Opcions d'alleujament del dolor a partir d'un problema de disc lumbar
El tractament d'una hèrnia discal depèn d'una sèrie de factors que inclouen:
- Símptomes experimentats pel pacient
- Edat del pacient
- Nivell d'activitat del pacient
- Presència d'un empitjorament dels símptomes
Molt sovint, els tractaments d'una hèrnia discal comencen de forma conservadora i es tornen més agressius si persisteixen els símptomes. Després de diagnosticar un disc herniat, el tractament generalment comença amb:
- Descans i modificació d'activitat
El primer tractament consisteix a descansar i evitar activitats que agreugen els símptomes. Es donarà temps a moltes hèrnies de discos. En aquests casos, és important evitar activitats que agreugen els seus símptomes. - Aplicacions de gel i calor
L'aplicació de gel i calor pot ser extremadament útil per alleujar els símptomes dolorosos d'una hèrnia discal . Al ajudar a relaxar els músculs de l'esquena, les aplicacions de gel i calor poden alleujar l' espasme muscular i proporcionar alleugeriment significatiu del dolor. - Teràpia física
Els exercicis de fisioteràpia i d' estabilització lumbar no alteren directament l'hèrnia discal, sinó que poden estabilitzar els músculs de la columna vertebral lumbar. Això té un efecte de disminució de la càrrega experimentada pel disc i les vèrtebres. Els músculs més forts i equilibrats ajuden a controlar la columna lumbar i minimitzen el risc o lesió dels nervis i el disc. - Medicaments antiinflamatoris
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) són generalment prescrits, i sovint ajuden a alleujar el dolor associat a una hèrnia discal. Al reduir la inflamació , aquests medicaments poden alleujar una certa pressió sobre els nervis comprimits. Els AINE s'han d'utilitzar sota la supervisió del vostre metge.
- Medicaments esteroïdals orals
Els medicaments d'esteroides orals poden ser molt útils en episodis d'hèrnia discal aguda (sobtada). Els medicaments utilitzats inclouen Prednisona i Medrol. Igual que els AINE, aquests poderosos medicaments antiinflamatoris redueixen la inflamació al voltant dels nervis comprimits, per tal d'alleujar els símptomes.
- Altres medicaments
Altres medicaments que s'utilitzen sovint inclouen medicaments per al narcòtic i relaxants musculars. Els fàrmacs de fàrmacs narcòtics són útils per a una gestió de dolor greu a curt termini. Malauradament, aquests medicaments us poden fer somnolents i poden ser addictius. És important utilitzar-los per només breus períodes de temps. Els relaxants musculars s'utilitzen per tractar l'espasme dels músculs vertebrals sovint vist amb hèrnies discals. Sovint l'espasme muscular és pitjor que el dolor del disc que pressiona els nervis. - Injeccions epidèrmiques d'esteroides
Les injeccions de cortisona es poden administrar directament en l'àrea de compressió nerviosa. Igual que els medicaments antiinflamatoris orals, la idea és alleujar la compressió dels nervis. Quan s'utilitza la injecció, la medicació es lliura a l'àrea de l' hèrnia del disc , en comptes de ser presa per via oral i viatjant per tot el cos.
Cirurgia per Herniacions de Disc
El tractament d'una hèrnia de disc generalment comença amb els senzills passos que figuren més amunt. Tanmateix, el tractament quirúrgic d'un disc herniat pot recomanar-se poc després de la lesió si hi ha una compressió nerviosa important. Els símptomes del dolor i les anomalies sensorials normalment no requereixen intervencions immediates, però els pacients amb debilitat significativa, qualsevol evidència de síndrome de cauda equina o un problema de progressió ràpida poden requerir un tractament quirúrgic més ràpid.
Molt sovint es recomana la cirurgia si les mesures més conservadores no alleugereixen els símptomes. Es realitza una cirurgia per eliminar l'hèrnia del disc i alliberar espai al voltant del nervi comprimit. Segons la mida i la ubicació de l'hèrnia discal, i els problemes associats (com l'estenosi espinal , l'artritis espinal , etc.), la cirurgia es pot fer mitjançant diverses tècniques. En casos molt senzills, l'escisió endoscòpica o microscòpica de l'hèrnia discal pot ser possible. Tanmateix, això no sempre es recomana i, en alguns casos, cal fer una cirurgia més significativa .
Fonts:
Boden, SD, et al. "Anàlisis anormals de ressonància magnètica de la columna lumbar en subjectes asimptomàtics. Una investigació prospectiva" J Bone Joint Surg Am. 1990 Mar; 72 (3): 403-8.
Mathews HH i Long BH "Tècniques mínimament invasives per al tractament de la hèrnia de disc intervertebral" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Març / abril de 2002; 10: 80 - 85.