Una causa inusual del dolor en les articulacions del genoll
La síndrome de Plica, de vegades anomenada "síndrome de plica sinovial", és una condició d'irritació del teixit que és el revestiment intern de la articulació del genoll. Synovium és el tipus de teixit que forma el revestiment d'una articulació. El teixit sinovial conté l'espai articular i ajuda a fer el fluid normal que lubrica l'articulació.
La placa sinovial són membranes que separen el genoll en compartiments durant el desenvolupament fetal.
Aquestes bandes plica normalment disminueixen en grandària durant el segon trimestre del desenvolupament fetal. En adults, existeixen com mànigues de teixits anomenats "plecs sinoviales" o plica. En alguns individus, la placa sinovial és més prominent i propensa a la irritació. Realment no hi ha una funció coneguda d'una plica, és simplement una variació anatòmica sobrant que existeix en algunes persones i no en altres.
Síndrome de Plica
La plica a la part interna del genoll, anomenada plica medial, és el teixit sinovial més propens a la irritació i lesió. Quan el genoll està inclinat, la plica medial està exposada a lesions directes, i també pot resultar ferit en síndromes d'ús excessiu . Quan la plica es torna irritada i inflamada, es produeix la condició de síndrome de plica.
El diagnòstic de la síndrome de plica es fa mitjançant l'examen físic o en el moment de la cirurgia artroscòpica. La síndrome de Plica té característiques similars a les llàgrimes menstruals i la tendinitis patel·lar , i aquestes condicions poden confondre's.
Els signes més freqüents de la síndrome de Plica són:
- Dolor a la genollera al costat intern de la articulació
- Tendresa directament sobre la plica medial
- Inflor i calor al voltant de la plica
- Picant i fent clic quan el genoll està doblegat
Les radiografies del genoll normalment són normals en un pacient amb síndrome de plica. Es pot fer una ressonància magnètica per ajudar-vos amb el diagnòstic, però aquesta prova no és un mètode perfecte per diagnosticar aquesta condició.
Tractament de la síndrome de Plica
La síndrome de Plica és millor tractat recolzant la articulació del genoll i permetent que la inflamació disminueixi. Els tractaments per reduir la inflamació inclouen aplicacions de gel i medicaments antiinflamatoris . Normalment, aquestes mesures són suficients per permetre que la plica irritada s'estableixi. De vegades, una injecció de cortisona al genoll serà útil.
Si aquestes mesures no alleugereixen els símptomes, és possible que l'eliminació quirúrgica de la plica sigui necessària. Aquest procediment quirúrgic es realitza mitjançant cirurgia artroscòpica de genoll , o una petita càmera, que s'insereix al genoll, juntament amb instruments per eliminar el teixit inflamat. La resecció plica artroscòpica té bons resultats assumint que la plica és la causa dels símptomes. Moltes vegades es veu una plica en l'examen artroscòpic. A menys que els símptomes del pacient siguin compatibles amb la síndrome de plica, i la plica es veu inflamada i irritada, normalment la plica es deixa sola. La resecció plica durant l'artroscòpia només es realitza si es creu que la plica és la font dels símptomes.
És fins i tot un problema?
Hi ha polèmica sobre si existeix o no la síndrome de plica. Molta gent té una plica, i alguns semblen tenir dolor en aquesta ubicació, mentre que altres no.
Alguns metges creuen que la banda plica pot ser una font de dolor, mentre que altres creuen que el dolor probablement es deriva d'un altre problema com la síndrome del dolor patellofemoral o una llàgrima meniscosa.
La majoria dels cirurgians coincideixen que, si bé la inflamació sinovial pot ser una font de possibles dolors de genoll, és relativament poc freqüent i només s'ha de considerar font de dolor quan s'han exclòs altres condicions més comunes. Certament, s'hauria d'intentar fer front als tractaments no quirúrgics amb els tractaments no quirúrgics abans de considerar la cirurgia per fer front a aquesta condició.
> Font:
> Ewing JW, "Plica: patològica o no?" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov. 1993; 1: 117 - 121.