Probabilitats Els atletes d'elit poden tornar dels problemes de baixa marxa
Part de ser un atleta d'elit és controlar lesions. Quan em trobo amb joves atletes que pateixen una lesió per primera vegada, sovint els parlo sobre aprendre a manejar lesions i no deixar-los treure el màxim profit. Tots els atletes que han aconseguit l'èxit ho han fet aprenent a evitar lesions, recuperar-se de lesions i manejar lesions. Ja sigui que sou un corredor d'escola secundària o jugador de beisbol professional, no tinc cap dubte que tingueu una història (o dos o tres ...) per explicar-vos les ferides que heu enfrontat en la vostra carrera esportiva.
Si hi ha una lesió que sembla causar més preocupació pel futur d'un esportista, sembla que hi ha problemes posteriors. El mal d'esquena, la malaltia i els problemes lumbars afecten la por als esportistes a causa d'una sèrie de factors, entre els quals s'inclouen els següents:
- En primer lloc, hi ha molt misteri. La mecànica de la columna vertebral, els músculs i els lligaments que envolten la columna vertebral i la complexa naturalesa d'aquesta part del nostre cos fan difícil comprendre les condicions de la columna vertebral tant per a metges com per a pacients.
- En segon lloc, molts problemes de la columna vertebral no tenen un tractament senzill. Moltes vegades no hi ha una pastilla o un procediment que simplement arregli el dolor.
- En tercer lloc, la recuperació pot trigar molt de temps. Per als atletes, la paciència és rarament un actiu, i els jocs, les pràctiques o la formació que falten poden semblar inacceptables.
Per tots aquests motius i, probablement, d'altres, els atletes de tots els nivells es refereixen quan es diagnostica una malaltia lumbar.
Però, què vol dir ser diagnosticat amb un problema de la columna lumbar? Estan els teus dies atlètics? Poden els atletes professionals tornar a l'esport? En cas que els atletes de la universitat pengen-la? Segons la investigació, la resposta és molt clara: la gran majoria dels atletes poden tornar als esports al mateix nivell que abans de la seva lesió. De fet, fins i tot els atletes professionals fan una remuntada total de la malaltia lumbar més freqüent en la majoria de les vegades.
Per tant, no us desesperis, és possible que hàgiu d'aprendre a gestionar la vostra condició, és possible que tingueu una rehabilitació intensa per avançar, però està bé: sou esportista. Aquí podeu conèixer algunes d'aquestes malalties comuns que poden afectar la participació d'un esportista en l'esport i el que podeu fer per recuperar-se d'aquestes ferides.
Hernia de disc lumbar
La columna vertebral es compon d'ossos rectangulars, anomenats vèrtebres, apilats uns sobre els altres. El segment inferior de la columna vertebral s'anomena columna vertebral lumbar. Cadascuna de les vèrtebres espinals estan separades per un coixí de teixit anomenat disc intervertebral. Aquest disc ajuda a absorbir energia i, al mateix temps, permet el moviment entre les vèrtebres adjacents.
Els discs intervertebrals són susceptibles de lesions, i no estan ben equipats per a la seva auto-reparació. El disc té un subministrament de sang molt limitat causant danys en el material del disc, sovint el cos té dificultat per curar-se sol.
El tipus més comú de danys del disc s'anomena hernia . Quan es produeix una hèrnia, alguns dels materials del disc intervertebral s'allunyen del límit normal i es poden pressionar contra les arrels nervioses i la medul·la espinal. Els símptomes més freqüents de l'hèrnia de disc intervertebral són signes d'irritació nerviosa com ara dolor, entumiment i debilitat que s'estenen per l' extremitat inferior . El mal d'esquena no és el símptoma més comú d'una hèrnia discal.
La hernia d'un disc intervertebral lumbar pot ser un problema molt greu. Si el disc està pressionant a la part central dels nervis espinals lumbars, hi ha dues condicions anomenades síndrome de cauda equina i la síndrome de conus medullaris que es pot produir. Aquests són problemes importants per al diagnòstic, ja que els resultats del tractament es fan molt pitjors quan hi ha retards en el tractament quirúrgic. Els símptomes d'aquestes condicions poden incloure la impossibilitat de controlar la funció intestinal o bufeta, i entumiment als genitals. Si bé aquestes condicions són complicacions molt poc freqüents d'hèrnia de disc, són les que necessiten ser diagnosticades ràpidament i tractar-se de manera eficient.
