Factors que poden o no afecten la vostra elegibilitat
La cirurgia comú de reemplaçament és un tractament comú per a la osteoartritis severa. El reemplaçament de maluc i el reemplaçament del genoll són els més freqüentment realitzats d'aquestes cirurgies i es fan amb freqüència en persones entre 55 i 80 anys.
Durant molt de temps ha estat un concepte popular que l'edat avançada exclou automàticament a persones majors de 80 anys de la cirurgia de reemplaçament articular a causa de tot, des de complicacions d'anestèsia fins a la fragilitat dels ossos més antics.
Però, és veritat, o hi ha edats quan no hi ha un reemplaçament conjunt?
Factors considerats pels cirurgians
Com a regla general, l'edat per si mateixa mai no és una contradicció per a cap cirurgia, incloent-hi una substitució articular. Els metges estan molt més interessats en la salut general d'un individu més que en l'edat cronològica. A causa d'això, una persona més jove pot considerar que no és apta per a determinades operacions, mentre que una persona gran pot brisa a través de l'avaluació sense cap problema.
Quan realitzeu una avaluació d'elegibilitat, un cirurgià ortopèdic se centrarà en tres aspectes clau:
- El vostre estat de salut actual és el criteri principal d'inclusió. Això no només implica un examen físic, proves de sang i exploracions d'imatges, sinó una revisió del seu historial mèdic i qualsevol condició de salut aguda o crònica que pugui tenir.
- També cal avaluar la vostra força física per assegurar-vos que pugueu fer el procés de rehabilitació. Per fer-ho, el metge haurà de veure si el pacient té la força d'aixecar-se, utilitzar un caminador o un altre dispositiu de mobilitat, i participar plenament en la fisioteràpia ,
- També es valorarà la vostra funció cognitiva per assegurar-vos que teniu la capacitat de veure el procés i evitar qualsevol dany per a vostè i el vostre implant. Això és especialment important per a la cirurgia de reemplaçament de maluc, on es necessiten precaucions especials per protegir el maluc.
Factors que poden excloure'ls
Tot i que l'edat no us exclou de la cirurgia, és possible que hi hagi altres factors, inclosos alguns factors relacionats amb l'envelliment.
Entre alguns dels indicadors vermells més comuns que els cirurgians tenen en compte:
- L' osteoporosi severa pot fer que sigui impossible realitzar la cirurgia perquè els ossos poden ser massa fràgils per suportar la nova pròtesi articular. Mentre que l'osteoporosi lleu a moderada no és una contraindicació, pot afectar la forma en què un cirurgià realitza la cirurgia.
- Una infecció existent també pot excloure'l de la cirurgia, almenys fins que la infecció estigui completament sanada.
- Els cigarrets no us exclouen definitivament, però poden tenir en compte si es troba al límit d'elegibilitat. La investigació suggereix, entre altres coses, que els fumadors són 10 vegades més propensos a necessitar una cirurgia de revisió que un no fumador.
- L'obesitat tampoc no és una contraindicació directa, però pot tenir en compte la seva valoració. Si el vostre pes no us permet elevar-vos, per exemple, pot ser que no tingueu els mitjans per participar adequadament en la teràpia física.
- L'alcoholisme, l'abús de substàncies o la malaltia mental també poden dificultar el tancament d'un cirurgià a menys que hi hagi algun tipus de tractament establert per assegurar-vos que s'adhereix a la rehabilitació i evitarà caigudes.
De manera estranya, el factor relacionat amb l'envelliment que pot fer que no sigui elegible és de més edat . Atès que les pròtesis articulars tenen una vida útil limitada, els metges sovint retardaran la cirurgia per a les persones més joves durant el major temps possible per assegurar-se que la articulació es mantingui per a la resta de la vida d'aquesta persona.
Coses que cal tenir en compte
Si ets major i creus que necessites una substitució conjunta, tome el temps per considerar si ara és el moment adequat i està disposat a comprometre plenament la seva rehabilitació postoperatòria. Comença preguntant-nos algunes preguntes simples:
- El vostre dolor impacta amb la vostra qualitat de vida i evita que facis tasques quotidianes com comprar, conduir o netejar la casa?
- El dolor li impedeix dormir prou a la nit o interferir amb la seva habilitat per caminar, posar-se dret, seure o navegar per les escales?
- Si fumen , esteu disposat a deixar de millorar la seva rehabilitació?
- Està disposat a buscar tractament si és alcohòlic o té un problema d'abús de substàncies (inclòs l'abús de medicaments amb recepta)?
- Estàs disposat a exercir i perdre pes, si és necessari, per assegurar millor la teva recuperació?
- Tens algú que us pot ajudar durant la rehabilitació o els mitjans per accedir als serveis d'atenció domiciliària o d'infermeria necessaris?
Si contesta "no" a qualsevol altra pregunta, parleu amb el vostre metge i tingueu un cor de cor sobre si un reemplaçament de l'articulació és l'opció correcta o si hi ha altres vies de tractament que podeu explorar.
> Fonts:
> Chang, B .; Yoo, J .; Koh, I. et al. "Factors clau en la determinació del temps quirúrgic de l'artroplàstia total del genoll en pacients osteoartrítics: edat, gravetat radiogràfica i gravetat simptomàtica". J Ortop Traumatol. 2010; 11 (1): 21-27; DOI: 10.1007 / s10195-010-0086-i.
> Hamel, M .; Toth, M .; i Legedza, A. "Cirurgia de reemplaçament de J oint en pacients d'edat avançada amb osteoartritis severa de la cadera o genoll". Arch Intern Med. 2008; 168 (13): 1430-40; DOI: 10.1001 / archinte.168.13.1430.
> Singh, J. "Fumar i resultats després de l'artroplàstia del genoll i la maluc: una revisió sistemàtica". J reumatol. 2011; 38 (9): 1824-34; DOI: 10.3899 / jrheum.101221.