El seu fisioterapeuta pot utilitzar diversos mètodes per determinar si el seu mal d'esquena prové de la columna lumbar o de la seva articulació sacroilíaca (SI) . Aquests mètodes poden ajudar a formar un diagnòstic mecànic precís de la vostra condició i assegurar-vos que realitzeu el tractament correcte per al dolor lumbar o SI.
Si vostè té dolor lumbar , pot beneficiar-se de treballar amb un terapeuta físic per determinar la causa del seu problema i alleujar el dolor.
El vostre PT també us pot ajudar a recuperar la vostra funció normal i quotidiana. Un dels reptes de la gestió del mal d'esquena i el dolor ciàtic a la cama que provoca l'esquena és determinar l'origen del dolor.
Les fonts de dolor d'esquena poden incloure:
- Discs lumbars
- Juntes de trama
- Músculs de la part baixa
- Cossos vertebrals
- Articulació sacroilíaca
Amb tantes estructures diferents que causen dolor d'esquena, es converteix en un repte per determinar la causa exacta.
L'articulació del SI pot ser una causa del seu mal d'esquena, i fins i tot pot causar dolor a la cuixa o a la part inferior de la cama. La seva articulació SI també pot causar dolor en la maluc i al genoll. Llavors, com saps si la teva articulació SI és la culpable o si la columna lumbar està causant el teu dolor? El vostre PT pot ajudar.
Fonaments de l'articulació SI
L'articulació sacroilíaca és una articulació gran a la part posterior de la pelvis. Està format per l'articulació del vostre os del sacre i de l'os ili. L'articulació és molt estable, amb només petits moviments.
De vegades, el trauma o, més rarament, l'estrès i la tensió repetitives, poden fer que l'articulació del SI es mogui fora del lloc. Això pot causar dolor i moviment limitat al voltant de la part baixa de l'esquena o maluc.
Durant anys s'ha produït un debat sobre si l'articulació del SI es mou en absolut i si pot ser un generador de dolor a l'esquena i el maluc.
Investigacions més recents impliquen l'articulació del SI com una causa de dolor d'esquena i maluc, amb algunes estimacions de l'articulació que causen dolor en el 6 al 26 per cent de tots els casos de mal d'esquena. El problema aquí és que quan es mou la columna vertebral lumbar, es posa èmfasi en l'articulació SI, i quan es mou l'articulació SI, es destaca la columna lumbar. Amb aquests moviments que es produeixen gairebé simultàniament, es fa difícil determinar si la veritable causa del dolor lumbar és de la columna lumbar o la columna lumbar.
Un altre repte per diagnosticar adequadament el dolor de les articulacions SI: no hi ha cap prova de diagnòstic estàndard d'or. Les proves especials, com ara una radiografia o ressonància magnètica, simplement no mostren l'articulació SI en gran detall. La millor manera de diagnosticar un problema de SI és la injecció d'esteroides a l'articulació i el seguiment del canvi en els símptomes. Malauradament, les injeccions a l'articulació SI poden ser arriscades i poden causar problemes com ara un augment del dolor o la infecció.
Com determina el vostre PT si el vostre SI coincideix amb el dolor
Quan visiteu el vostre terapeuta físic per al tractament del dolor d'esquena, pot sospitar que la seva articulació SI com a causa dels seus símptomes. Si es sospita l'articulació SI, hi ha algunes indicacions per ajudar al vostre PT a fer un diagnòstic mecànic precís.
Les característiques generals d'un problema de l'articulació SI poden incloure:
- En general, els símptomes apareixen com a conseqüència d'un trauma com una caiguda o un accident d'automòbil.
- L'articulació del SI rarament "surt" de sobte com a conseqüència de forces o activitats menors, com ara aixecar-se d'una cadira.
- El dolor només se sent a un costat de l'esquena.
- El dolor no se sent per sobre del nivell 5 lumbar (a prop de la cintura).
- No hi ha dolor d'esquena a la línia mitjana i el dolor no es creua cap a l'altre costat.
- El dolor no se centralitza amb moviments lumbars repetits com la pressió lumbar o el lateral lumbar .
Quan aquests símptomes estan presents, el vostre PT pot sospitar que la disfunció de l'articulació SI és la causa del dolor.
Aquesta sospita es confirma mitjançant la realització de proves de provocació conjunta SI. Aquestes proves especials estan dissenyades per emfatitzar la unió SI i indiquen si la seva articulació SI està causant el mal d'esquena.
Hi ha set proves de provocació conjunta SI, i quan almenys tres d'ells causen dolor (o redueixen el dolor), l'articulació del SI es pot considerar com una causa del dolor lumbar, el maluc o la ciàtica. El seu terapeuta físic està capacitat per realitzar aquestes proves de provocació conjunta SI.
Moltes vegades amb dolor d'esquena, la vostra història i la descripció del comportament dels símptomes són suficients per a resoldre un problema disc o conjunt. L'articulació SI va en contra d'aquesta regla; els descriptors pacients del comportament dels símptomes ofereixen poca informació de diagnòstic, fent que el diagnòstic de la disfunció de les articulacions SI sigui difícil.
Primers passos per al tractament
Si el seu PT determina que la seva articulació SI pot estar causant el mal d'esquena, hi ha algunes coses que ha de començar a començar el tractament . Aquests poden incloure:
- Utilitzeu un cinturó articulat SI per ajudar a controlar el moviment excessiu al voltant de la seva articulació
- Exercicis per ajudar a estabilitzar l'articulació SI
- Aplicació de la cinta de kinesiologia a l'articulació
- Utilitzant calor o gel per alleujar els símptomes
- Ús de modalitats de PT per ajudar a controlar la inflamació i el dolor
Els objectius de PT per a una disfunció de l'articulació SI són restaurar la posició normal de la articulació i estabilitzar l'articulació per evitar problemes futurs. Mantenir la seva articulació SI en el seu lloc hauria de ser suficient per disminuir o eliminar el mal d'esquena o maluc perquè pugui tornar a les activitats normals.
Si el dolor de la articulació SI persisteix i limita les activitats normals una vegada que ha intentat PT, és possible que hagi de considerar tractaments més invasius, com ara injeccions d'esteroides o cirurgia. Aquests tractaments s'han de discutir amb el seu metge.
Un dels reptes de la gestió de problemes d'esquena és determinar la causa del dolor. La seva articulació sacroilíaca pot ser una àrea que pot causar dolor lumbar, hip, o ciàtic. El vostre PT pot utilitzar diverses tècniques per determinar si l'articulació SI està causant el vostre dolor i ell o ella pot proporcionar-vos el tractament adequat. D'aquesta manera, pot disminuir el dolor i tornar al nivell anterior de la seva funció i activitat.
> Fonts:
> Laslett, Mark. Diagnosi basada en l'evidència i tractament de l'articulació sacroilíaca dolorosa. Revista de Teràpia Manual i Manipulativa. 16 (3). Juliol, 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16, 19 de novembre). Gestió de TDM dels trastorns comuns de Sacroiliac . Conferència presentada a McKenzie Method Clinical Skills Update en Cleveland, OH.