El tractament no quirúrgic és efectiu per més del 90 per cent dels atletes que sostenen una hèrnia de disc lumbar. Sovint, els medicaments antiinflamatoris orals poden ajudar a alleujar els símptomes de la inflamació aguda. No s'ha demostrat que els medicaments d'esteroides orals proporcionen un millor tractament que el placebo. La teràpia física és un tractament típic que és important per ajudar a restablir la força del múscul central i posterior , i és d'esperar que s'eviten altres problemes en el camí. Si els símptomes es tornen difícils de controlar, també es pot utilitzar una injecció esteroide epidural i sovint té resultats efectius.
El tractament quirúrgic sol estar reservat per als atletes que no milloren després d'un mínim de 6 setmanes de tractament no quirúrgic. Curiosament, els estudis no han demostrat una diferència significativa en el temps de retorn a l'atletisme, la durada de la carrera atlètica o els resultats generals del tractament d'una hèrnia de disc lumbar quan es compara el tractament quirúrgic i no quirúrgic. Clarament, la majoria dels pacients, fins i tot atletes d'elit, han de començar amb un tractament no quirúrgic. Independentment del tipus de tractament, prop del 90 per cent dels atletes van tornar al seu nivell d'activitat abans de la lesió.
Degenerativa de la malaltia del disc
La malaltia degenerativa és un problema molt comú, tant en la població atlètica com no atlètica. Un disc intervertebral normal està compost principalment per aigua, i és com un coixí esponjós. Un disc degeneratiu perd gran part del seu volum d'aigua, i es torna més rígid, absorbint menys energia amb moviments normals.
Els factors més importants en el desenvolupament de la malaltia del disc degeneratiu semblen ser l'envelliment i la predisposició genètica. Els atletes més grans són molt més propensos a desenvolupar una malaltia degenerativa del disc, i els que tenen antecedents familiars de discs degeneratius de la columna són molt més propensos a tenir aquesta condició. No obstant això, hi ha proves per recolzar la idea que les activitats esportives agressives també poden contribuir al desenvolupament de signes primerencs de malaltia degenerativa.
La malaltia degenerativa de disc es diagnostica típicament en atletes que es queixen de mal d'esquena i, en definitiva, tenen estudis d'imatge, possiblement incloent radiografies i ressonàncies magnètiques. La majoria de tots els atletes diagnosticats amb malaltia degenerativa poden gestionar-se amb tractament no quirúrgic. El tractament típic consisteix en una teràpia física centrada en l'enfortiment de la columna vertebral i lumbar. L'objectiu és millorar la força dels músculs que envolten la columna vertebral per a una millor descàrrega dels discos lumbars danyats.
Hi ha poques proves per recolzar l'ús d'altres tractaments. No s'ha demostrat que els medicaments orals i les injeccions epidurals són útils. S'han utilitzat històricament tractaments alternatius com l'acupuntura, el tractament quiropràctic, el massatge i altres, però hi ha poques proves que suggereixen que alteren el pronòstic a llarg termini. Molts atletes juren aquests tractaments, i la majoria són molt segurs per realitzar. Cada atleta pot ser lleugerament diferent, i és raonable provar aquestes diferents opcions de tractament per trobar el més adequat per a vostè.
El tractament quirúrgic no sol ser útil per a les persones amb malaltia degenerativa i, normalment, està reservat als atletes que no poden tornar als esports després d'un mínim de 6 mesos (si no són molt més llargs) del tractament no quirúrgic. Fins i tot en aquests atletes, el tractament quirúrgic té resultats molt vetllats pel que fa als atletes d'elit a tornar a les activitats esportives. El tractament quirúrgic habitual de la malaltia degenerativa implica un procediment de fusió lumbar. Hi ha cirurgians que realitzen reemplaçament de disc, tot i que no s'ha investigat específicament l'ús del reemplaçament de discos en un atleta d'elit.
Spondylolysis
La spondylolysis és una lesió d'ús repetitiva a l'os de les vèrtebres de la columna lumbar. Aquesta condició es produeix com a resultat del microtrauma repetitiu i provoca una fractura d'estrès de part de les vèrtebres anomenada pars interarticularis. Si la espondilòlisi es produeix tant a la dreta com a la part esquerra de la columna vertebral, es pot produir una afecció que condueixi a la inestabilitat de les vèrtebres, anomenada espondilolistesis .
La spondylolysis és la més freqüent en esports específics, incloent gimnàstica, busseig, lluita lliure i aixecament de peses. Tot i que es pot produir en atletes joves en altres esports, és molt més comú en les activitats abans esmentades. Molt sovint, aquesta fractura de l'estrès de les pares interarticularis es produeix a l'adolescència, i després es torna símptoma més tard. Sovint, quan els nivells d'activitat s'incrementen a l'escola secundària o l'atletisme col·legial, o fins i tot després, l'espondil·lòlisi es torna més simptomàtic. Pot haver estat present durant una dècada o més, però només es torna problemàtic quan els nivells d'activitat augmenten en els adolescents tardans o vint.
