La teràpia conductual cognitiva (CBT) és un tractament freqüentment recomanat per a la fibromiàlgia (FMS). També és un dels millors tractaments no medicats per a la malaltia.
La TCC és un tractament psicològic, però s'utilitza per tractar una sèrie de malalties no psicològiques. Tanmateix, els pacients amb FMS creuen erròniament que la recomanació de la TCC significa que la seva malaltia es considera psicològica o "no real". De fet, una quantitat creixent d'evidència demostra que la TCC és efectiva per ajudar-vos a aprendre a gestionar la malaltia d'una manera més efectiva, i fins i tot pot provocar canvis fisiològics en el vostre cervell.
Què és la teràpia cognitiva del comportament?
La TCC és típicament una teràpia a curt termini que té com a finalitat canviar la forma en què pensa sobre certes coses, així com sobre els seus comportaments respecte a ells. Per exemple, la investigació mostra que moltes persones amb FMS fan alguna cosa que es diu "catastròficament", el que significa que creuen que les coses són pitjors del que són. Poden fer declaracions com, "El meu dolor és horrible i mai millorarà".
Aquesta creença pot evitar que la gent busqui tractaments que els ajudin a millorar. Per tant, la TCC pot ajudar-los a canviar la seva convicció a alguna cosa com "Tot i que el meu dolor és dolent, puc trobar maneres de millorar-lo".
El canvi de creença no és una cura miraculosa que canvia espontàniament el curs de la malaltia, però pot canviar els comportaments per a un millor, el que pot conduir a un tractament i una gestió més eficaços per la carretera.
La CBT sovint implica "tasques", així com sessions amb el terapeuta.
De vegades, un cop finalitzada la teràpia, els pacients se'ls animarà a fer una cita cada pocs mesos per ajudar-los a mantenir els canvis.
TCC per Fibromiàlgia
La investigació mostra que la TCC pot ajudar a persones amb FMS a millorar, especialment quan es combina amb altres intervencions i s'adapta a les necessitats específiques de l'individu.
Una metaanàlisi del 2010 dels tractaments psicològics per a la fibromiàlgia va mostrar que la TCC era la més efectiva.
Diversos estudis han demostrat que la TCC era efectiva com a part d'un programa que implica l' exercici , l'estirament i l'educació tant de pacients com familiars. Uns altres han observat el seu efecte quan s'agreguen al tractament de fàrmacs , i també han demostrat que la TCC és beneficiosa.
Però els exàmens de la investigació sobre TCC per a FMS han demostrat que alguns practicants de CBT confien més en les intervencions de comportament, fent que la variable de tractament d'un practicant a un altre.
La CBT es pot utilitzar per ajudar-vos a modificar activitats que causen dolor o altres símptomes, apropeu-vos a l'exercici d'una manera que no comporti una erupció, que millori els hàbits del somni, que segueixi el règim de tractament d'una manera més eficaç i que s'apropi més eficaçment.
Els estudis mostren que la CBT ha millorat múltiples símptomes de FMS, incloent:
- Insomni
- Alerta
- Qualitat del son
- Funció diària
- Tolerància de l'exercici
- Angustia emocional
- Depressió
- Funció cognitiva , especialment atenció
- Qualitat de vida
La CBT pot ser especialment útil en persones que experimenten depressió i ansietat, juntament amb FMS.
En alguns estudis, una quantitat significativa de persones sotmeses a TCC no només ha millorat durant el tractament. Ibut ha pogut mantenir els efectes en el seguiment.
Les investigacions preliminars suggereixen que la CBT realment pot conduir a un canvi físic en la forma en què determinats receptors del dolor (anomenats nociceptors ) responen als estímuls, el que condueix a una reducció de la quantitat de dolor que experimenta. No obstant això, calen més investigacions per confirmar aquestes troballes.
Què és la TCC?
La TCC és de vegades una teràpia individual, però també es pot fer en grup. Alguns estudis fins i tot han demostrat que és efectiu quan es fa per telèfon o per Internet.
La CBT per FMS sol implicar 3 fases:
- Educació: aquesta fase consisteix a garantir que el pacient conegui els fets sobre la condició en lloc d'informació inexacta o conflictiu que és comú amb l'FMS. Això inclou les causes possibles, les coses que contribueixen a mantenir la malaltia i l'important que és que el pacient participi activament en el procés de tractament. Aquesta fase també pot incloure habilitats específiques per ajudar-vos a aprendre a adaptar-se a la vida amb FMS.
- Conjunt de habilitats CBT: aquesta fase se centra en donar-li habilitats per reduir el dolor. Aquests poden incloure tècniques de relaxació; l'activació graduada, que us ajuda a augmentar gradualment els nivells d'activitat, evitant el cicle "push-strike" que és habitual en FMS; millorar els hàbits del somni; canviar pensaments sobre el dolor; i tractar amb altres aspectes funcionals o emocionals de viure amb malaltia crònica.
