L'anafilaxia és una forma greu d'al·lèrgia més freqüentment provocada per aliments , medicaments i picades d'insectes . Té un començament sobtat, una progressió ràpida i potencialment mortal. Necessiteu una administració ràpida d'epinefrina (adrenalina) per aturar la reacció i requerirà atenció d'emergència en un hospital. Després d'un episodi d'anafilaxis, s'identificarà la vostra al·lèrgia per evitar-la i haureu de portar un autoinjector d'epinefrina en cas de recurrència.
Primers Auxilis i Atenció d'Urgències
Com que l'anafilaxia pot ser de risc vital, cal reconèixer els símptomes i tractar-los com una emergència mèdica. Les ruscs, la inflor i la respiració són els símptomes més freqüents.
Truca al 911 i administra l'epinefrina
Truqui al 911 per obtenir una resposta mèdica immediata. Si teniu un injector d'epinefrina, heu d'utilitzar-lo al primer símptoma dels símptomes abans que es tornin greus. Els segons poden comptar amb l'estalvi d'una vida durant l'anafilaxi.
Si esteu assistint a la persona que té la reacció, sol·liciteu el seu autoinjector d'epinefrina. Si no disposa d'un injector, els responsables d'emergència podran administrar l'epinefrina. Hi ha dos tipus comuns d'autoinjectors: l'EpiPen i l'Auvi-Q.
Per utilitzar un EpiPen en una persona que no està habilitada, seguiu aquests passos.
- Cal tenir cura de no mantenir-la cap enrere, que és un error comú i acabes d'injectar al vostre polze en comptes de la cuixa.
- Extraieu la tapa de seguretat grisa de la part posterior del dispositiu
- Premeu la punta negra fermament a la cuixa de la persona i mantingueu-la premuda durant almenys 10 segons. És millor administrar-lo directament a la pell, però podeu injectar-los a través de la roba si és necessari.
- Hi haurà una agulla exposada que surt de l'extrem negre després de la injecció. Tingueu cura de no quedar-se a si mateix. Deseu-lo de forma segura després d'un contenidor de polsadors (els responsables d'emergència haurien de tenir un).
Un Auvi-Q és un dispositiu amb forma rectangular sobre la mida de la targeta de crèdit. Utilitza un sistema de seguiment de veu per proporcionar instruccions pas a pas sobre com utilitzar-lo correctament i evitar que s'adhereixin d'agulles accidentals.
Una sola injecció d'un autoinjector pot no ser suficient per aturar l'anafilaxia. Hauríeu d'administrar una dosi repetida després de cinc o deu minuts si continuen els símptomes greus, i podeu donar-ho abans si és necessari.
L'epinefrina (adrenalina) és l'únic tractament eficaç per a l'anafilaxi. Els antihistamínics alleuja principalment símptomes com ara urticària i pruïja, i els inhaladors d'asma milloren els símptomes respiratoris, però tampoc probablement tractaran l'anafilaxis.
Mentre esperen els que responen l'emergència, la persona que té la reacció s'ha de tirar i elevar les cames. Això ajuda a mantenir el flux de sang al cor durant l'impacte anafilàctic. És possible que la persona vulgui quedar-se asseguda si té problemes per respirar o vomitar i hauria de permetre que es trobi en una posició còmoda, amb potes elevades si és possible. Un acompanyant ha de controlar el pols i la respiració de la persona i administrar CPR si és necessari.
Traieu l'al·lergó
El següent pas important de primers auxilis en el tractament és eliminar els al·lergògens. Una reacció al·lèrgica pot continuar mentre l'al·lergogen estigui al cos.
Per a les picades d'insectes, la clau és treure l'espiga el més aviat possible. Com més llarga sigui el cos, més serà la reacció. Si l'al·lergogen és tòpic, com l'heura verinosa o el roure verí, haurà de rentar la pell amb la major brevetat possible. En el cas d'aliments o medicaments que s'ingereix, no hi ha molt que puguis fer, excepte per no seguir prenent l'agent ofensiu.
Anar a l'hospital
Després d'injectar epinefrina, és important anar a un departament d'emergència hospitalària per a l'avaluació. Aquí, els metges i infermeres us poden supervisar de manera adequada i proporcionar-vos un tractament addicional si cal.
A més de l'epinefrina, se li pot administrar oxigen, fluids IV, antihistamínics IV i cortisona, i un beta-agonista com el albuterol per ajudar a respirar i aturar la resposta al·lèrgica. En casos greus, pot ser intubat o tenir una cricotiroidotomia d'emergència per aconseguir aire als pulmons.
