Síndrome de fatiga crònica vs. fibromiàlgia: quina és la diferència?

Les pomes a les pomes o les pomes a les taronges?

Quina és la diferència? El problema de la síndrome de fatiga crònica contra la fibromiàlgia afecta a moltes persones, inclosos els metges, les persones que tenen aquests trastorns i la família i els amics que els preocupen.

Alguns metges tracten la fibromiàlgia (també anomenada síndrome de fibromialgia o FMS) i la síndrome de fatiga crònica (CFS, també anomenada encefalomielitis miogràfica o ME / CFS ) per separat, mentre que altres creuen que són, en realitat, el mateix trastorn o, almenys, variacions d'aquest .

Segons la Fundació Artritis, la investigació demostra que entre el 50 i el 70% de les persones amb un diagnòstic també s'ajusten als criteris de l'altra. Això podria deure's a un parell de factors:

1. les seves similituds
2. una superposició substancial entre ells (és a dir, les persones que tenen dues condicions)
3. la manca de proves de sang definitives o exploracions per al diagnòstic

Aquí es fa una ullada a les similituds i diferències d'aquestes dues malalties.

Similituds: símptomes

FMS i ME / CFS són coneguts per tenir diversos símptomes en comú. Inclouen:

• fatiga
• Dolor generalitzat crònic
• dormir sense dormir
• cognitius (pensament i raonament) o dificultats de memòria
• mareig i alteració de la coordinació (moviments torpes)

Molts desencadenants de símptomes són iguals, com ara:

• estrès (físic o psicològic)
• ferida
• malaltia aguda
• pitjor del que és habitual dormir
• esforç

També estan enllaçats amb moltes de les mateixes condicions que solen superposar-se, incloent:

• ansietat i / o depressió
• síndromes de la síndrome de l'intestí irritable (com inflor, diarrea i / o restrenyiment)
• mals de cap crònics
• síndrome d'articulació temporomandibular (TMJ)

Per què les similituds? La teoria dominant és una característica subjacent comuna. El cap d'aquests és la disregulació de múltiples productes químics del cervell anomenats neurotransmissors .

Amb els anys, els investigadors han presentat una varietat de classificacions per FMS, ME / CFS i condicions similars, com ara síndromes somàtiques funcionals, malalties multisistèmiques, trastorns neuroimmunitats i trastorns neuroendocrinològics.

Més recentment, un altre terme ha entrat en joc i sembla que la comunitat mèdica accepta més fàcilment que és la " síndrome de sensibilitat central " o CSS.

Els CSS tenen una característica clau: tots ells involucren sistemes nerviosos centrals que s'han convertit en una gran sensibilitat per a certes coses. Depenent de la condició, podrien ser sensibles al tacte , a la temperatura , a certs aliments, a les substàncies químiques / a la fragància , al soroll, a la llum i a una varietat d'altres factors ambientals. Totes les condicions de solapament enumerades anteriorment estan subjectes a aquest terme general, igual que altres.

Diferències: símptomes

Les diferències en els símptomes són sovint més d'un cas de grau que la separació completa. Per exemple, el símptoma principal en ME / CFS és la fatiga, mentre que el símptoma principal de FMS és el dolor. No obstant això, ambdues condicions poden implicar fatiga i dolor.

El ME / CFS és més probable que estigui lligat a símptomes de grip, que inclouen:

• mal de coll
• glàndules inflades
• freqüent febre de baix grau

El FMS sempre inclou dolor, incloent hiperalgesia (dolor amplificat) i, de vegades, al·língia tàctil (dolor del tacte lleuger).

Molts casos de ME / CFS inclouen un o dos d'aquests tipus de dolor. Tanmateix, FMS implica altres tipus de dolor que no són comuns en ME / CFS.

Ambdues condicions impliquen una reacció extrema a l'esforç, però això sol ser molt més profund en ME / CFS i es coneix com a malestar post-exèrcit .

Tot i que aquestes dues condicions comparteixen moltes condicions de solapament, l'FMS està vinculat a diverses malalties del dolor i trastorns del son que no semblen estar vinculades a ME / CFS.

Similituds: tractament

Amb semblants símptomes similars i una característica important en comú, no ha de sorprendre que FMS i ME / CFS es tractin de la mateixa manera.

Per exemple, els metges sovint prescriuen els mateixos medicaments per a ells, incloent:

• Antidepressius SSRI / SNRI
• antidepressius tricíclics
• suplements per a la recepta
• analgèsics amb prescripció

Altres tipus de tractaments que es poden recomanar per a aquestes dues condicions són:

• acupuntura
• la teràpia conductual cognitiva (que és altament polèmica per a ME / CFS )
• massatge o altres formes de carrosseria

Diferències: tractament

De nou, les diferències no són extremes pel que fa al tractament.

