Definició del sistema de transferència osteoarticular
El procediment OATS, abreviatura del sistema de transferència osteoarticular, és un procediment quirúrgic per tractar els defectes del cartílag focal. OATS és una tècnica de diversos usats per tractar aquest problema; el tipus de procediment s'anomena mosaicplàstia.
Una mosaicplàstia utilitza el cartílag d'àrees intactes de la articulació i mou aquest cartílag a una àrea danyada.
Aquest tipus de procediment només és útil per al tractament del dany focal del cartílag. Això significa que el dany generalitzat del cartílag vist en condicions com la osteoartritis no es pot tractar amb mosaicplàstia. Aquest tractament només s'utilitza per a zones aïllades de danys al cartílag, generalment limitades a 10 - 20 mm. Aquest tipus de danys sol veure's en pacients més joves (menors de 50 anys) que experimenten un trauma a la seva articulació.
També conegut com: transferència osteoarticular, mosaicplàstia, sistema osteochondral de transferència d'autògrafs
Quan es fa el procediment OATS?
Sovint, el cirurgià considerarà aquest tipus de procediments, però si els raigs X o l' examen artroscòpic mostren evidència d'un dany del cartílag més estès, el procediment OATS no es realitzarà. El motiu és que el procediment OATS no beneficiarà a aquests pacients.
El procediment OATS, desenvolupat per la corporació Arthrex, és un tipus de mosaicplàstia.
Petits "endolls" del cartílag i eliminats de les zones de l'articulació on el cos pot prescindir del cartílag, i es mouen a la zona afectada de la junta. La corporació Arthrex té una marca registrada per al sistema OATS Osteochondral Autograft Transfer.
Què tan exitós és el procediment OATS?
Un estudi de 96 pacients va comparar el procediment OATS amb el tractament de microfractures per defectes aïllats del cartílag articular del genoll.
Els pacients tenien una mitjana de 30-32 anys i es van seguir anualment durant cinc anys després de la cirurgia. Van trobar resultats generals de salut general i de genoll per a tots dos procediments. Però hi va haver una diferència en poder mantenir un nivell superior d'activitat atlètica, ja que la mosaicplàstia de l'OAT era millor que la microfractura.
Com es fa el procediment OATS?
L'OATS d'ús individual (sistema d'administració d'autògrafs Osteochondral) desenvolupat per Arthrex s'utilitza en aquest procediment quirúrgic. El kit quirúrgic inclou un recolector receptor, recol·lector de donants, vareta d'alineació, tampó, tub d'entrega d'empelt i extrusora de nucli.
El pacient és tant el donant com el receptor, amb un cartílag saludable i l'os subjacent recollit a partir d'una zona propera de l'articulació que es transplant a la zona que presenta un defecte del cartílag. El recol·lector de donants OATS es posiciona a la superfície donant i colpeja amb un mall fins que s'ha embuatat a 15 mil·límetres a la superfície donant. El maneta es gira llavors per collir el nucli i es retira.
Ara es fa un sòcol a la superfície que tenia el defecte del cartílag focal que serà la mida adequada per rebre el connector. Una recol·lectora de recipients es trosseja i es torna per retirar un endoll per obtenir la mida i la profunditat adequades del forat.
S'utilitza una barra d'alineació per mesurar la profunditat i es fan els ajustos necessaris per preparar-los per l'empelt del trasplantament.
Una vegada que estigui preparat, el tub d'entrega d'empelt s'ubica al llavi del receptor i s'extruïa. A continuació, es torna a aplicar un tampó per asseure l'empelt en el sòcol. El cirurgià pot omplir els llocs donants amb varetes d'hidroxiapatita i pot utilitzar coles biològiques per segellar el receptor.
Font:
Arthrex: Ús individual OATS (sistema de transferència d'autògrafs Osteochondral) Tècnica quirúrgica, 2013.
Aaron J. Krych, MD; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Els nivells d'activitat són més elevats després de la transferència osteochondral d'autogravat Mosaicplàstia que després de la microfractura per defectes articulars del cartílag de la genollera Un estudi comparatiu retrospectiu". J Bone Joint Surg Són, juny 06, 2012; 94 (11): 971-978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.