Tot el que necessites saber sobre picades d'abelles i al·lèrgies
Com es pot saber si és al·lèrgic a les picades de les abelles i quins tipus de reaccions poden produir? Què necessites saber sobre el tractament de picades i quan podria ser una emergència? Com poden els tirs d'al·lèrgia ajudar a "curar" l'al·lèrgia a algunes persones? Parlem de tot el que necessiteu saber sobre l'al·lèrgia de les abelles.
Visió general
Les reaccions al·lèrgiques als insectes de picada voladora (abelles, avispales, avispas, jaquetes grogues i formigues de foc) són relativament freqüents.
La majoria de les persones que són picades per aquests insectes desenvoluparan una reacció en el lloc de la picadura que causarà dolor, inflor, enrogiment i picor. Un percentatge més reduït de persones, d'entre un 10 i un 15 per cent, també experimentarà àrees més grans d'inflamació, i la inflor pot durar fins a una setmana. Menys freqüentment, les persones poden experimentar una reacció al·lèrgica greu i completa anomenada anafilaxis . Prop d'1 de cada 200 nens i fins a un tres per cent dels adults experimentaran anafilaxis després d'una picada d'insectes.
A més, al voltant de 40 persones a Estats Units moren cada any a causa d'una al·lèrgia al venom, encara que probablement hi hagi altres morts per picades d'insectes que s'atribueixen a altres causes i, per tant, aquest nombre probablement sigui una estimació baixa. La majoria d'aquestes morts es produeixen entre persones sense una història coneguda d'al·lèrgia al verí.
Factors de risc
El que acabem d'assenyalar, que la majoria de les morts per les al·lèrgies de les abelles ocorren en aquells que no sabien la seva al·lèrgia, poden ser espantoses.
Tingueu en compte que tot i que això és tràgic, és un petit nombre en relació amb molts altres perills que hi ha al mig. Un al·lergòleg recorda als seus pacients que són molt més propensos a morir en un vehicle automobilístic en el seu camí cap al parc que en una picada d'abella jugant al parc. Tot i que es pot produir una reacció al·lèrgica greu a les abelles, els que tenen antecedents d'altres malalties al·lèrgiques, com ara la rinitis al·lèrgica ( pallissa ) i l' asma, tenen un risc major.
Abans d'aprofundir en l'al·lèrgia de les abelles, és important revisar els signes i els símptomes de l'anafilaxi. Si ha estat picat i té algun d'aquests símptomes, deixeu de llegir i busqueu atenció mèdica immediata.
Senyals i símptomes
Quan algú té una reacció al·lèrgica sistèmica o anafilàctica a les picades d'insectes, pot experimentar algun o tots els següents símptomes, generalment en qüestió de minuts a unes poques hores:
- Pruïja per tot arreu
- Revelacions o inflor que s'estén des del lloc de la picada
- Flushing
- Un nas nasal, esternuts o degoteig postnasal
- Ulls picors / aquosos
- Inflor dels llavis, llengua o gola
- Dolor de respiració, sibilàncies o tos
- Calambres d'estómac, nàusees, vòmits o diarrea
- Lleugeresa, ritme cardíac ràpid, baixa tensió o mort
- Una sensació de pànic o sentit de la mort inminente
- Un sabor metàl·lic a la boca
Insectes que causen al·lèrgies al verí
Hi ha diversos insectes volants que poden causar al·lèrgies de verí. Tot i que pot ser útil més endavant, identificar l'insecte precís que va generar una al·lèrgia és molt menys important que buscar una atenció mèdica ràpida. Quan es consideren trets d'al·lèrgia, aquesta informació pot ser útil, ja que s'utilitzen diferents teràpies per a diferents insectes.
Dit això, s'utilitzen proves d'al·lèrgia juntament amb una història per ajudar a determinar el culpable precís. Fem un cop d'ull a alguns d'aquests insectes:
Les jaquetes grogues són insectes semblants a la vespa que viuen als monticles construïts al sòl, que solen ser insectes agressius i són molèsties habituals en els pícnics i al voltant de les làmines d'escombraries on abunden els aliments i les begudes amb sucre. Es poden produir picades al llavi o a l'interior de la boca o la gola quan es pren una beguda d'una llauna oberta de refresc que s'havia arrossegat en una jaqueta groga. Ocasionalment, les picades de les jaquetes grogues poden provocar una infecció cutània perquè aquests insectes poden portar bacteris.
