Com migra un nucli de disc
Una interacció saludable entre els vostres discs i l' arrel del nervi espinal propera és clau per mantenir el mal de tornada. Però quan una part (o parts) d'un disc danyat herniates, pot pressionar un nervi. Els símptomes d'un disc herniat, anomenat radiculopatia, són generalment nerviosos i inclouen dolor, formigueig, entumiment, debilitat i / o sentiments elèctrics que baixen una cama.
Tots sabem que el dolor és dolor. De la mateixa manera, hi ha 4 tipus d'hèrnia de disc i causen símptomes.
L'anatomia del disc és tal que una substància suau i gelatinosa situada al centre (anomenada nucli pulposus ) està continguda per fibres resistents situades a l'exterior. Aquesta coberta externa s'anomena anulus fibrosus . Amb el temps, l'anell es pot desgastar i / o esquinçar, deixant el nucli i l'arrel del nervi espinal vulnerables a una lesió. Quan això succeeix, es pot produir una interacció poc saludable entre l'hèrnia discal i l'arrel nerviosa espinal, que pot provocar dolor i / o símptomes nerviosos.
Amb cada tipus de ruptura de disc que es mostra a continuació, el nucli central es troba en una etapa diferent de la migració cap a l'exterior de l'anell, amb hèrnia que representa la versió més extrema.
Protrusió de disc
Una protrusió de disc es produeix quan el nucli del disc aboca però no trenca. El nucli roman contingut dins de l'estructura del disc.
Prolapse del disc
Quan es produeix un prolapse de disc, el nucli encara es troba dins de l'anell, però només perquè les fibres més externes l'estan subjectes. (L'anell es compon de diverses capes de fibres orientades a la diagonal. Cada capa es troba a aproximadament 90 graus angle a la capa superior o inferior; aquest disseny proporciona bastides i suport a tota l'estructura.)
Extrusió de disc
Amb l'extrusió de disc, el material suau que comprèn el nucli s'escapa de l'estructura del disc a l'espai epidural proper però encara està connectat al disc. Això és possible a causa de llàgrimes a les fibres anulars que deixen una obertura des de la qual pot fluir el material tou.
Disc segrestat
En el cas d'un disc segrestat, fragments tant de l'anell com del nucli fan que sigui fora del disc adequat. El problema més comú derivat d'un disc segrestat és una arrel nerviosa de l'espina nerviosa irritada, que es produeix perquè els fragments entren en el material sensitiu del nervi que constitueix l'arrel nerviosa espinal. En general, el terme "disc herniat" s'utilitza per referir-se a un disc segrestat.
Altres problemes derivats de discos segrestats inclouen mielopatía (pressió o irritació de la medul·la espinal) i / o síndrome de cauda equina (una rara condició en la qual es pressionen els nervis exposats al final de la medul·la espinal.) Símptomes de la cauda equina - cama El dolor o la debilitat que pateix progressivament, "amnèsia de cadira" i / o problemes amb l'intestí o la bufeta - generalment es consideren com una emergència mèdica).
Quan es tracta de la intensitat dels símptomes associats amb els discos segrestats, sol ser el grau de pressió que es posa a les estructures nervioses dels fragments alliberats que és el factor determinant.
Per cert, no sempre és la lesió del disc que crea la pressió sobre les estructures nervioses; pot ser una combinació de la lesió amb la inflamació resultant, també.
Posicionament corporal i salut del vostre disc
La posició del cos pot determinar la quantitat de pressió que es posa en els vostres discos. Això es diu pressió intradiscal. En termes generals, la L5-S1 (última vèrtebra lumbar i la part superior de la interconnexió òssia del sacre) obté més pressió. Això es deu a que la major part del pes del cos es transfereix allí, més aquest segment espinal és un lloc de canvi; en altres paraules, és on la columna lumbar transita cap a l'àrea sacra.
Un estudi suec realitzat per Nachemson i Elfstrom va mesurar la pressió intradiscal en la columna vertebral lumbar (baixada) de diverses posicions. L'estudi va començar amb la premissa que quan un disc és sa, la pressió tendeix a distribuir-se uniformement a tota la superfície. Els investigadors es van dedicar a mesurar i comparar les diferències de pressió entre la posició (que després servia com a valor de comparació) i una varietat de moviments, maniobres i posicions.
Van trobar que caminar va causar menys estrès que la flexió lateral i / o la torsió, i la flexió i la torsió del costat van causar menys estrès que saltar, tossir i riure.
Podríeu pensar que aquesta sessió va tenir les pitjors qualificacions d'aquest estudi, però en realitat el major culpable estava inclinant-se cap endavant, el que va provocar graus molt elevats de pressió intradiscal. Els investigadors van comentar que aquesta troballa suporta el que anomenaven "consells ergonòmics", és a dir, la repetició "repetida" amb els genolls i no amb l'esquena quan aixeca alguna cosa pesada o voluminosa ".
Un estudi de 2008 va confirmar això, trobant que per als discos saludables, la sessió no causa cap dany significatiu. De fet, els autors d'aquest estudi diuen, assegut i dempeus són comparables quant a la pressió intradiscal que imposen.
L'únic tipus de maniobra que els investigadors va trobar va donar lloc a una menor pressió que no pas de peu. Pel que sembla, suposar que la posició supina (estirat sobre la seva esquena) probablement imposa un 50% menys de pressió intradiscal que el valor de referència de la posició del investigador.
> Fonts:
> Claus, A., et. al. Assegut davant de peu: la pressió intradiscal causa la degeneració del disc o el mal d'esquena baixa? J Electromyogr Kinesiol. Aug. 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Avaluació física ortopèdica. 4a edició. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. i Ardman, C., Dolor d'esquena: Com alleujar el dolor d'esquena i la ciàtica. WW Norton and Company, Nova York, Londres. 1997
> Nachemson, A. i Elfstrom, G. Mesura de pressió dinàmica dinàmica en discs. Almqvist i Wiksell. 1970. Estocolm. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf