Una vegada diagnosticat una llàgrima menstrual , cal prendre una decisió sobre el tractament d'aquest problema. Moltes llàgrimes menstruals, especialment llàgrimes cròniques, es poden tractar de forma no operativa. Els tractaments no operatius poden incloure:
No obstant això, algunes llàgrimes de menisc poden requerir tractament quirúrgic.
Per què la reparació del menisc pot ser necessari
El seu cirurgià pot oferir una reparació del menisc com una possible opció de tractament per a un cartílag malmès o esquinçat. Fa anys, si un pacient tenia un cartílag trencat, i la cirurgia era necessària, es va eliminar tot el menisc. Aquests pacients van fer molt bé després de la cirurgia. El problema era que amb el pas del temps, el cartílag en els extrems de l'os s'havia desgastat més ràpidament. Es creu que es deu a la pèrdua de l'efecte amortidor i a la disminució de l'estabilitat de l'articulació del genoll que es veu després d'eliminar un menisc.
Quan la cirurgia artroscòpica es va fer més popular, més cirurgians van realitzar una eliminació parcial del menisc - van anomenar meniscectomia parcial. Es realitza una meniscectomia parcial per eliminar únicament el segment del menisc trencat. Això funciona molt bé a curt i llarg termini si la llàgrima menstrual és relativament petita. Però, per a algunes llàgrimes de meniscs grans, s'elimina una porció suficient del menisc, de tal manera que els problemes es puguin tornar a arrossegar per la carretera.
Qui necessita reparar?
Les llàgrimes del menisc que causen els anomenats "símptomes mecànics" tendeixen a respondre millor al tractament quirúrgic. Un símptoma mecànic és causat pel menisc físicament que impedeix el moviment normal del genoll. Els "símptomes mecànics" comuns inclouen:
- Bloqueig del genoll (incapaç de doblar)
- Incapacitat per alinear completament el genoll
- Un soroll o un so o una sensació de clics
A la sala d'operacions, el cirurgià té dues opcions primàries: elimina el menisc trencat (una meniscectomia parcial) o realitza una reparació del menisc per col·locar les vores juntament amb sutures o taques.
La reparació del menisc és millor?
El menisc és una peça circular de cartílag amb el subministrament de sang procedent de la vora exterior. Perquè la reparació del menisc per curar-se, la llàgrima ha d'estar a prop d'aquesta vora externa en una àrea de bon subministrament sanguini (els nutrients dels vasos sanguinis són necessaris per a la curació): aquest és l'anomenat blanc vermell (vascular) no vascular) del menisc.
Les llàgrimes a la part central del menisc no es recuperaran, fins i tot si es realitza una reparació del menisc. Aquesta part del menisc no té abastament de sang. Al mirar aquesta part no vascular del menisc, sembla blanc, i per tant les llàgrimes en aquesta zona del menisc no es reparen. Aquestes llàgrimes es troben dins de la zona blanc-blanca on no hi ha subministrament de sang a banda i banda de la llàgrima del menisc. Aquestes llàgrimes centrals seran eliminades pel vostre cirurgià. No obstant això, els estudis semblen demostrar que si la reparació del menisc és possible, el resultat a llarg termini és millor per al pacient a causa d'una disminució del risc d'artritis més tard en la vida.
Realització de la cirurgia
Les tècniques de reparació del menisc inclouen usar taques artroscòpiques o suturar les vores trencades. Ambdós procediments funcionen reapproximant les vores del menisc trencats per permetre'ls curar en la seva posició correcta i no quedar atrapats al genoll causant els símptomes descrits anteriorment.
L'èxit d'una reparació del menisc és més dependent de dos factors. En primer lloc, si es tracta d'una reparació de meniscs amb una llàgrima a la part central del cartílag (on el subministrament de sang és deficient), és probable que falli. En segon lloc, els pacients han de complir amb la rehabilitació postoperatòria després d'una reparació del menisc.
Si la reparació del menisc falla (és a dir, el menisco reparat no es cura), que passa del 20 al 40% del temps, pot ser necessària una segona cirurgia per eliminar el menisc tornat.
Rehabilitació després de la reparació
La rehabilitació després de la cirurgia de reparació del menisc és més extensa que la rehabilitació després d'una meniscectomia parcial (cirurgia per eliminar la llàgrima del menisc). Com que ha de permetre que el menisco esquinçat es cura, certes activitats han de restringir-se per evitar col·locar estrès excessiu en el menisc curatiu.
En particular, s'ha d'evitar la flexió profunda (flexió) del genoll, ja que se sap que aquest moviment situa fortes tensions en el menisco reparat. Per aquest motiu, la majoria dels pacients que sofreixen la cirurgia de reparació del menisc es col loquen durant diversos mesos després del seu procediment.
Fonts:
Laible C, et al. "Reparació Meniscal" J Am Acad Orthop Surg abril 2013 vol. 21 no. 4 204-213