La insuficiència renal aguda provoca danys als ronyons, que poden produir-se com a conseqüència de la pèrdua de sang, toxines o danys físics als ronyons. La insuficiència renal aguda es produeix ràpidament, causant símptomes generalitzats, com pèrdua de gana i confusió. Es tracta d'una afecció greu, però es pot tractar i amb un tractament adequat, la majoria de les persones poden sobreviure a un episodi d'insuficiència renal aguda sense conseqüències a llarg termini.
Símptomes
El ronyó supervisa la quantitat de líquid, electròlits i residus al cos i envia els materials en excés a eliminar a l'orina. Els símptomes de la insuficiència renal aguda es produeixen perquè aquestes substàncies s'acumulen al cos quan el ronyó no funciona de la mateixa manera. Els nivells normals de fluids i electròlits són necessaris perquè el cos sencer funcioni de manera òptima. Els materials de residus són tòxics per a la majoria de les cèl·lules i els teixits del cos, que es tradueixen en símptomes de gran abast. Els símptomes d'insuficiència renal aguda es desenvolupen ràpidament, durant diverses hores o dies.
Els símptomes més comuns de la insuficiència renal aguda són:
- La manca d'energia i la fatiga: és el resultat de la disfunció precoç dels òrgans del cos, que no tenen la concentració correcta d'electrolitos per funcionar com haurien de tenir quan tingui una insuficiència renal aguda.
- Pèrdua de gana, nàusees i vòmits: aquest sentiment es produeix perquè el sistema digestiu, que requereix enzims digestius saludables, els músculs i els nervis per funcionar correctament, pot disminuir la velocitat, no pot mantenir l'activitat normal si el ronyó no regula correctament les substàncies en la seva cos.
- Debilitat muscular generalitzada: els músculs necessiten que els electròlits puguin funcionar, i quan tingui insuficiència renal, això fa que la funció muscular pateixi.
- Llaços cardíacs ràpids, lents o irregulars: els batecs cardíacs estan controlats pels músculs cardíacs (cor), que es basen en una sèrie d'electrolitos importants per funcionar correctament. El cos intenta preservar la funció cardíaca durant tant de temps com sigui possible. Si el cos no pot compensar els efectes de la insuficiència renal aguda, la seva funció cardíaca pot patir, produint ritmes cardíacs irregulars. Això en última instància, es tradueix en la manca de subministrament de sang adequat a tot el cos.
- Confusió: un greu símptoma d'insuficiència renal aguda, la confusió significa que el teu cervell no obté un subministrament adequat de sang. Si experimenta confusió com a conseqüència de la insuficiència renal aguda, pot progressar ràpidament a tenir pèrdua de consciència o coma.
- Pèrdua de consciència o coma: aquest símptoma significa que el cervell no disposa d'un subministrament adequat de sang i pot provocar danys permanents a menys que obtingueu atenció mèdica urgent.
Causes
Els ronyons són afectats per molts factors, com la pressió arterial, els medicaments, la salut general, la dieta i la quantitat d'aigua que una persona beu. Hi ha diverses maneres diferents de que es produeixi una insuficiència renal aguda . Qualsevol cosa que danyi ràpidament els ronyons disminuirà la quantitat de treball que poden fer. La insuficiència renal aguda pot ser temporal o pot ser el signe d'un problema més gran.
Hi ha tres categories principals de causes de la insuficiència renal aguda. El terme renal descriu els ronyons i els noms d'aquestes categories són prerrenals, intrisicos i postrenals.
Prerrenal: es descriuen les causes de la insuficiència renal que comencen abans que la sang arribi als ronyons. La pressió arterial baixa, per exemple, es produirà si el cor no funciona de manera eficient o si es deshidrata severament.
En aquest cas, els ronyons no són el problema principal, però es veuen afectats per un baix abastament de sang, cosa que fa que els ronyons facin el treball de filtrar la sang.
Una infecció severa pot progressar a xoc sèptic , una afecció que pot causar una lesió renal aguda, ja que la pressió arterial baixa fins a un nivell tan baix que els ronyons no poden funcionar de manera eficient.
Intrínsec: es descriuen les causes de la insuficiència dels ronyons en què es fan mal els ronyons. Les toxines, inclosos els químics, les drogues il·legals i fins i tot alguns medicaments prescrits, han de passar pels ronyons i poden danyar-los.
Alguns exemples de medicaments que poden causar insuficiència renal aguda inclouen materials de contrast per a proves de tractament d'imatges. Aquests tipus de medicaments no provoquen que qualsevol persona que els porti a tenir insuficiència renal aguda, o que ningú els utilitzaria mai. Però poden causar insuficiència renal aguda per a algunes persones, i pot ser difícil predir si tindrà aquesta reacció. De vegades, és possible que necessiteu proves de sang que mesuren la funció del ronyó abans de poder prendre medicaments amb més probabilitat de produir una insuficiència renal aguda.
Altres situacions que poden causar una insuficiència renal aguda en la categoria intrínseca inclouen la manca d'oxigen en el torrent sanguini, la infecció renal, la inflamació dels ronyons i les malalties renals. Una pedra renal molt gran també pot causar dany intrínsec al ronyó.
Postrenal: es descriuen les causes de la insuficiència renal que s'inclouen al tracte urinari, que és on l'orina passa després que ha estat processat pels ronyons. Aquestes causes inclouen problemes relacionats amb els urèters, que són els tubs que transporten l'orina a la bufeta, la bufeta o la uretra, que és el tub que transporta l'orina de la bufeta fora del cos.
