La teràpia d'ona de xoc extracorpóreo, o ESWT, ha sorgit com una possible opció de tractament per a pacients amb problemes de tendons crònics. L'ESWT proporciona ones de xoc enfocades al cos i s'ha utilitzat per al tractament d'una varietat de condicions, incloent:
Hi ha un tractament d'ona d'ona de gran energia i baixa energia, i ambdues formes de tractament es poden utilitzar en el tractament d'aquestes condicions.
Els tractaments d'ona de xoc de baixa energia es donen com una sèrie de tres o més tractaments. Les ones de xoc de baixa energia no són doloroses o lleus. D'altra banda, els tractaments d'ona d'ona d'alta energia es donen en una sola sessió. Els tractaments d'ona de soroll d'alta energia són molt dolorosos, i sovint es necessita algun tipus d' anestèsia . Es pot administrar un bloqueig regional o anestèsia general per als tractaments d'alta energia.
Es pensa que la teràpia d'ona de xoc funciona induint microtrauma al teixit que es veu afectat per aquests problemes. Aquest microtrauma inicia una resposta curativa del cos. La resposta curativa provoca formació de vasos sanguinis i augmenta el lliurament de nutrients a la zona afectada. Es pensa que el microtrauma estimula un procés de reparació i alleuja els símptomes del dolor.
Antecedents
Informat per primera vegada el 1996, diversos investigadors han publicat resultats reeixits quan s'utilitzen ones de xoc per tractar aquestes condicions.
Posteriorment, la FDA va aprovar l'ús d'ones de xoc per al tractament de la fasciitis plantar l'any 2000. Des d'aquest moment, nombrosos estudis han investigat l'ús de tractaments d'ona de xoc per a aquests problemes.
Hi ha molts informes sobre l'efectivitat del tractament d'aquestes diferents condicions. Alguns estudis demostren bons resultats per al tractament, especialment amb tendinitis calcificada i fasciitis plantar.
Tanmateix, també hi ha nombrosos informes que no han tingut tant èxit i que no mostren una diferència significativa quan es compara el tractament d'ona de xoc amb els tractaments més estàndard d'aquests problemes.
Pros
L'aspecte més atractiu del tractament de les ones de xoc és que és una opció no invasiva per als problemes que de vegades són desafiadors. A causa d'aquests desafiaments, els metges sempre busquen un tractament més eficaç per als pacients que no semblen millorar amb tractaments més simples.
A més, un dels aspectes més rellevants del tractament quirúrgic de condicions com la fasciitis plantar és que hi ha complicacions potencialment greus. S'han reportat poques complicacions amb l'ús de la teràpia d'ona de xoc. Els pacients que tenen cirurgia estan en risc de tenir dolor continuat, problemes de ferides i infeccions. El principal problema amb l'ESWT és que no tots els pacients es curen dels seus símptomes.
Contres
La teràpia d'ona de xoc és bastant costosa, i si el tractament efectiu és o no controvertit. Cada tractament individual pot costar molts diners, i les companyies d'assegurances poden no cobrir necessàriament les despeses. Per tant, els pacients que desitgen tenir aquests tractaments poden acabar pagant-los de la seva butxaca.
Finalment, es qüestiona l'efectivitat dels tractaments. Si els tractaments d'ona de xoc són útils, la diferència és petita. Els informes de la literatura són bastant variables, però fins i tot en estudis que mostren un bon efecte de l'ESWT, probablement només ajudi a una fracció de pacients. Per tant, un nombre significatiu de pacients encara tindrà dolor després dels tractaments d'ona de xoc.
On es troba
El jurat encara està al tant si la teràpia d'ona de xoc és o no un tractament efectiu per a aquestes condicions ortopèdiques. Les recomanacions actuals per a aquest tractament són que es tracta d'un tractament segur per als pacients que no han aconseguit mesures conservadores i que poden requerir un tractament més invasiu.
És important que els pacients tractin tractaments més tradicionals durant un període d'almenys 6 mesos a un any abans de considerar la teràpia d'ona de xoc. Per als pacients amb fasciitis plantar, les mesures de tractament conservador que consisteixen en medicaments, aplicació de gel , exercicis i estiraments , i insercions de sabates sovint són tractaments efectius. A més, també se sap que es requereix un període de 6 mesos a un any per tractar eficaçment aquests problemes.
Els pacients que no tenen èxit amb aquests tractaments tradicionals poden beneficiar-se de la teràpia d'ona de xoc. És una opció raonable considerar l'ESWT abans de la intervenció quirúrgica. Els efectes secundaris potencials de l'ESWT són mínims. Per tant, en pacients amb fasciitis plantar crònica , i que han fallat un mínim de sis mesos de prova de tractaments estàndard, la teràpia d'ona de xoc és un tractament segur alternatiu a la cirurgia.
Fonts:
Rompe, JD, et al. "Avaluació d'aplicacions d'ona de xoc extracorpóreas d'energia baixa per al tractament de la fasciitis plantar crònica". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Teràpia d'ona de xoc extracorpòria en el tractament de tendinopaties cròniques" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr; 14 (4): 195-204.