Una resposta immune sobtada i severa a un activador d'al·lèrgens es coneix médicament com anafilaxis. Tot i que les al·lèrgies comunes poden causar picor, un nas congestionat o congestionat, o una erupció cutània, l'anafilaxi provoca una reacció inadequada del cos sencer.
Història
L'anafilaxia es va identificar originàriament a principis de la dècada de 1900, mentre realitzava investigacions per immunitzar els gossos al verí de l'anemona marina.
En lloc de desenvolupar una immunitat al verí de l'anemone marí, els gossos s'havien agreujat amb cada exposició posterior.
Mentre que la immunització era una mesura profilàctica per ajudar els gossos, es va observar l'efecte contrari, de manera que es va denominar la resposta al contrari de la profilaxi, l'anafilaxia.
Tipus
Les reaccions d'anafilaxi segueixen tres patrons específics. Comprendre el patró que segueix l'anafilaxia pot ajudar-vos a comprendre (i ajudar els professionals mèdics a comprendre) la millor manera de tractar les vostres emergències.
Les reaccions unifàsiques (1 fase) són el patró més habitual per a l'anafilaxia a seguir. Aproximadament el 70 al 90 per cent dels casos segueixen aquest patró. La reacció unífase és el pitjor d'entre 30 a 60 minuts i normalment es resoldrà durant la següent hora.
Les reaccions bifàsiques (2 fases) són cinc vegades més freqüents en nens que en adults i representen menys de 23 de cada 100 casos d'anafilaxi. Les reaccions bifàsiques es caracteritzen per una recurrència de símptomes anafilàctics diverses hores després de la resolució dels símptomes.
Les reaccions prolongades són la forma més severa i el patró més rar d'anafilaxi. Les reaccions prolongades són persistents i poden durar de diversos dies a diverses setmanes.
El teu sistema immune
Per ajudar a entendre el que causa l'anafilaxia , és útil comprendre que el vostre sistema immunitari s'encarrega de protegir el cos contra substàncies nocives, com virus o bacteris.
És un dels sistemes més complexos del cos que es compon d'òrgans limfàtics (medul·la òssia i timo), una varietat de tipus cel·lulars i proteïnes.
Hi ha dos tipus d'immunitat diferents: innat (defenses amb què neveu) i adaptatiu (après o adquirit).
Sistema immune innat
El vostre sistema immunitari innat és una defensa natural que ha nascut amb la qual cosa evita que adquireixi una infecció o l'exposició a agents nocius. La teva pell és la primera barrera defensiva del teu cos.
Les proteïnes que existeixen a la saliva o altres fluids corporals tenen un paper important en el sistema immunològic. La saliva conté una proteïna important anomenada lisozima que permet destruir fàcilment les parets bacterianes. Les cèl·lules immunes especials anomenades fagòcits (incloent neutròfils, monòcits o macròfags) també són importants i funcionen per bacteris que envolten i consumen o altres substàncies potencialment nocives.
Sistema immune adaptatiu
El seu sistema immunitari adaptatiu és la part del mecanisme defensiu que aprèn al llarg de la seva vida.
Quan hagi nascut, té cèl·lules T i B que tenen receptors. A mesura que el cos està exposat a diferents antígens (toxines), les cèl · lules T i B es clonan per lluitar específicament contra l'antigen exposat.
Per això, una vegada que hagi estat exposat a algunes malalties, les malalties posteriors són més curtes o potser no se sap que va estar exposat.
A diferència de la immunitat innata, el sistema immunitari adaptatiu no es pot transmetre als seus fills.
Causes
Quan el cos es va exposar per primera vegada a un al·lergogen, el seu cos pot desenvolupar cèl·lules immunes específiques de l'al·lergogen. Si el seu cos desenvolupa cèl·lules immunes a l'al·lergogen, tindrà símptomes d' al·lèrgies amb exposicions posteriors.
No es comprèn bé per què algunes persones desenvolupen al·lèrgies i altres no ho fan. Si crees una al·lèrgia, el teu organisme desenvoluparà anticossos coneguts com immunoglobulina E (IgE), que respondran cada vegada que el cos està exposat a l'al·lergogen.
La immunoglobulina E reacciona davant l'exposició mitjançant l'activació de basòfils i mastòcits , que formen part dels glòbuls blancs del cos.
Els mediadors d'alliberament de basòfils i mastocitos que causen canvis dins del cos que es relacionen directament amb els símptomes associats a una reacció al·lèrgica. Els mediadors implicats en l'anafilaxia inclouen:
- histamina : provoca picor, esbandida, pressió arterial baixa, mal de cap, mal de cap i broncospasme
- tryptase: nivells més alts amb casos més greus d'anafilaxia, excepte en al·lèrgies als aliments
- Factor d'activació plaquetària: nivells més alts amb casos més greus d'anafilaxi
- òxid nítric: causa hipotensió relacionada amb la dilatació dels vasos sanguinis
- Metabolitos d' àcid aràcatònics : causa broncospasme, hipotensió i eritema
No totes les al·lèrgies causen anafilaxi . Si experimenta l'empitjorament dels símptomes amb una exposició repetida a un aliment, una medicació o una picada d'insecte, hauríeu de preocupar-vos de desenvolupar anafilaxia i hauríeu d'evitar l'al·lergogen.
Un altre mètode que pot causar anafilaxis implica una reacció no IgE relacionada amb les cèl·lules T dels sistemes immunològics. Els agents comuns que poden causar anafilaxia no IgE inclouen:
- aspirina
- AINE: com ara Ibuprofen, Aleve o Celebrex
- contrast per a imatges radiogràfiques (raigs X, escaneig de TC, ressonància magnètica o ultrasò)
- Teràpia d'immunoglobulina IV
- Heparina
- al·lèrgia a membranes de diàlisi
L'activació de les cèl·lules T provoca el mateix tipus d'activació dels basòfils i els mastòcits descrits anteriorment.
Símptomes
L'anafilaxia pot afectar diverses parts i processos del cos, incloent:
- pell: erupcions cutànies , picor o inflor
- respiració: tos, respiració o dificultat per respirar
- cor: batec cardíac irregular, baixa tensió o dolor toràcic
- abdomen: nàusees, vòmits o calambres
- salut mental: mals de cap, confusió o marejos
Els símptomes més freqüents són la inflamació (en particular, el facial o l' angioedema ), els problemes respiratoris i la pressió arterial baixa.
Si vostè està experimentant símptomes d'anafilaxia , es necessita una atenció d'emergència, inclosa una vacuna d'epinefrina, immediatament. Saber el que va provocar la reacció pot ajudar a prevenir en el futur, entre altres mètodes .
Una paraula de
Experimentar l'anafilaxia és molt terrorífic. Aprendre el que provoca l'anafilaxi, juntament amb els tractaments i les maneres de prevenir episodis , serà una part important del tractament de les vostres reaccions al·lèrgiques greus. Si no està segur de si està experimentant una reacció al·lèrgica greu, sempre ha de buscar ajuda d'emergència.
> Fonts:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafilaxi. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Una visió general del sistema immune innat. Pàgina web de UpToDate. 2017.
> Fisiopatologia de l'anafilaxi. Pàgina web de UpToDate. 2018.