Es conservarà durant l'observació durant diverses hores perquè és possible que torni l'anafilaxia. Hi ha la possibilitat de complicacions cardíaques, especialment en persones majors de 50 anys i persones que tenen una afecció cardiovascular.
També hi ha alguns altres problemes que poden simular l'anafilaxi. Per exemple, un atac d'asma greu, atac de pànic o atac cardíac pot causar que tingueu símptomes molt semblants a una reacció anafilàctica. Depenent de la seva història, examen físic i curs clínic, el metge potser vulgui descartar algunes d'aquestes condicions.
Prescripcions
Se li donarà un pla d'acció d'emergència amb anafilaxi personalitzat abans de ser donat d'alta a l'hospital després d'un episodi d'anafilaxia. Això us guiarà en com reconèixer els símptomes i els passos a seguir quan els veieu.
Autoinjector d'epinefrina
Se us donarà una recepta per a un autoinjector d'epinefrina (EpiPen o Auvi-Q) per portar amb vostè en tot moment. És important omplir la recepta immediatament. Sovint es recomana tenir dos autoinjectors perquè fins a un 20% de les persones necessiten més d'una injecció per aturar l'anafilaxis. Per a un nen, haureu de treballar amb l'escola en un pla d'acció per accedir a l'autoinjector quan sigui necessari. L'injector s'ha de protegir de la llum i es manté al contenidor exterior. No s'ha de refrigerar. Haureu de consultar-lo regularment per assegurar-vos que la solució és clara i incolora i la reemplaça si es torna marró o es cristal·litza o es fa nebulosa.
Avaluació i assaig addicionals
Després d'un episodi d'anafilaxia, el metge pot programar-lo per a altres proves o avaluacions. Vostè pot ser remès a un al·lergista. que és especialista mèdic en al·lèrgies i anafilaxia. És probable que faci proves de pell i proves de sang per determinar si té una veritable al·lèrgia i quin és el millor curs de tractament per a vostè per evitar futurs episodis d'anafilaxis. El vostre al·lergòleg pot recomanar antihistamínics o corticoides com a tractaments per a futurs episodis. Si vostè té asma, malalties pulmonars cròniques o malalties del cor, el metge treballarà amb vostè per a un millor control, ja que augmenta el risc de morir durant l'anafilaxia.
Immunoteràpia
L'al·lergòleg pot recomanar immunoteràpia (tirs d'al·lèrgia) per ajudar a prevenir reaccions futures. Aquestes només estan disponibles per a alergias amb insectes i no per altres causes. Un curs de cinc anys d'immunoteràpia per picades d'insectes pot reduir significativament el risc futur d'un episodi d'anafilaxia.
Estil de vida
Evitar els al·lergògens que causen anafilaxis és una part del pla de tractament. No obstant això, alguns desencadenants, com ara determinats grups d'aliments, poden ser difícils d'evitar.
- Aliments: En qualsevol moment, els aliments condueixen a l'anafilaxi, cal eliminar-los de la dieta. És possible que hàgiu d'aprendre a llegir les etiquetes dels aliments i ser hipervigilants sobre la preparació i elaboració d'aliments fora de casa.
- Picades / picades d'insectes: portar roba protectora és un factor important per prevenir aquest tipus d'anafilaxi. Això inclou fer servir sabates tancats, roba de màniga llarga, barrets i no beure de contenidors oberts quan està a l'aire lliure.
- Medicaments: cal adonar-se que els medicaments tenen noms diferents i són fabricats per molts fabricants diferents. Com a resultat, és important que aprengueu no només la medicació que va tenir una reacció específica, sinó també medicaments similars i la seva marca i noms genèrics.
També hauria de considerar utilitzar un braçalet d'identificació mèdica. Si es troba sense resposta, els que responen a l'emergència poden identificar que ha patit una possible reacció anafilàctica i que poden proporcionar-vos una atenció adequada i ràpida.
> Fonts:
> Boyce JA, Assaad A, Burks AW, et al. Directrius per al diagnòstic i la gestió de l'al·lèrgia als aliments als Estats Units: informe del panell d'experts patrocinat per NIAID. El Diari d'Al·lèrgies i Immunologia Clínica . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafilaxia: Tractament d'emergència. Actualitzat. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency- treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, et al. Organització mundial d'al·lèrgies Anaphylaxis Directrius: Actualització 2013 de la base d'evidència. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.