Sovint es veu amb una nina trencada, requereix una cirurgia?
Les fractures del canell poden implicar diversos ossos diferents que envolten l'articulació. El tipus més comú de fractura del canell és a través del final del radi de l'os, anomenat fractures del radi distal . Les fractures de radi distal representen aproximadament 1 de cada 6 ossos trencats que es veuen a les sales d'emergència.
Aproximadament la meitat de les fractures del radi distal es produeixen en associació amb fractures estirol·liques d'ulnar.
L'estilòlic cúbic es troba al final de l'altre os de l'avantbraç , el cúbito. Tot i que les fractures del radi distal normalment requereixen càsting o cirurgia, el styloide cubital rarament s'adreça al tractament.
Fractures Ulnar Styloid
Les fractures estil·loides d'Ulnar poques vegades requereixen tractament quan es produeixen en associació amb una fractura de radi distal. La major excepció és quan la unió entre aquests ossos, l'articulació radioulnària distal (o DRUJ), és inestable. Quan el DRUJ és inestable, el styloid cubital pot requerir tractament independent.
Tanmateix, la major part de les fractures de radi distal amb fractures estirol·liques de cúbics associades es produeixen sense inestabilitat de DRUJ. Un estudi recent va avaluar pacients que tenien fractures de radi distal i van trobar que el seu pronòstic no es va veure afectat per la presència o absència d'una fractura estiola ulnar.
Fractures no saturades de Ulnar Styloid
Aquest estudi també va trobar que, fins i tot si la fractura estiola ulnar estava fora de posició (desplaçada), o si la fractura estiola ulnar no es va curar (no associada ), no va afectar el pronòstic del pacient.
Una vegada més, això és tot presumint que el DRUJ era estable.
Els resultats d'aquest estudi implicarien que no és necessari el tractament quirúrgic habitual d'una fractura hèlida òvula (quan es produeixi una fractura distal del radi). Tanmateix, el vostre metge hauria d'avaluar la seva DRUJ per la seva inestabilitat, i si es considera que és així, és possible que la fractura de l'estèreo cubital sigui tractat.
Va fer que el seu metge "Miss" la lesió
Degut a que una fractura hèlida d'estil ulna no altera el tractament de la lesió del canell, en la majoria dels casos, els cirurgians ortopèdics sovint no reconeixen que hi ha una segona fractura, a part de la fractura del radi distal. Aquest és un error que la majoria dels cirurgians ortopèdics aprenen a evitar, ja que causa preocupació perquè els pacients puguin sentir que la seva lesió total s'ha "perdut". Com un cirurgià ortopèdic que ha comès aquest error més d'una vegada, intento ser molt prudent per informar completament als meus pacients i explicar-los per què no estic tractant la fractura estiola ulnar.
Si veus una lesió, com ara una fractura estíloidea d'ulnar, que no s'ha parlat amb tu, no tingueu por de consultar-li al vostre metge. Només entén que la lesió probablement no es va perdre, simplement no canvia el tractament i el metge està més centrat en la lesió que necessita el tractament.
Una paraula de
Les fractures estil·loides d'Ulnar solen associar-se a fractures de radi distal; De fet, aproximadament la meitat de les fractures de radi distal tenen una fractura estiola anèlida associada. La bona notícia és que poques vegades una fractura estíloidea cubital requereix tractament en si mateix. Al contrari, la decisió del tractament es basa en la lesió del os del radi, i no es veu afectada per la presència de la lesió a l'estreli cubital.
Font:
Pollack, P. "Les fractures estil·loides no poden afectar els resultats de les fractures distals del radi". AAOS Now; Vol 4, no 1. Gener de 2010.