El símptoma més comú de l'espondilòlisi és el dolor relacionat amb l'activitat. Quan es produeix la condició de spondylolistesis, és més freqüent que els símptomes nerviosos causin dolor, entumiment i debilitat en la cama. El diagnòstic a vegades es pot fer amb una prova de raigs X, però de vegades només es pot observar una fractura d'estrès tant en una tomografia computada com en una ressonància magnètica. Les escaneig de TC també són útils quan s'avalua per curar una fractura d'estrès a la columna vertebral.
El tractament amb més freqüència comença amb les modificacions d'activitat i la teràpia física. Si es determina que la lesió recentment es produïa i que no es tracta d'una ferida d'edat, alguns metges elegirán fer servir un atleta per tal de permetre la curació de l'os. En aquestes situacions on la lesió es troba atrapada en aquesta fase aguda, la velocitat curativa d'una espondilòlisi pot arribar al 90%. Si la lesió és crònica, la probabilitat de cicatrització espontània és baixa, fins i tot quan es fa servir una armilla.
Com s'ha esmentat, la gran majoria dels atletes pot millorar-se amb la intervenció no quirúrgica. Només després d'un assaig prolongat i mínim de 6 mesos de tractament no quirúrgic, cal considerar qualsevol tipus d'intervenció quirúrgica. Les opcions de tractament quirúrgic van variar depenent de l'aparició de la lesió òssia. Si l'os està ben alineat, es pot considerar una reparació de la fractura de l'estrès. Si la fractura de l'estrès ha provocat un desplaçament de l'alineació espinal (espondilolisteosi), la cirurgia de fusió lumbar seria el tractament habitual.
Dolors d'esquena musculars
Les ceps musculars i les ceps de lligaments són, amb diferència, la font més freqüent de mal d'esquena, inclòs en individus atlètics. Tot i que aquestes lesions no causen problemes estructurals amb la columna lumbar, poden provocar una discapacitat i dificultat significatives amb esforços atlètics.
Fer que el diagnòstic del dolor lumbar muscular s'aconsegueix normalment examinant el pacient. El mal d'esquena muscular típic no acompanya dels mateixos símptomes que alguns dels problemes abans esmentats. Els esportistes sovint es queixen de símptomes com espasmes musculars, sensacions doloroses, debilitat i molèsties difícils d'alleujar.
Rarament són estudis d'imatge, com ara radiografies o ressonàncies magnètiques útils, i en molts casos, l'obtenció d'aquests estudis només pot servir per complicar la situació. Les troballes "anormals" són típiques de les ressonàncies magnífiques, però no tenen res a veure amb la font de molèsties i, a vegades, obtenir estudis confonen la situació i provoquen un retard en els tractaments més adequats mentre s'està duent a terme un treball de diagnòstic.
El tractament del dolor lumbar muscular es fa millor amb mobilitzacions primerenques, moviments suaus de la columna vertebral lumbar i esforços per augmentar la força del nucli i la biomecànica lumbar. Els terapeutes físics poden ser útils, igual que els entrenadors esportius, entrenadors de força i entrenadors esportius. Molts atletes, especialment atletes més joves, no saben parlar d'aquestes condicions amb els seus entrenadors i entrenadors, quan una bona comunicació pot assegurar que els atletes amb problemes posteriors es puguin gestionar amb algunes modificacions simples.
Una paraula de
Hi ha moltes causes potencials de dolor lumbar que poden ser causades per problemes amb la columna lumbar. Mentre les condicions de la columna vertebral lumbar poden ser extremadament frustrants per a un esportista i poden causar ansietat per la capacitat de tornar a l'esport, la veritat és que la majoria dels atletes es recuperaran i tornaran al seu nivell d'activitat.
A més, el tractament quirúrgic és l'excepció, en lloc de la regla, per al tractament de la majoria de les cèl·lules lumbares en els atletes. És extraordinàriament estrany que un atleta d'elit requereixi cirurgia per a una malaltia de la columna vertebral, i quan ho facin, encara hi ha moltes possibilitats que tornaran a l'esport. Treballar amb terapeutes, entrenadors i entrenadors, i assegurar-se que tots estan col·laborant amb el metge i l'atleta, ajudaran a retornar l'esportista al més aviat possible.
> Fonts:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Gestió de les condicions lumbars a l'esportista d'elit" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul; 25 (7): 489-498.