Els avisadors , incloent avispes grogues i de front blanca, construeixen nius de paper i paper a arbres i arbustos. Aquests insectes poden ser molt agressius i picar a la gent a causa d'una disrupció moderada, com algú proper tallar una gespa o tallar un arbre.
Les vespes construeixen nius de niu d'abella sota els ràfecs d'una casa, o en un arbre, arbust o sota els mobles del pati. Tendeixen a ser menys agressius que les jaquetes grogues i els avispals, i sobretot s'alimenten d'insectes i nèctar de flors.
Les abelles solen niar en buits d'arbres, registres o edificis interiors. Fora del rusc, les abelles tendeixen a no ser agressives, però poden ser més agressives quan la seva colmena està amenaçada o trastornada. Les picades d'abelles són freqüents quan una persona camina descalç sobre una gespa plena de trèvol. Són l'únic insecte de picada que deixa rutinàriament la pell de la víctima, encara que d'altres ocasions també ho fan. Tot i que hi ha hagut molt d'escriure sobre l'eliminació d'estribors, el millor mètode és el que sigui més ràpid. Com més llarga sigui la pell (fins a 20 segons de tota manera), més verí pot injectar-se.
Les abelles d'origen africà (assassí) són molt més agressives que les abelles d'abelles domèstiques, que van ser creades per abelles transversals d'abelles africanes amb abelles domestiques a Sud-amèrica amb la finalitat d'una major producció de mel. El seu verí és essencialment el mateix que l'abella, cosa que significa que una persona al·lèrgica a una abella típica també serà al·lèrgica a les abelles africanes. Tendeixen a picar-se en grans grups, de vegades per centenars.
Els abellots rarament afecten la gent perquè no són agressius i, en general, són lleugers. Afectaran si es provoquen o si el seu niu es molesta, però són tan lents i lents, la persona normalment té molt de temps i avís per escapar. Anidan al terra o en piles de retalls de gespa o de fusta i s'alimenten d'insectes i nèctar de flors.
Obteniu més informació sobre com esbrinar què insecte us ha picat .
Prevenció
En poques paraules, la millor manera de prevenir una reacció al·lèrgica és evitar ser picat. Aquests són alguns consells:
- Contracta un exterminador entrenat per tractar qualsevol nius coneguts a la zona immediata; s'ha de realitzar una vigilància periòdica per a noves infestacions.
- Eviteu mirar o oli com una flor. No utilitzeu roba de colors vius o impressions florals, ni perfums ni altres olors que atrauran insectes.
- Sempre utilitzeu sabates quan camineu fora, sobretot a l'herba.
- Utilitzeu pantalons, camises de màniga llarga, guants, sabates tancats i mitjons quan treballa a l'aire lliure.
- Tingueu precaució al treballar per arbustos, arbustos, arbres i llaunes d'escombraries.
- Comproveu sempre els aliments i begudes (especialment les llaunes obertes de refrescos o begudes amb palla) abans de consumir, especialment en piscines i pícnics, on es coneixen les jaquetes grogues presents.
- Manteniu un insecticida, aprovat per a l'ús en insectes picants, disponible si el tractament d'un niu és necessari.
Proves
Les proves es realitzen utilitzant proves de pell d'al·lèrgia o realitzant un RAST . La prova de la pell segueix sent el mètode preferit i el procediment és similar a les proves de pol·len o al·lèrgies per a mascotes. No obstant això, pot ser necessari utilitzar concentracions creixents d'extractes de verí per fer un diagnòstic. Els al·lergògens solen provar tots els insectes picants (abelles, vespes, etc.), ja que els estudis han demostrat que la gent no pot identificar el tipus d'insecte que els ha picat.
Una persona picada per un sol insecte pot mostrar proves d'al·lèrgia positives a més d'un tipus d'insecte. En aquesta situació, generalment es dóna el tractament amb verí de totes les espècies.
