Com fer una auditoria de facturació mèdica
Fins i tot el personal de l'oficina mèdica més diligent troba un repte per assegurar-se que eviten els errors de facturació. La incorporació d'un procés d'auditoria de gràfics en les operacions del dia a dia permet detectar i corregir aquests esdeveniments inevitables abans d'afectar la seva línia de fons i retardar el reemborsament de la reclamació.
El ràpid ritme de l'oficina mèdica és l'entorn ideal per aquests errors.
El personal de l'oficina està fent tot el possible per poder oferir un excel·lent servei al client . Igual que amb qualsevol altra cosa, quan els temps són caòtics, alguna cosa es resoldrà a través de les esquerdes o es farà un error. No importa el molt que expressi la importància de la precisió al personal de l'oficina mèdica, no es pot aturar aquí. El procés d'auditoria de gràfics podria ser la diferència entre pagar-se 10 o 14 dies en comptes de 45 dies.
Com fer una auditoria gràfica de facturació mèdica
La manera més senzilla d'auditar els gràfics és crear una llista de comprovació. Assegureu-vos d'incloure informació que pugui causar denegacions o retardar els pagaments. Les inexactituds simples poden marcar una gran diferència.
- El nom del pacient està escrit correctament?
- Es corregeix la data de naixement i sexe del pacient?
- S'inicia el pagament correcte de l'assegurança?
- És vàlid el número de la política?
- La reclamació requereix que s'introdueixi un número de grup?
- L'estat de la relació de pacients amb l'assegurat és correcta?
- El codi de diagnòstic correspon al procediment que es fa?
- El codi del procediment coincideix amb l'autorització obtinguda?
- Per a diverses assegurances, és l'assegurança primària necessària per a la coordinació dels beneficis?
- Hi ha el número del metge NPI a la reclamació?
Aquesta és només una breu llista d'exemples. Hi ha moltes coses que es podrien incloure a la vostra llista de comprovació.
També pot ser més específic per a l'especialitat de la pràctica, el tipus d'instal·lació o el tipus de sol·licitud utilitzada.
Freqüència de les auditories de factures mèdiques
La freqüència mínima hauria de ser anual, segons l'Associació Mèdica Americana. Seleccioneu un dia des de fa almenys tres mesos per auditar. Tireu els detalls del compte del pacient per aquest dia.
Si és possible, reviseu cinc o deu registres mèdics aleatoris per metge o cinc o més registres per pagador ( Medicare , Medicaid , assegurador). És possible que hagueu de revisar més d'un dia, depenent de la mida de la pràctica.
L'auditoria de facturació mèdica s'ha de fer tant pel metge com pel personal per obtenir els millors resultats, segons l'Associació Mèdica Americana.
Reviseu les denegacions de reclamacions
També assegureu-vos de revisar les vostres denegacions. Utilitzeu-lo com a eina per educar els empleats. El més probable és que no saben que fan alguna cosa malament si continueu veient les mateixes tendències. Feu un full de càlcul dels vostres motius de negació més comuns i utilitzeu-lo com a guia per crear una llista de comprovació.
Compartiu els resultats de la vostra auditoria gràfica
Un cop finalitzada l'auditoria gràfica, compartiu els resultats amb tots els empleats. Tots els empleats poden beneficiar-se l'un de l'altre. D'aquesta manera, tots els empleats poden evitar cometre els mateixos errors en el futur.
Assegura't al teu personal que l'objectiu no és apuntar els dits i atribuir-li la culpa, sinó reconèixer que es produeixen errors. Tingueu en compte que els errors es poden produir a causa de la informació dels proveïdors i del personal de primera línia.
Sol·liciteu suggeriments per a la millora
Demana suggeriments del vostre personal sobre com evitar errors. El personal de la vostra primera línia pot tenir suggeriments sobre com canviar els formularis d'inscripció, capturar els canvis en la informació dels pacients i assegurar-vos que els proveïdors proporcionin informació precisa per a la codificació de procediments.