veure el costat dret de l'habitació però perceben de forma inexacta que estan veient l'habitació sencera.
La manca de consciència que hi ha un problema fa que la funció quotidiana sigui extremadament desafiant.
Normalment, els supervivents de l'ictus poden estar confosos sobre l'àrea d'abandonament i poden alternar entre el progrés i la regressió durant la recuperació.
La negligència pot interferir amb la capacitat de participar plenament amb la rehabilitació
En general, un supervivent d'ictus amb descuit hemispacial no coneix el problema. Depenent de diversos factors, alguns supervivents de l'ictus poden comprendre la importància de l'abandonament, mentre que alguns no poden creure que hi hagi cap negligència, i poden insistir que estan movent un braç o una cama quan no ho són.
Tractament mèdic de la negligència
La negligència sovint millora gradualment, tot i que alguns supervivents de l'ictus continuen experimentant descuides durant anys. Hi ha uns quants enfocaments de tractament que poden ajudar amb la negligència. Això inclou:
- Rehabilitació : la teràpia després d'un vessament inclou diverses tècniques. La teràpia amb mirall és una de les tècniques utilitzades per a algunes persones que es recuperen de l'abandonament viscospacial.
- Medicaments: fins ara s'han realitzat investigacions sobre medicaments que poden ajudar amb l'abandonament viscospacial i alguns resultats semblen prometedors. Però, actualment, la medicació no es considera l'enfocament més beneficiós d'aquest problema.
- Estimulació cerebral no invasiva: igual que amb la medicació, hi ha investigacions sobre aquest enfocament. Fins ara, no hi ha proves sòlides que donin suport a l'ús de la teràpia elèctrica per a aquest problema, però la investigació està en curs.
Els cuidadors i la negligència espacial visual
La negligència és una de les conseqüències més greus per als éssers estimats. Els supervivents d'accident cerebrovascular amb abandonament poden tenir més contingut i menys molèsties per l'accident cerebrovascular per la seva manca de consciència. Però entre la dificultat de trobar coses, la incapacitat de cooperar plenament amb la rehabilitació i la disminució de la percepció del dolor, l'abandonament de la supervivència de l'ictus pot ser emocionalment estressant per al cuidador.
Consells per fer front a la negligència
- Sigues pacient. La negligència és un veritable dèficit neurològic. No és un problema de comportament, "negació", oblit o falta de cooperació. Un supervivent cerebral amb símptoma d'abandonament no pot ajudar-lo.
- Intenta ajudar al teu ésser estimat que s'està recuperant de l'accident cerebrovascular, ajudant-lo físicament a girar-se i mirar l'habitació des de l'altre costat. Això pot ajudar a que la vostra persona estimada estigui més orientada al seu entorn. Construeix l'acció de "girar-se i mirar des de l'altre costat" en la rutina habitual i hàbits per al teu ésser estimat. Pot ser que no pugui superar l'abandó, però podria recordar un hàbit com "sempre girar-se quan busqueu alguna cosa".
- Prestar atenció a la seguretat. És possible que el vostre ésser estimat no es queixi de dolor, canvis de temperatura o molèsties al costat descuidat. Comproveu si hi ha ferits, objectes punxants o qualsevol altra cosa que pugui danyar el costat descuidat.
Una paraula de
La negligència és una de les conseqüències més inusuals i difícils d'entendre de l'ictus. Hemiagnosia és molt més notable i molest per als cuidadors que per al supervivent del ictus. Quan tingueu un ésser estimat que es tracta d'una negligència visual-espacial després d'un accident cerebrovascular, la cura dels accidents cerebrovasculars pot ser especialment exigent. Comprendre l'abandonament és el pas més important per afrontar aquests reptes.
> Lectura addicional:
> L'estimulació cerebral no invasiva millora la negligència hemisfàtica després de l'accident cerebrovascular: una revisió sistemàtica i un metanálisis, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 2017 ag. 9. Pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub abans de la impressió]
> Tractament farmacològic de la negligència visuospacial: una revisió sistemàtica, van der Kemp J, Dorresteijn M, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Abr; 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 23 de febrer.