Factors intrínsecs i extrínsecs associats amb tendinopatia
Els tendons són cordes fibroses de teixit que uneixen els músculs als ossos. Els tendons transfereixen la força del múscul als ossos per tal que les articulacions es moguin. Alguns tendons, però no tots, estan coberts per una funda. Les parets interiors de la funda produeixen una petita quantitat de lubricació (fluid sinovial), que ajuda al tendó a moure's lliurement.
Amb l'envelliment, els tendons es tornen menys flexibles i elàstics, fent-los més propensos a lesions.
En general, hi ha tres tipus de trastorns del tendó: tendinitis , tenosinovitis i quist de ganglis. La tendinitis és la inflamació del tendó. La tenosinovitis és la inflamació de la vaina del tendó. Un quist de gangli és una acumulació de líquid dins de la vaina del tendó.
La tendinopatia, terme que significa trastorns dels tendons, implica amb més freqüència el mànec rotatori (especialment supraspinatus) i els tendons bíceps braquials a l'espatlla, l'extensió de l'avantbraç i els tendons flexors a l'avantbraç, el tendó de la rótula al genoll, el tendó d'Aquil·les la part inferior de la cama i el tendó tibial posterior en el turmell i el peu.
Què causa la tendinitis?
La inflamació d'un tendó pot ser causada per activitat repetitiva, activitat prolongada, esforç, postura incòmoda, postura estàtica (mantenir-se en una posició durant molt de temps), vibració o qualsevol estrès localitzat. En aquestes circumstàncies, les fibres del tendó afectat poden separar-se, igual que una corda que es desborda o es desborda.
Durant un període de temps, els tendons inflamats que no tenen l'oportunitat de curar-se esdevinguen gruixuts, irregulars i, possiblement, permanentment debilitats.
Què causa la tenosinovitis?
La inflamació de la vaina del tendó es produeix quan la lubricació produïda és insuficient, ja sigui en quantitat o qualitat. L'activitat repetitiva o prolongada, l'esforç, el posicionament incòmode o estàtic, la vibració o l'estrès localitzat poden provocar un mal funcionament del sistema de lubricació, creant friccions entre el tendó i el tendó.
Els episodis repetits de tenosinovitis poden causar la formació de teixits fibrosos, l'engrosamiento de la vaina i el moviment alterat del tendó afectat.
Què fa que es desenvolupi un quist de gangli?
Els quists ganglionars esclaten de la càpsula d'una articulació o la vaina d'un tendó. Un quist ganglionari conté un fluid espès i mucós similar al fluid que es troba a l'articulació (fluid sinovial). En general, els quists dels ganglis es troben al canell o a les mans, però també poden produir-se als peus. Els quists de gangli solen associar-se a una activitat augmentada o a un moviment repetitiu.
Causes intrínseques de la tendinopatia
A part dels factors extrínsecs que causen tendinopatia (trastorns del tendó), els investigadors han suggerit que es puguin associar determinats factors intrínsecs, com ara malalties metabòliques (obesitat, diabetis mellitus, hipertensió, augment de lípids sèrics i hiperuricèmia ). La pressió arterial alta ha estat relacionada estadísticament amb la tendinopatia només per a dones. La diabetis mellitus ha demostrat una associació estadística per a homes menors de 44 anys.
Altres malalties que s'han trobat associades a la tendinopatia inclouen malalties sistèmiques, condicions neurològiques, malalties infeccioses, insuficiència renal crònica, psoriasi, lupus eritematós sistèmic , hiperparatiroidisme i hipertiroïdisme.
I, com és d'esperar, la tendinopatia pot ser conseqüència de l'envelliment en alguns casos.
La ruptura dels tendons extensors dels dits és una complicació freqüent i discapacitant de l'artritis reumatoide . La tenosinovectomía (extracció quirúrgica de la vaina del tendó) és altament eficaç per prevenir la ruptura del tendó, però no és fàcil identificar els pacients amb risc. La reconstrucció dels tendons trencats sovint no aconsegueix restaurar el moviment total.
Fonts:
Patogènia de tendinopaties: inflamació o degeneració? Abate M. et al. Investigació i teràpia de l'artritis. 30 de juny de 2009.
https://artritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Trastorns del tendó. Centre Canadenc de Seguretat i Salut Laboral. CCOH. 16 de desembre de 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Quists de gangli. E-Hand.com. El llibre de text electrònic de la cirurgia de mà.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Projecció per a la ruptura del tendó extensiu en l'artritis reumatoide. Reumatologia. Williamson L. et al. 25 d'octubre del 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-pture-in
Tenosinovectomia. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216