La codificació mèdica és una part important del procés de facturació mèdica. Tot i que la codificació de diagnòstic és només una peça de treball de codificadors, és un dels factors crítics de codificació perquè representa la malaltia, la malaltia, la lesió, la malaltia o els símptomes del pacient que afecten la salut del pacient.
Algú nou en la codificació mèdica o considerant una carrera en la codificació mèdica pot revisar la següent descripció breu de la codificació del diagnòstic (ICD).
1 -
Determinació del codi de diagnòstic correctePer determinar els codis de diagnòstic correctes (CIM), els codificadors mèdics han d'utilitzar tant els Volums 1 i 2 en paral·lel. El volum 1 és la llista tabular de malalties que cobreixen malalties i condicions específiques. El volum 2 és la llista alfabètica de malalties que proporciona la informació necessària per identificar condicions particulars.
- Sempre comenci amb el volum 2 que descriu la condició
- Utilitzeu el volum 1 per a orientacions addicionals, com ara l'ús de dígits addicionals, codis addicionals i / o codis alternatius
- Utilitzeu codis addicionals quan el codi de diagnòstic no sigui suficient
- Enumereu primer la malaltia subjacent i després el diagnòstic secundari
- Preste atenció als símbols i notes instructives
- Alguns codis només són apropiats per a pacients d'una determinada edat o gènere
2 -
Les raons per utilitzar els codis de diagnòsticEl reemborsament de l'assegurança és la raó per la qual es fan servir els codis de diagnòstic. Els codis de diagnòstic són essencials per obtenir reclamacions mèdiques pagades amb precisió. Els pagaments per a visites hospitalàries hospitalàries es basen principalment en malalties i condicions, que ajuden a formar DRG (Grups relacionats amb diagnòstics) .
A més, els codis de diagnòstic indiquen la necessitat mèdica o el motiu pel qual un pacient ha rebut el tipus d'atenció que rep si es tracta d'una radiografia, laboratori, visita d'oficina o cirurgia. Els pagadors d'assegurances, especialment Medicare, niegaran reclamacions que no indiquin la necessitat mèdica de la visita del pacient.
Hi ha altres usos per als codis de diagnòstic:
- Per documentar o informar sobre la qualitat de l'atenció al pacient.
- Per proporcionar una comunicació precisa mitjançant un sistema de classificació nacional que s'entén per mitjà de pagadors i proveïdors.
- Informar dades que s'utilitzen per a diversos estudis de recerca, com ara malalties, drogues, procediments o tendències en l'atenció sanitària.
- Per prendre decisions administratives importants com ara màrqueting, personal, pressupost i compra
3 -
El procés de 5 passos per a la codificació mèdica- Revisa la documentació mèdica que informa el metge, la infermera, el tècnic i / o el personal clínic.
- Identificar les condicions mèdiques que cal codificar.
- Identifica els termes principals per a cada condició.
- Cerqueu el terme principal al volum 2, l'índex alfabètic
- Utilitzeu el codi que es va trobar utilitzant el volum 2 i verificar-lo utilitzant el volum 1, la llista tabular i aplicar les directrius adequades.
4 -
La classificació de les malalties i lesionsHi ha 17 classificacions diferents de malalties i lesions per als principals termes i sub-termes de diagnòstic que oscil·len entre el 001 i el 999.
- Malalties infeccioses i parasitàries
- Neoplàsies
- Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques, i trastorns d'immunitat
- Malalties dels òrgans sanguinis i sanguinis
- Trastorns mentals
- Malalties del sistema nerviós i òrgans de sentit
- Malalties del sistema circulatori
- Malalties del sistema respiratori
- Malalties del sistema digestiu
- Malalties del sistema genitourinari
- Complicacions de l'embaràs, el part i el puerperi
- Malalties de la pell i teixit subcutani
- Malalties del sistema musculoesquelètic i teixit connectiu
- Anomalies congènites
- Certes condicions originàries del període perinatal
- Símptomes, signes i condicions mal definides
- Lesions i intoxicacions
A més d'aquests, hi ha 2 tipus de codis suplementaris.
- V Codis: Classificació suplementària de factors que influeixen en l'estat de salut i en contacte amb serveis de salut
- Codis E: Classificació suplementària de causes externes de lesions i intoxicacions
5 -
On anar per l'ajuda- Llibre de Terminologia Mèdica
- Llibre d'anatomia i fisiologia
- Diccionari mèdic
- ICD Coding Book
- Centres per al lloc web de Medicare i Medicaid