La insuficiència renal aguda és la pèrdua sobtada i sovint temporal de la funció renal. És una malaltia que es desenvolupa ràpidament al llarg de diverses hores o dies i normalment es produeix en persones que estan greument malaltes i ja estan a l'hospital.
A mesura que els ronyons deixen de funcionar, els productes de residus destinats a ser filtrats de la sang comencen a acumular-se, creant una cascada de símptomes que inclouen disminució de la micció, nàusees, fatiga, falta d'alè i inflor a causa de la retenció del líquid.
Alguns casos d'ARF només tindran símptomes subtils que a penes se senten. Altres poden ser greus i fins i tot amenaçadores de la vida.
Símptomes freqüents
La insuficiència renal aguda (ARF) , també coneguda com lesions renals agudes (AKI), no sempre causa símptomes i només es pot detectar mitjançant proves de laboratori o canvis bruscos en la producció urinària. Quan apareixen els símptomes, solen fer-ho dins d'una setmana del deteriorament o la lesió i de vegades en qüestió d'hores.
Molts dels símptomes característics d'ARF estan relacionats amb una malaltia coneguda com encefalopatia uremàtica en la qual l'acumulació d' urea , creatinina i altres substàncies a la sang provoca disturbis al cervell, que afecten no només les funcions corporals sinó també els processos mentals.
Altres símptomes són els desequilibris en els nivells de potassi o de líquid que afecten directament el cor, la circulació i la pressió arterial.
Els signes i símptomes comuns d'ARF poden incloure:
- Disminució de la producció d'orina
- Inflor de les cames, turmells i peus ( edema )
- Dolor de respiració ( dispnea )
- Fatiga
- Pèrdua de gana
- Nàusees i vòmits
- Talls del cor irregular ( arítmia )
- Dolor al pit o pressió
- Sagnat fàcil o inusual (causat per plaquetes baixes )
- Confusió
- Convulsions
- Coma
Els casos greus poden causar la mort, principalment a causa de complicacions de sepsis , insuficiència respiratòria o insuficiència orgànica múltiple.
El risc de mort és major si la insuficiència renal va ser causada per un trauma, infecció o cirurgia (principalment cirurgia cardiovascular).
Símptomes de ARF prerrenals
La insuficiència renal aguda pot produir-se per diversos motius, però es classifica àmpliament com prerrenal (causada per una disminució del flux sanguini als dos ronyons), intrínsec (causada per un dany als ronyons) o postrenal (degut a la obstrucció del tracte urinari ).
Tot i que cadascun portarà el mateix resultat: l'acumulació de residus tòxics en el cos, el deteriorament subjacent portarà el seu propi conjunt de símptomes, dels quals ARF es consideraria una complicació.
Les causes més freqüents de les causes prerrenals d'ARF (també coneguda com a azotemia prerenal) són la deshidratació severa, la insuficiència cardíaca i la cirrosi hepàtica , tot això que pot afectar el flux de sang als ronyons. Les causes subjacents sovint es poden diferenciar pels seus símptomes.
Alguns exemples d'això són:
- Els símptomes de deshidratació greus poden incloure ulls enfosquits, pell seca, disminució de l'elasticitat de la pell, sequedat de la boca i els ulls, ritme cardíac ràpid ( taquicàrdia ) i marejos o mareigs quan estan alts o asseguts ( hipotensió ortostàtica ).
- Els símptomes de la insuficiència cardíaca poden incloure venes cervicals punyents, esquerdes o sacsejades en els pulmons (rals pulmonars), taquicàrdia, palpitacions cardíacs, falta d'alè al tirar-se, inflamació abdominal ( ascites ) i tos persistent o sibilàncies amb flema rosada .
- Els símptomes de cirrosi hepàtica poden incloure ascites, groguenc dels ulls i la pell ( icterícia ), venes d'aranya (angioma d'aranya), orina dolça o amoníac i venes engorgades a la superfície de l'abdomen que irradia el melic (caput medusae).
Síntomes Intrínsecs ARF
La causa més freqüent d'ARF intrínseca és el dany renal relacionat amb condicions com la glomerulonefritis, la necrosi tubular aguda i la nefritis intersticial aguda.
Entre alguns dels símptomes diferenciadors:
- La glomerulonefritis , la inflamació dels vasos sanguinis en els ronyons, pot causar símptomes com l'orina rosa o sagnant ( hematuria ), l'orina escumosa a partir de l'excés de proteïna ( proteinúria ) i la inflor de la cara, les mans, els peus i l'abdomen.
- La necrosi tubular aguda (ATN) , una condició en la qual els teixits renals comencen a morir per la manca d'oxigen, es pot manifestar amb símptomes com ara un dolor muscular profund i persistent, espasmes musculars, sensació d'agulles i agulles ( neuropatia ), un sistema generalitzat inflor del cos i confusió o deliri.
- La nefritis intersticial aguda (AIN) , la inflamació del teixit entre els túbuls renals (sovint causada per una reacció al fàrmac o una malaltia autoimmune ), poden acompanyar-se de febre, hematuria, inflamació generalitzada del cos, vòmits, confusió i erupcions cutànies ( si està relacionat amb les drogues).
Els símptomes ARF postrenals
La causa més freqüent d'ARF postrenal és una obstrucció del tracte urinari que pot ser causada per una glàndula de pròstata engrandida ( hiperplàsia prostàtica benigna ), pedres renals , pedres vesicals o càncer de ronyons , bufeta o pròstata .
- Els símptomes d' hiperplàsia benigna de la pròstata (BPH) inclouen el regateig després de la micció, l'orina excessiva a la nit ( nocturia ), la micció freqüent, la sensació d'eliminació de la bufeta incompleta, l'urgència persistent d'orinar ( urgència urinària ) o el flux d'orina feble.
- Els símptomes de ronyó i bufeta inclouen un intens dolor abdominal inferior o flanc, hematuria, orina tèrbola, sensació de ardor durant la micció ( disuria ), dificultat per orinar, i dolor o molèstia en els testicles o el penis en els homes.
- Els símptomes del càncer poden incloure la pèrdua de pes, la hematuria, la disúria, la urgència urinària, el flux urinari feble, la incapacitat d'orinar, el mal d'esquena en un costat i el dolor ossi.
Quan veure un metge
Tot i que ARF no pot causar símptomes i només es descobreix quan s'avalua una malaltia no relacionada, hi ha certs signes i símptomes que poden suggerir una insuficiència renal aguda. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta els símptomes següents:
- Augment de la retenció d'aigua amb inflor de les cames, la cara o les mans
- Disminució sobtada d'alè
- Trastorn sobtat o canvis marcats en els nivells d'energia
- Disminució de la producció urinària, sovint amb orina molt fosca
- Fàcil moretones
- Marejos persistents o recurrents i mareig
Tot i que aquests símptomes poden ser causats per qualsevol quantitat de condicions mèdiques, cap ha de ser considerat "normal". És important tenir-los revisats.
D'altra banda, hauríeu de buscar atenció d'emergència immediata si experimenta algun dels següents:
- Canvis en el nivell de consciència, incloent somnolència extrema, dificultat per despertar o desmais
- Dolor de pit
- Dificultat per respirar
- Nàusees i vòmits greus
- Incapacitat d'orinar
- Sagnat greu de qualsevol tipus
> Fonts:
> Rahman, M .; Shad, F .; i Smith, M. Lesions renals agudes: una guia per a la gestió i el diagnòstic. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Lesions renals agudes: una visió general dels mètodes de diagnòstic i la gestió clínica. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.