Qui s'ha de provar
No sempre és un cas clar que s'ha de provar per a una al·lèrgia a l'abella, però en general:
Les proves no són necessàries Si una persona mai no ha estat picada per un insecte, o mai va tenir cap símptoma (excepte el dolor en el lloc de la picada) com a resultat d'una picada, no és necessari realitzar cap prova d'al·lèrgia a verí.
O, si un nen menor de 16 anys només té símptomes de la pell (com ara urticària i inflor) després d'una picada. Això es deu a que l'anafilaxis només es produirà fins a un 10 per cent de les picades futures d'insectes.
O bé, si un nen o un adult té una reacció local gran, on només es produeix inflor en el lloc de la picadura, normalment no és un motiu per realitzar proves de verí o administrar tirs d'al·lèrgia del verí. Això és degut a que la possibilitat de desenvolupar anafilaxi amb futures picades només és del 5 al 10%, tant per a nens com per a adults. (Alguns estudis mostren que aquestes reaccions es poden disminuir amb l'ús de la immunoteràpia venosa, i això pot ser necessari en situacions on les picades són freqüents i la inflor pertorba la qualitat de vida o la capacitat de treball d'una persona).
Es necessita provar: si una persona de qualsevol edat té símptomes d'anafilaxia (vegeu la pàgina 1) després d'haver estat picada. Això és degut a que la persona té una probabilitat d'entre 60 i 70 per cent que les picades d'insectes futures provocaran una reacció similar. La possibilitat d'una reacció a una picadura futura disminuirà amb el temps, però encara es manté al voltant del 20 per cent molts anys després de l'última picada.
A més, si hi ha una preocupació parental específica o si el nen té un risc elevat de picades freqüents, les proves de verí i el tractament són una opció raonable. Les persones majors de 16 anys amb aquestes mateixes inquietuds han de tenir proves de verí i tractament, donat un major risc d'anafilaxia amb futures picades.
Nota : si es descobreix que una persona té una prova d'al·lèrgia positiva al verí, encara que no ha tingut símptomes amb picades, la possibilitat de desenvolupar anafilaxi amb picades futures és d'aproximadament el 17%.
Tractament
El tractament de l'al·lèrgia del verí implica la gestió d'una reacció aguda, així com la prevenció de reaccions futures.
Tractament immediat de reaccions agudes. L'epinefrina és el tractament escollit per anafilaxi. S'anima les persones amb al·lèrgia a venir a portar una forma d'epinefrina autoinjectable, com ara un dispositiu Epi-Pen o Twin-Ject. Si es requereix aquesta medicació, també es necessita atenció mèdica immediata, i la persona ha de trucar al 911 o anar a la sala d'emergències.
Si la picor o les urticària són l'únic símptoma, un antihistamínic oral pot ser tot el que es requereix, tot i que encara es recomana l'atenció mèdica d'emergència. Si els símptomes empitjoren o influeixen de la pell afecta la capacitat de respirar, llavors l'epinefrina serà necessària.
Si es conserva un forat a la pell, com per exemple amb una picada d'abella, s'haurà de treure ràpidament perquè no s'introdueixi més verí a la picadura. No espremeu l'estribor o el lloc de la pell: en canvi, tireu el punxo amb pinces o raspeu el punxo amb la vora d'una targeta de crèdit. Poseu gel o una compresa freda al lloc picant per reduir la inflor local.
Tractament de reaccions futures. Per evitar reaccions a les picades d'insectes en el futur, eviteu que hi hagi insectes picants. Si una persona ha experimentat anafilègia o símptomes de la pell corporal (urticària, pruïja, esbandida, inflamació del lloc picant) en aquells de 16 anys o més, llavors el verí i les proves són obligatòries.
La immunoterapia o les tirs d'al·lèrgia , usant el verí purificat del tipus d'insecte al qual una persona és al·lèrgica, pot curar l'al·lèrgia del venom. Els trets d'al·lèrgia amb veneno pur es donen de la mateixa manera que els tirs d'al·lèrgia per a l'al·lèrgia del pol·len. Una vegada que una persona rep dosis adequades de tirs d'al·lèrgia del verí, la possibilitat d'una reacció amb picades futures es redueix a menys del 5 per cent. Després d'una sèrie de trets d'al·lèrgia del verí durant almenys 3 a 5 anys, la majoria de les persones poden aturar els tirs sense un augment significatiu de les possibilitats de reaccions al·lèrgiques.
