El procediment Essure

1 -

El procediment Essure

El procediment Essure és una opció de control de la natalitat no quirúrgica i permanent . Aquest tipus d'esterilització histeroscòpica no requereix cap incisió i consisteix en insercions suaus i flexibles (implants de bobina) que s'insereixen a les trompes de Fal·lopi. És una bona alternativa a la lligadura tubular, ja que totes les altres formes d'esterilització femenina requereixen una incisió (són procediments quirúrgics ).

El procediment Essure només pren uns 10 minuts, normalment es realitza en un consultori mèdic i no requereix estada nocturna.

• Essure Control de Naixement
• Ajuda! És el procediment Essure per a mi?

2 -

Dilatació del Cervix

El primer pas durant el procediment Essure és la dilatació cervical. El metge usarà anestèsia local per adormir el coll uterí. Alguns metges també poden oferir medicaments addicionals que us poden ajudar a relaxar-se o minimitzar qualsevol dolor. Per inserir les bobines Essure, el metge haureu de dilatar (o obrir) el cervix lentament.

La dilatació del cérvix es pot produir de dues maneres:

1. El metge pot utilitzar un espèculo per obrir la vagina. Aquest és un dispositiu que s'assembla a un bec de metall d'ànec. L'instrument s'insereix a la vagina, i les seves fulles apagades estan separades i obertes. Aleshores, el metge inserirà una vareta metàl·lica prima i suau a la vagina i cap a la diminuta abertura cervical. La barra es deixa breument en el seu lloc, s'extreu i es reemplaça per una barra una mica més gran. Aquest procés es repeteix fins que el cèrvix és prou ample per permetre la implantació dels implants. Això triga uns 10 minuts, i pot sentir-se molèsties i incomoditats causades per l'estirament dels músculs cervicals per acomodar cada vareta.

2. Una altra forma de dilatar el coll uterí és mitjançant un dilatador osmòtic , un dispositiu que absorbeix la humitat dels teixits al voltant del coll uterí i s'expandeix lentament. L'expansió del dilatador obre lentament el coll uterí i generalment causa molèsties. Hi ha dos tipus comuns de dilatadors osmòtics:

• Laminaria és un petit tub fet d'algues seques que s'insereix al coll uterí entre 8 i 24 hores abans del procediment de la ligadura del tub. normalment requereix que una dona arribi el dia anterior al seu procediment per tal d'inserir-la. La major part de la dilatació cervical ocorre en les primeres 6 hores, amb una dilatació màxima de 12 a 24 hores després de la seva inserció.
• Dilapan (dilatador sintètic) és una esponja seca i estèril que s'insereix al coll uterí diverses hores abans del procediment Essure. Un dilatador sintètic tendeix a ser més senzill d'inserir i obrir el coll uterí en menys temps que el mètode laminari.

3 -

El procediment Essure

Durant el procediment Essure , se li posarà les cames oberta i es despertarà, semblant a la forma en què seria un examen pèlvic. El metge inserirà un catèter i un instrument semblant a un tub (histeroscopi) a la vagina, a través del coll uterí i cap a l'úter. Una càmera al final de l'abast permet al metge veure l'úter. La inserció Essure es fila a través del catèter i es posiciona a l'obertura de la trompa de Fal·lopi. El segon implant es col·loca de la mateixa manera a l'altra trompa de Fal·lopi. És possible que tingueu algun calambre com a menstrual durant i després d'aquest procediment. Una vegada fet això, es pot prendre una radiografia per assegurar-se que els implants de la bobina estan en marxa. Tot el procediment triga uns 10-30 minuts.

4 -

Què esperar després del procediment Essure

Normalment, les dones poden anar a casa en un termini de 45 minuts després del procediment Essure , i la majoria de les dones treballadores reprendre el treball en un termini de 24 hores o menys. La majoria de les dones van tornar a les activitats normals en un termini de 1 a 2 dies, però moltes dones van informar que van poder reprendre les activitats físiques normals el mateix dia que el procediment.

Després de comptar amb el procediment Essure, les dones han informat haver experimentat:

• Hemorràgia vaginal causada pel moviment de l'úter durant el procediment.
• Dolor lleu a moderat i / o calambres durant uns dies després del procediment.
• Canvis temporals dels cicles menstruals (més pesats o més llargs que els períodes normals, sagnat o maneig entre períodes).
• Dolors pélvicos, abdominals i / o d'esquena.
• Preocupació per la seva decisió.

Podeu reprendre el coit sexual tan aviat com us sentiu al cap i no causi dolor. Per a la majoria de les dones, això triga una setmana després de la cirurgia. És essencial que utilitzeu un mètode de control de la natalitat de còpia de seguretat durant els tres primers mesos després de la inserció d'Essure. Es necessita aquesta quantitat de temps per a que el teixit cicatricial es desenvolupi al voltant de les bobines, bloquejant així les trompes de Falopi. Fins que es confirmi que els tubs estan bloquejats, s'ha d'utilitzar un altre mètode anticonceptiu .

5 -

La prova Hysterosalpingogram (HSG)

Una prova anomenada Hysterosalpingogram (HSG) es realitza tres mesos després del seu procediment Essure per confirmar si les trompes de Falopi estan o no bloquejades permanentment. Aquesta prova s'ha de programar en la setmana següent al període per assegurar-se que no està embarassada. Probablement també haureu de signar un formulari de consentiment.

