Si el reemplaçament del menisc és o no una bona opció per a vostè
Si vostè té un tipus específic de dolor de genoll i compleix els criteris adequats, un trasplantament de menisc pot ser una opció per a vostè. El trasplantament menstrual implica col·locar el cartílag d'un donant cadàver en un pacient.
Per què l'eliminació menstrual és un últim recurs
El menisc és una estructura complexa que proporciona amortiment i estabilitat al genoll. Sense el menisc present, és molt més probable que desenvolupi canvis degeneratius accelerats a l'articulació del genoll.
En aquest cas, el cartílag restant que cobreix els extrems de l'os, anomenat cartílag articular, es desgasta i s'exposa l'os.
Per aquest motiu, els cirurgians ortopèdics intenten preservar el menisc quan tracten quirúrgicament un menisc trencat . Durant la cirurgia, només es treu la part afectada del menisc o el cirurgià realitzarà una reparació meniscal si és possible. Malauradament, malgrat els avenços en l'artroscòpia, no es poden reparar totes les llàgrimes del menisc . En alguns casos, per tractar millor el menisco danyat, cal esborrar tot el menisc .
Problemes potencials després de l'eliminació del menisc
Quan s'elimina el menisc, se li queda sense gaire coixinet articulat. Inicialment, això no suposa un problema. Però, amb el pas del temps, el dolor sovint es desenvolupa on es va eliminar el menisc i es pot continuar desenvolupant artritis accelerada en aquesta part de la articulació del genoll.
L'objectiu d'un trasplantament de meniscs és restaurar el suport normal de la articulació i amortiment del menisc perquè el dolor sigui alleujat.
Tanmateix, tot i que sí ajuda a alleujar el dolor, els estudis mostren que els trasplantaments de menisc no disminueixen o impedeixen l'osteoartritis al genoll i es necessitarà més cirurgies i / o pròtesis de genoll.
Quan el trasplantament és una opció
El candidat ideal per a un trasplantament de menisc és algú que ja havia eliminat el seu menisco, però posteriorment comença a desenvolupar dolor de genoll; és massa jove i massa actiu per ser considerat per a una reemplaçament articular , però tots els altres tractaments habituals com ara medicaments antiinflamatoris , fisioteràpia , Synvisc, cortisona i suplements articulars , simplement no fan el truc per controlar el dolor.
Vostè és un bon candidat per a un trasplantament de menisc si el següent s'aplica a vostè:
- Teniu menys de 55 anys
- Ha estat sotmès a una meniscectomia prèvia (eliminació del menisc) i no teniu menys o menys la meitat del seu menisc
- Té un dany normal o limitat al cartílag articular (revestiment ossi) de la articulació
- Tens dolor o inestabilitat al genoll
- Els seus símptomes són consistents amb l'absència d'un menisc
- Esteu preparat per a una recuperació dura
Quan el trasplantament no és una opció
Molts pacients han estat sotmesos a una meniscectomia prèvia ( cirurgia de eliminació del menisc ) i molts d'aquests pacients presenten problemes persistents relacionats amb l'eliminació del menisc. La majoria de les persones que esdevenen simptomàtiques a causa de l'absència d'un menisc ja han produït un dany en el cartílag que queda al genoll. Els pacients que tenen aquest canvi degeneratiu accelerat en la seva articulació del genoll no són bons candidats per a la cirurgia de trasplantament de meniscs. Altres motius pels quals un trasplantament de menisc no funcionarà per a vostè inclouen:
- Encara té una porció important del menisc restant (aquest procediment només és per als pacients que han eliminat el gruix del menisc)
- Té canvis degeneratius a l'articulació ( artritis primerenca )
- Teniu inestabilitat o malignação de la articulació del genoll
- Ets obès
- No estàs disposat a realitzar la rehabilitació prolongada de la cirurgia de trasplantament de meniscs
- Teniu expectatives poc realistes
Expectatives poc realistes d'un trasplantament menisc
Més explicant aquest últim punt: Alguns pacients busquen solucions que els cirurgians no poden oferir necessàriament. L'objectiu d'una cirurgia de trasplantament de meniscs és reduir el dolor associat amb activitats normals. L'objectiu no és donar-te un genoll "normal", sinó millorar-lo millor. És possible que no pugueu reprendre l'atletisme competitiu tot i un reeixit trasplantament de menisc. Si espera més de la reducció del dolor, és possible que vulgueu considerar altres opcions, ja que us decebrà els resultats d'un trasplantament de menisc.
Fonts:
Medline Plus. Trasplantament d'al·logòleg meniscal. Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Actualitzat el 18 d'abril de 2017.
Cirurgia de trasplantament meniscal. Medicina Johns Hopkins.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. Meniscal, trasplantament d'al·lografs no impedeixen o retarden la progressió de la osteoartritis de genoll. Zhao C, ed. PLoS ONE . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10.1371 / journal.pone.0156183.