Tanmateix, algunes persones amb reaccions greus i que amenacen la vida de picades d'insectes o aquells que han tingut anafilaxis a causa dels propòsits d'al·lèrgia del verí, poden requerir tirs d'al·lèrgia per al·lèrgix durant tota la vida. Això és degut a que les possibilitats d'una reacció a les picades futures poden augmentar lentament fins al 20% durant molts anys després de la detenció de tirs d'al·lèrgia del verí. Aquest tema és una àrea en evolució de la recerca d'al·lèrgia del verí i requereix una discussió acurada entre una persona i el seu al·lergòleg.
Per a aquells amb al·lèrgies severes que, degut a l'ocupació o afició, es trobin en una situació en què les picades es puguin produir fàcilment, s'hauria de considerar l'opció de la immunoteràpia de pressa . La immunoteràpia accelerada, com la pressa, encara que comporta un risc creixent de reaccions, pot provocar el control de les al·lèrgies del venom molt més ràpidament que les tirs d'al·lèrgia "regulars".
Després d'Allergy Shots for Bee Allergy
Alguns al·lergògens realitzen proves d'al·lèrgia al verí, ja sigui amb proves cutànies o RAST, després de la immunoteràpia venosa durant un període de temps. La immunoteràpia de venus es pot aturar en la majoria de les persones la prova d'al·lèrgia es torna negativa, tot i que la prova no sempre esdevé negativa, fins i tot en persones que han tingut tirs d'al·lèrgia durant anys.
Estudis recents suggereixen que molts nens que inicien trets d'al·lèrgia per picades no completen la seva teràpia. Tingueu en compte que els trets d'al·lèrgies poden curar una al·lèrgia a l'aparença d'abella i reduir la probabilitat d'una reacció al·lèrgica que amenacen la vida en el futur, però cal completar el tractament complet.
La línia inferior
Totes les persones amb antecedents de reaccions al·lèrgiques a picades d'insectes, inclosos nens amb reaccions només per a la pell i fins i tot amb grans reaccions locals, haurien de tenir alguna forma d'alerta mèdica , ja sigui una polsera, una cartera o una identificació de desplaçament que identifiqui la seva condició mèdica , així com disposar d'una forma inyectable d'epinefrina disponible per a ús immediat. Aquest EpiPen s'ha de portar amb tu on vagis. Generalment, la TSA us permet transportar el vostre EpiPen a la vostra butlleta si voleu, però comproveu-lo abans per assegurar-vos-ho.
Les picades són freqüents, i les reaccions al·lèrgiques poden provocar reaccions severes o fins i tot la mort. Dit això, el reconeixement dels símptomes de l'anafilaxi i la necessitat d'atenció immediata poden disminuir el risc d'aquestes complicacions potencialment mortals.
La majoria de les persones amb reaccions lleus no necessiten tirs, però els tirs d'al·lèrgia ofereixen l'opció d'una cura per a aquells amb al·lèrgies greus.
És important tenir en compte una darrera vegada que la majoria de les víctimes mortals degudes a l'al·lèrgia de les abelles es produeixen en aquells que no tenen una al·lèrgia coneguda. Tothom ha d'estar familiaritzat amb els signes i els símptomes de l'anafilaxia i com contactar-se amb l'ajuda d'emergència si és necessari.
> Fonts
- > Fiedler, C., Miehe, U., Treudler, R., Kiess, W., i F. Prenzel. Seguiment a llarg termini dels nens després de la immunoteràpia venosa: baixa adherència a les pautes d'anafilaxia. Arxius Internacionals d'Al·lèrgia i Immunologia . 2017. 172 (3): 167-172.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Imprimir.
- > Vachova, M., Panzner, P., Malkusova, I., Hanzlikova, J., i T. Vlas. Utilitat de les proves de laboratori per al diagnòstic de l'al·lèrgia de venus d'hipenópteros. Protesta d'al·lèrgia i asma . 2016. 37 (3): 248-55.