A FMS, el tractament tendeix a estar més centrat en l'alleujament del dolor. En ME / CFS, s'escampa més cap a la gestió de la fatiga. No obstant això, sovint són les mateixes drogues i altres tractaments que ajuden amb aquests dos símptomes.

Una de les principals diferències és que alguns metges creuen que ME / CFS està vinculat a certs virus, i poden prescriure medicaments antivirals. Tanmateix, aquesta és una excepció a la regla, ja que la majoria dels metges no estan convençuts d'un component viral.

Similituds: diagnòstic

La forma en què es diagnostiquen aquestes condicions és una altra similitud. Tots dos són diagnòstics d'exclusió , el que significa que no tenen el tipus de proves diagnòstiques que han esperat les persones.

Cap prova de sang ni anàlisi pot indicar si feu (o no) FMS o ME / CFS. En canvi, els metges confien molt en coses com quins símptomes té i proves per descartar les afeccions que causen símptomes similars.

Diferències: diagnòstic

Amb ME / CFS, el diagnòstic d'exclusió és tot el que tenim, que és àmpliament acceptat. Alguns practicants han desenvolupat els seus propis mètodes de diagnòstic que diuen que són efectius, però cap ha estat prou efectiu o acceptat per la comunitat mèdica.

FMS té un parell de proves, però no són el tipus estàndard de proves mèdiques.

El primer s'anomena examen de concurs. Bàsicament, un metge busca certs símptomes acompanyats de dolor en llocs específics del cos.

Un altre mètode de diagnòstic implica un conjunt de símptomes juntament amb les respostes a un qüestionari. Les investigacions suggereixen que ambdós mètodes són molt eficaços en el diagnòstic de FMS i la diferencien de condicions similars.

Similituds: percepcions

Les percepcions són problemes importants per a aquestes condicions. Tots dos s'han enfrontat a un escèptic generalitzat en la comunitat mèdica, la comunitat jurídica i la societat en general.

Fins i tot després de dècades d'investigació mèdica, encara es poden trobar metges i altres treballadors de la salut que no "creuen" en un o ambdós. Això pot conduir a un tractament inadequat i, en casos extrems, fins i tot hostilitat i ridícul cap a la persona malalta.

Els jutges que no ho creuen poden denegar reclamacions per assegurança de discapacitat de la Seguretat Social . En qüestions de divorci i custòdia, aquests diagnòstics s'han utilitzat per donar suport a les afirmacions del cònjuge que la persona malalta està "boja" o "maligna".

Nombrosos matrimonis, altres relacions romàntiques, amistats i bons familiars han estat destruïts per malentesos o descrèdols en FMS o ME / CFS.

Diferències: percepcions

La diferència de percepcions ha crescut amb el pas del temps. Solien estar al voltant del mateix peu. Després va venir l'aprovació de la FDA del primer fàrmac FMS, Lyrica (pregabalina) el 2007. Això ha tingut un efecte legitimador sobre la malaltia.

Des de llavors, el FMS s'ha tornat molt més acceptat mèdicament, legalment i socialment del que solia ser. Això comença a facilitar-ne les coses.

Malauradament, ME / CFS encara no disposa de medicaments aprovats per la FDA per a això, de manera que, tot i que és menys estigmatitzat del que havia estat un cop, els guanys han estat molt més lents i més petits.

Es considera que el nom de "síndrome de fatiga crònica és una de les principals causes d'aquest problema perquè sembla que algú només està cansat i necessita una bona migdiada. Per això, alguns investigadors, pacients i grups d'advocats han empès a afegir "ME" al nom i esperem que algun dia reemplaci "CFS" per complet.

Un important informe mèdic publicat el 2015 podria ajudar a legitimar ME / CFS per als escèptics restants. La part més important és que va reconèixer formalment ME / CFS com una malaltia en comptes de la síndrome . Queda per veure quin serà l'impacte a llarg termini d'això.

Es fan les diferències?

De fet, alguns experts diuen que les diferències entre aquestes dues condicions probablement no importen tant.

Per què? Principalment perquè els tractaments són tan similars. Si el diagnòstic A i el diagnòstic B condueixen al mateix tractament, no importa quina tens?

A mesura que aprenem més sobre ells, les diferències poden arribar a ser més diferents. Si els tractaments es diferencien amb el temps, en funció del que s'ha anat malament en el cos més que no dels símptomes, podríem acabar amb medicaments que funcionen molt millor per a un o altre.

Fins a aquest moment, es comptarà com a més semblant que diferent i s'enfrontarà a la mateixa situació: viure amb una malaltia crònica potencialment debilitant i buscar tractaments que ajudin a alleugerir els nostres molts (molt similars) símptomes.