El HSG es realitzarà en un departament de radiologia utilitzant una taula amb una màquina de raigs X a la part superior. Estigueu preparats per estar a la taula i col·loqueu els peus als estreps, tal com ho fa durant un examen pèlvic. En aquest moment, s'introduirà un colorant a través del cervix i l'úter a través d'un catèter prim. A continuació, es pren una radiografia per produir imatges de l'úter i les trompes de Fal·lopi. El HSG revelarà si els implants de la bobina estan en la posició correcta i demostren si els tubs han estat bloquejats amb èxit. Si ho són, ja no haurà d'utilitzar un altre mètode de control de la natalitat. De nou, s'hauria d'utilitzar una contracepció addicional fins que una prova de HSG confirmi que les trompes de Fal·lopi estan totalment bloquejades per teixit cicatricial.

6 -

Avantatges de la ligadura histeroscòpica

El mètode Essure histeroscòpic d'utilitzar implants tubàrics ofereix alguns avantatges en comparació amb els mètodes quirúrgics tradicionals de la ligadura de trompes .

No només és més segur, no hi ha cicatrius, i les dones generalment tenen menys molèsties.

El 99% de les dones que han estat sotmeses al procés d'Essure van qualificar el seu confort a llarg termini, bo per excel·lent i el 95% de les dones van dir que recomanarien el procediment a un amic.

7 -

Desavantatges de la ligadura histeroscòpica de tub

Un dels inconvenients del procediment de lligadura tubular Essure és la necessitat d'utilitzar un mètode alternatiu de control de la natalitat durant tres mesos fins que el teixit cicatricial formi i bloqueja les trompes de Fal·lopi.

Addicionalment, el procediment d'esterilització histeroscòpica Essure no és reversible . Atès que els implants de teixit de la trompa de Fal·lopi i de la bobina creixen junts per crear un pas tancat, els micro-inserts no es poden treure quirúrgicament sense danyar les trompes de Falopi.

Un implant tubular també pot ser difícil d'inserir, de manera que de vegades un segon procediment és necessari per bloquejar completament tots dos tubs. En estudis clínics, aproximadament 1 de cada 7 dones no van poder col·locar els implants a les trompes de Falopi durant el primer procediment de col·locació.

8 -

Riscos de procediments Essure

A partir d'un informe de seguretat de la FDA de 2014, el procediment Essure no sembla produir efectes secundaris a llarg termini. Igual que amb qualsevol tipus de lligadura de trompes, sempre hi ha una petita possibilitat que es produeixi un embaràs ectòpic.

Segons Planned Parenthood, els estudis de seguiment realitzats sobre dones dos anys després del procediment Essure indiquen aquests riscos potencials:

• Les micro-insercions poden haver estat expulsades de les trompes de Fal·lopi.
• Els implants de la bobina poden haver estat inserits massa o no prou a les trompes de Fal·lopi.
• Les micro-insercions poden haver estat empès a través de l'úter o la paret de la trompa de Fal·lopi (perforació). En aquest cas, és possible que calgui la cirurgia per reparar la situació.
• Els implants de la bobina podrien resultar danyats durant altres procediments mèdics, com ara biopsia endometrial, dilatació i curetaje (D & C), o procediments que requereixen l'ús de la freqüència de ràdio.

Les complicacions addicionals que es poden produir durant la inserció dels implants Essure inclouen:

• Dolor lleu a moderat
• Nàusees i / o vòmits
• Desmais després del procediment
• Infecció
• Embaràs no diagnosticat

Les dones que realitzen aquest procediment durant la segona meitat del seu cicle menstrual (després de l'ovulació) tenen un major risc d'estar embarassades sense saber-ho al moment del procediment. Es recomana que el procediment Essure tingui lloc durant la primera meitat del cicle menstrual abans de l'ovulació.

És possible que una part de la inserció es trenqui o que una dona experimenti una sobre-absorció de fluids, tot i que aquestes complicacions són més rares que les altres que figuren. No s'ha informat d'una inserció trencada que causa dolor o problemes per prevenir l'embaràs. Una sobre-absorció de líquids pot provocar una falta d'alè o la necessitat de medicació per desfer-se de l'excés de líquid. Això s'ha de tractar immediatament per evitar complicacions més greus, inclosa la mort.

9 -

Essure Eficàcia

La investigació suggereix que el procediment d' esterilització histeroscòpica Essure és la forma més eficaç de lligadura de trompes , i més metges ara estan canviant a aquest enfocament.

Les investigacions han demostrat que menys d'1,7 de cada 1,000 dones acaben embarassades cinc anys després del procediment (99,83% són efectives).

Per la prova de tres mesos de Hysterosalpingogram (HSG):

• Aproximadament un 1% de les dones poden perdre un dels implants de la bobina.
• S'ha bloquejat amb èxit el 96% de les trompes de les dones de Falopio.

Per sis mesos després del procediment, el 100% de les dones hauria de tenir tots dos tubs completament tancats.

Consideracions addicionals sobre Essure:

El vuitanta-sis per cent de les dones poden tenir les bobines col·locades amb èxit en ambdós tubs després d'un procediment d'Essure, però el 10% de les dones encara no poden incrustar els seus coils amb èxit després de dos procediments. Finalment, el 3% de les dones que experimenten la col·locació amb èxit de les insercions Essure no poden seguir utilitzant aquest mètode anticonceptiu per altres motius.

_{Referències:}

_{(1990). Agents de maduració cervical - dilatador sintètic fabricat amb hidrogel de poliacrilonitril, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.}

_{Lloc web Essure. (nd). Preguntes habituals.}

_{Knowles, J. (2005). Esterilització de trompes . Planned Parenthood.}