La rehabilitació després d'una reparació de menisc és més important que si la peça de menisc esquinçada simplement s'elimina mitjançant un procediment anomenat meniscectomia parcial . Si es treu el menisco esquinçat, el pacient acostuma a anar i caminar dins d'un dia o dos de la cirurgia i torna a les activitats normals durant diverses setmanes. Després d'una reparació del menisc, la rehabilitació és més extensa.
Com que el cirurgià no sabrà amb certesa si es pot realitzar una reparació de menisc abans de la cirurgia artroscòpica del genoll , els pacients haurien d'entendre que la seva rehabilitació no serà segura fins que es conegui el procediment quirúrgic exacte. Per tant, els pacients amb cirurgia menstrual han de tenir en compte que la rehabilitació pot ser més extensa i restrictiva si es realitza una reparació de menisc.
Exactament el que es necessita la rehabilitació depèn de diversos factors, i sempre haureu de consultar amb el vostre metge abans d'iniciar o canviar la rehabilitació postoperatòria de cap manera. Això és especialment important perquè hi ha altres procediments que es poden realitzar al mateix temps que la reparació del menisc que pot alterar el calendari normal de rehabilitació postoperatòria.
Horari habitual de rehabilitació
Hi ha molta controvèrsia en el món de la medicina de l'esport per a la "millor" rehabilitació de la cirurgia de reparació del menisc. Tradicionalment, la rehabilitació va ser molt lenta, amb activitats restringides durant molts mesos després de la cirurgia.
Més recentment, s'ha intentat una rehabilitació més ràpida. No obstant això, encara no hi ha consens, i molts cirurgians varien en les seves recomanacions. Seguiu sempre les instruccions específiques del vostre metge per a la rehabilitació postoperatòria.
La rehabilitació més freqüent després de la reparació del menisc apareix aquí. Es tracta del "mig de la carretera" entre molt conservador i molt agressiu.
- Immediatament després de l'operativa
Al despertar a la sala de recuperació, els pacients es col·loquen amb una genollera. L'aparell utilitzat pot ser un immobilitzador de genolls o un genoll de genolls articulat . Un immobilitzador de genolls sosté el genoll completament estès, mentre que una genollera articulada pot permetre el moviment controlat del genoll. Si s'utilitza un genoll de genoll, es tanca amb el genoll completament recte. Els pacients reben muletes i se'ls indiquen caminar amb les muletes . Molt sovint, els pacients podran col·locar pes a la cama operada mentre el genoll estigui completament recte (ja sigui amb un immobilitzador de genoll o amb una genollera articulada bloquejada en extensió). - Les primeres setmanes
Els pacients poden treure el genoll o l'immobilitzador mentre no caminen, i dobleguen el genoll. Normalment, el vostre cirurgià restringirà la quantitat que pot flexionar el genoll , ja que la pressió sobre el menisc augmenta a mesura que es doblega el genoll. Sovint, l'aparell permetrà que el genoll només doblegue una quantitat determinada, com ara 60 o 90 graus, depenent de la recomanació del vostre cirurgià. Els pacients haurien de seguir utilitzant una ortopèdia sempre que caminin, i només col·loquen el pes a la cama si el genoll està completament recta per la clau. - Els primers mesos
Després d'aproximadament un mes, es posa èmfasi en recuperar més mobilitat . Normalment, els pacients poden caminar amb el genoll a la mènsula, però normalment, dins de 6 setmanes, el genoll es pot flexionar mentre camina. Les activitats fortes continuen estant restringides, ja que el menisc segueix curant.
- 3-4 mesos
De 3 a 4 mesos, la majoria dels cirurgians permetran tornar a les activitats completes i ja no protegir el genoll. Els pacients han de tornar lentament a l'esport i la competència, però ja no tenen restriccions de moviment i no requereixen l'ús d'una armilla.
Com s'ha dit anteriorment, aquest és només un exemple d'un possible protocol de rehabilitació després de la cirurgia de reparació del menisc. Molts cirurgians difereixen en la seva preferència i depenent d'altres treballs que s'hagin pogut fer en el moment de la cirurgia, la rehabilitació pot variar significativament. Alguns cirurgians persegueixen un pla de rehabilitació més agressiu. El motiu de les restriccions és que els estudis de biomecànica mostren un augment de l'estrès en el menisc amb flexió (flexió) i torsió (rotació) del genoll.
No obstant això, no s'ha demostrat clarament que aquestes forces limiten la curació d'un menisco reparat. Dit això, la majoria dels cirurgians suposen que poden afectar la curació i, per tant, tenen les restriccions abans esmentades. Sempre ha de seguir les instruccions específiques del seu metge i, si teniu preguntes sobre la vostra rehabilitació, consulteu l'opinió del vostre metge.
Fonts:
Laible C, et al. "Reparació Meniscal" J Am Acad Orthop Surg abril 2013 vol. 21 no. 4 204-213