- Aplicació de les habilitats en la vida real: això us ajuda a aplicar el que heu après en les realitats quotidianes a les quals s'enfronta. Normalment implica assignacions de tasques centrades en les habilitats de la fase 2, i els permet adaptar-se a les vostres necessitats específiques.
Trobar un terapeuta
No totes les comunitats tenen terapeutes entrenats a la TCC, cosa que pot dificultar a algunes persones obtenir aquest tractament. A més, les companyies d'assegurances poden negar la cobertura tret que també tingueu una malaltia psicològica diagnosticada, com ara la depressió o l'ansietat. Això fa que el telèfon i els programes basats en la web siguin especialment importants.
Si estàs interessat en la TCC, el teu metge pot ser capaç de referir-te a un metge qualificat. Els recursos aquí, de l'ex Expert en Salut Mental Leonard Homes, també poden ajudar:
- Trobar un terapeuta a la seva ciutat natal
Fonts:
Alda M, et al. Investigació i teràpia d'artritis. 2011; 13 (5): R173. L'efectivitat de la teràpia conductual cognitiva per al tractament de la catastrofització en pacients amb fibromiàlgia: un assaig controlat aleatori.
Ang DC, et al. La cura i la investigació de l'artritis. Maig de 2010; 62 (5): 618-23. La teràpia cognitiu-conductual atenua la resposta nociceptiva en pacients amb fibromiàlgia: un estudi pilot.
Braz Ade S, et al. Revista brasilera de rehmatologia. Maig-juny de maig; 51 (3): 269-82. Teràpia no farmacològica i medicina complementària i alternativa en fibromiàlgia.
Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Revista d'investigació del dolor. 2012; 5: 425-35. Tractaments no farmacològics orientats a l'estil de vida per a la fibromiàlgia: una visió clínica i aplicacions amb tecnologies basades en la llar.
Glombiewski JA, et al. Dolor. Nov 2010; 151 (2): 280-95. Tractaments psicològics per a la fibromiàlgia: un metanálisis.
Hassett AL, Gevirtz RN. Clíniques de malalties reumàtiques d'Amèrica del Nord. Maig de 2009; 35 (2): 393-407. Tractament no farmacològic per a la fibromialgia: educació del pacient, teràpia cognitiu-conductual, tècniques de relaxació i medicina complementària i alternativa.
Jensen KB, et al. Dolor. Juliol de 2012; 153 (7): 1495-503. La teràpia conductual cognitiva augmenta l'activació evocada per dolor de l'escorça prefrontal en pacients amb fibromiàlgia.
Kollner V, et al. Schmerz. Jun. 2012; 26 (3): 291-6. Un article en alemany. Resum referenciat. Psicoteràpia per a pacients amb síndrome de fibromialgia. Una revisió sistemàtica, un metanálisis i una pauta.
McBeth J, et al. Arxius de la medicina interna. 2012 9 de gener; 172 (1): 48-57. Teràpia cognitiva del comportament, exercici o ambdós per tractar dolor crònic estès.
Miro E, et al. Revista de psicologia de la salut. Juliol 2011; 16 (5): 770-82. La teràpia cognitiva-conductual per a l'insomni millora la funció assistencial en la síndrome de la fibromialgia: un assaig controlat aleatoritzat pilot.
Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Cazzola M. Annals de l'Acadèmia de Ciències de Nova York. Abril de 2010; 1193: 91-7. Teràpia neuroendocrina de la síndrome de fibromialgia: una actualització.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Pain Physician. Mar-Apr 2011; 14 (2): E217-45. Fibromiàlgia: un trastorn de processament aferente que condueix a una síndrome generalitzada del dolor complex.
Vasquez-Rivera S, et al. Psiquiatria integral. 2009 Nov-Dec; 50 (6): 517-25. Breu teràpia cognitiu-conductual amb pacients amb fibromialgia en l'atenció de rutina.
van Koulil S, et al. La cura i la investigació de l'artritis. Juny de 2011; 63 (6): 800-7. Mecanismes cognitius-conductuals en una evitació del dolor i un tractament de dolor-persistència per als pacients amb fibromialgia d'alt risc.
van Koulil S, et al. La cura i la investigació de l'artritis. Oct. 2010; 62 (10): 1377-85. Teràpia cognitiva-conductual a mida i entrenament d'exercicis per a pacients d'alt risc amb fibromiàlgia.
Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Investigació i tractament del dolor. 2012; 2012: 937873. Teràpia conductual afectiva-cognitiva per a la fibromialgia: un assaig controlat aleatori.