Una pedra gran renal o un tumor, per exemple, es pot localitzar a la bufeta oa la uretra. Si és prou gran com perquè l'orina no pugui passar, l'orina pot començar a fer una còpia de seguretat, fins arribar als ronyons. Aquesta pressió i el flux endarrerit d'orina poden causar una lesió greu al ronyó.
Diagnòstic
Hi ha criteris per al diagnòstic de la insuficiència renal aguda. Si teniu un dels tres criteris següents en el transcurs de 48 hores, això significa que té insuficiència renal aguda.
- La creatinina sèrica és una prova de sang que mesura la funció renal. Si augmenta amb .3 mg / dl, això significa que té insuficiència renal.
- Si la creatinina sèrica augmenta un 50% o més del nivell normal, això significa que té insuficiència renal.
- Si la seva producció d'orina cau a .5 mil·lilitres per quilogram de pes corporal per hora durant més de 6 hores, se li diagnosticaria una insuficiència renal.
Producció d'orina
Si teniu una lesió renal aguda, és possible que estigui fent quantitats d'orina o molt poca orina. Pot tenir un augment significatiu en el nivell de la seva creatinina, que indica una lesió renal aguda, però encara realitza un nivell normal d'orina. Més de la meitat de totes les persones que pateixen una insuficiència renal aguda continuen fent orina en el que sembla ser una moda normal.
Per als adults, la producció d'orina normal és de 0,5 a 1 mil·lilitre per hora per quilogram de pes corporal, o d'un a dos litres per dia. Per als nens, aproximadament 1 mil·lilitre per hora per quilogram és normal, i per a lactants, es considera normal a 2 mil·lilitres per hora per quilogram de pes corporal. Com a referència, 30 mil·lilitres és aproximadament una unça d'orina.
Hi ha tres categories que descriuen la quantitat d'orina produïda durant lesions agudes del ronyó.
- No oligúrico: es descriu una situació en què una persona continua fent una quantitat adequada d'orina, generalment més de 400 mil·lilitres per dia, o més, depenent de l'estat de salut i la ingesta de líquids.
- Olíric: es descriu una situació en què una persona fa 400 millilitres d'orina o menys per dia.
- Anúric: es descriu una situació en què una persona fa menys de 100 mil·lilitres d'orina al dia.
Tractament
El tractament de la insuficiència renal aguda depèn de la causa del problema, així com de la gravetat de la situació. Moltes persones milloren amb el tractament de la insuficiència renal aguda i no experimenten problemes a llarg termini o insuficiència renal crònica . Identificar el problema i obtenir el tractament al més aviat possible és la millor manera de prevenir el dany renal que causa una vida de problemes renals o requereix tractaments de diàlisi.
- Fluids intravenosos (IV): una persona que presenta insuficiència renal aguda deguda a una deshidratació greu després d'experimentar un cop de calor pot millorar amb fluids IV . Quan el baix volum de líquid és el motiu de la insuficiència renal aguda, proporcionar fluids al cos pot ajudar a restaurar els nivells de líquid
- Gestió de l'electròlit: si els seus fluids i electròlits no estan dins del rang òptim, els seus metges poden donar-li suplements d'electròlits o donar-li medicaments que puguin desfer-se d'un excés d'electròlits.
- Aturar l'ús de toxines: si la insuficiència renal aguda és causada per un medicament o un suplement, el tractament hauria d'incloure la detecció del medicament.
- Diàlisi: Quan les toxines no s'espera que s'eliminin de manera eficient si simplement deixeu de prendre-les, el tractament del fracàs associat agut requereix desfer el cos del producte químic el més aviat possible. De vegades es necessita diàlisi , un mètode a través del qual una màquina pot fer el treball del ronyó eliminant toxines i regulant el fluid i l'equilibri electrolític.
Proves de Funció del Ronyó
Les proves de funció del ronyó són un grup de proves que examinen la funció renal. Aquestes proves no s'utilitzen per diagnosticar la insuficiència renal aguda, sinó que s'utilitzen per controlar si la insuficiència renal està millorant o empitjorant. Les proves de funció del ronyó sovint poden determinar el grau de severitat del problema, pot proporcionar informació sobre la causa del problema i es pot repetir per mostrar si els ronyons responen al tractament.
Les proves de funció del ronyó inclouen:
- Creatinina: un producte de residus produït per la descomposició muscular, el nivell de creatinina a la sang proporciona una idea del rendiment dels ronyons perquè els ronyons han d'eliminar la creatinina de la sang. Un nivell superior a 1,21 mg / dL es considera alt, i és una indicació que els ronyons no funcionen com haurien.
- Nitrogen de l'urea de la sang (BUN): el nitrogen d'urea, també mesurat en la sang, és eliminat pels ronyons. Els nivells per sobre de 25 mg / dL suggereixen insuficiència renal.
- Taxa de filtració glomerular (GFR): aquest número es calcula a partir del nivell de creatinina a la sang, amb un càlcul que representa l'edat, l'alçada, el pes i altres factors que representen els canvis individuals previstos. Un GFR normal ha de ser superior a 60, i un GFR per sota de 20 sovint significa que una persona té insuficiència renal.
- Urinàlisi: una anàlisi d'orina pot identificar sang, proteïnes, infeccions, inflamacions i drogues. Aquesta informació proporciona informació sobre la causa, i de vegades la progressió, del fracàs veritable agut.
> Fonts:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Lesions renals agudes durant el tractament amb altes dosis de cloacacina: informe de 23 casos i revisió de la literatura. Int J Agents Antimicrob. 2018, 14 d'abril. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub abans de la impressió]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Medicaments supresores de l'àcid i risc de patologia renal: una revisió sistemàtica i un metanálisis. J Gastroenterol Hepatol. 2018, 12 d'abril. Doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub abans de la impressió]