Una opció de tractament per a algunes causes del dolor de genoll
La cirurgia artroscòpica del genoll pot ser una opció de tractament per a determinats tipus de dolor de genoll . La cirurgia artroscòpica és un procediment que implica inserir una petita càmera a l'interior de l'articulació. A través d'altres petites incisions, es poden inserir instruments per reparar o eliminar estructures danyades. La cirurgia artroscòpica del genoll es denomina sovint "l' abast del genoll " o l'artroscòpia del genoll .
Motius per realitzar cirurgia artroscòpica de genoll
No totes les causes del dolor de genoll es poden tractar amb un procediment artroscòpic. Alguns dels motius per realitzar una cirurgia artroscòpica del genoll inclouen:
- Cirurgia del cartílag rasurat / Menisc
La meniscectomia és el nom oficial de la cirurgia que implica l'eliminació d'una part del cartílag menisc de l'articulació del genoll . El menisc és una falca de cartílag absorbent de xoc que se situa entre els ossos per proporcionar amortiment i suport. Les llàgrimes menisces menors solen ser retallades per alleujar els símptomes d'un menisc trencat. Meniscus Reparació
Una reparació del menisc és un procediment quirúrgic que es fa per reparar el menisco danyat. La reparació del menisc pot restaurar l'anatomia normal del genoll i té un millor pronòstic a llarg termini quan té èxit. No obstant això, la reparació del menisc és una cirurgia més significativa . La recuperació és més llarga i, per limitació del subministrament sanguini al menisc, la reparació del menisc no sempre és possible.
Reconstrucció ACL
El lligament creuat anterior , o ACL, és un dels quatre lligaments principals del genoll . L'ACL és crític per a l'estabilitat del genoll , i les persones que lesionen la seva ACL sovint es queixen del genoll que es donen fora d'elles. Per tant, molts pacients que sostenen una llàgrima ACL opten per tenir tractament quirúrgic d'aquesta lesió. La majoria de la cirurgia ACL es realitza artroscòpicament.
Plica d'escisió
Una plica és un romanent de teixit que queda del desenvolupament fetal. En el desenvolupament primerenc, el genoll estava dividit en compartiments separats. Els divisors dels compartiments es van perdent gradualment amb el temps, però algunes restes romanents. Quan aquest teixit romanent és més destacat, es diu plica. Quan la plica està irritada, s'anomena síndrome de plica . Es fa una resecció plica per eliminar aquest teixit irritat.Lateral Release
La ròtula es mou cap amunt i avall al final de l'os de la cuixa en una ranura de cartílag. La ròtula es pot estirar a l'exterior d'aquesta ranura, o fins i tot deslocar-se de la ranura, provocant dolor amb flexió de la articulació del genoll. Es realitza una alliberació lateral per aflojar els lligaments que treuen el genoll cap a l'exterior de la ranura.Microfractura
La microfractura és un tractament que s'utilitza per estimular el cos per a fer créixer nou cartílag en una zona de cartílag malmès. En un procediment de microfractura , es penetra la capa externa ferma de l'os, per exposar les capes internes d'os, on existeixen cèl·lules de medul·la . Aquestes cel·les poden accedir a la zona danyada i omplir el buit del cartílag .Implantació de condròcits autòlegs
La transferència de cartílags implica el moviment del cartílag des de parts sanes de l'articulació fins a zones danyades. Se suprimeixen petits connectors de cartílags, amb una porció d'os subjacent i es transfereixen a la zona de dany. Els endolls es prenen de les zones de l'articulació on no es necessita la superfície del cartílag .
Transferència de cartílags / OATS
La transferència de cartílags implica el moviment del cartílag des de parts sanes de l'articulació fins a zones danyades. Se suprimeixen petits connectors de cartílags, amb una porció d'os subjacent i es transfereixen a la zona de dany. Els endolls es prenen de les zones de l'articulació on no es necessita la superfície del cartílag.
Realització de cirurgia artroscòpica del genoll
L'artroscòpia de genoll es pot fer sota anestèsia general, regional o local . Després d'una anestèsia adequada, el cirurgià crearà "portals" per accedir a l'articulació del genoll. Els portals es col·loquen en ubicacions específiques per minimitzar el potencial de lesió als nervis circumdants, vasos sanguinis i tendons.
A través d'un portal, es col·loca una càmera a l'articulació, ia través d'altres, es poden utilitzar petits instruments per fer front al problema. Els pacients que tenen una cirurgia artroscòpica de genoll sota una anestèsia regional o local sovint poden veure la seva cirurgia en un monitor per veure què està causant el seu problema.
La durada del procediment d'artroscòpia de genoll varia depenent del que el metge necessiti per dur a terme. Després de la cirurgia, el genoll estarà embolicat amb un suau vendatge. Segons el tipus de cirurgia realitzada, el vostre metge pot o no permetre que pugueu un pes a la cama afectada. La majoria dels pacients treballaran amb un fisioterapeuta per recuperar el moviment i la força de l'articulació. La durada de la rehabilitació també variarà depenent de quin procediment es realitzi en el moment de la cirurgia .
Complicacions de la cirurgia artroscòpica de la genollera
Les complicacions de la cirurgia artroscòpica del genoll inclouen infecció, inflamació i coàguls de sang a la cama. Les complicacions són inusuals després de l'artroscòpia de genoll, i mentre són motiu de preocupació, l'artroscòpia de genoll es considera un procediment quirúrgic de baix risc.
Un problema interessant ha estat l'ús d'artroscòpia de genoll per al tractament de l'artritis del genoll precoç . S'han estudiat estudis sobre l'ús de cirurgia artroscòpica de genoll a pacients amb osteoartritis precoç de la articulació del genoll. En general, els pacients que tenen osteoartritis del genoll fan bé amb cirurgia artroscòpica quan els seus símptomes procedeixen principalment de cartílags solts o esquinçats , mentre que la incomoditat generalitzada és poc probable que millori amb cirurgia artroscòpica de genoll. Determinar la font de malestar és important per predir el resultat de la cirurgia per a aquest problema.
Una paraula de
La cirurgia artroscòpica del genoll està entre els procediments quirúrgics més freqüents realitzats per ortopedistes. Una varietat de procediments quirúrgics es poden realitzar d'una manera artroscòpica, utilitzant petites incisions i minimitzant el dany dels teixits tous. No es pot realitzar tot el procediment quirúrgic a través de les petites incisions, i hi ha alguns procediments que es poden realitzar millor mitjançant la visualització directa en lloc d'un àmbit d'aplicació. Dit això, l'artroscòpia té enormes beneficis per a molts tipus de cirurgia de genoll, i pot ajudar a la gent a tornar a activitats esportives i diàries molt abans del que solia ser capaç de fer.
Fonts:
Richmond J, et al. "Tractament de la osteoartritis de la genollera (no enteroplàstia)" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Setembre de 2009; 17: 591 - 600.