R-CHOP és el nom abreujat de la combinació de fàrmacs que s'utilitzen habitualment com a quimioteràpia per a determinats càncers, com els limfomes no Hodgkin o les NHL . Cada lletra de R-CHOP significa un medicament diferent, però l'acrònim pot ser confús ja que sovint un sol fàrmac té més d'un nom:
R = Rituximab
C = ciclofosfamida
H = clorhidrato de doxorubicina (hidroxiadunomicina)
O = Sulfat de Vincristina (Oncovina)
P = Prednisona
Rituximab és un anticòs dirigit contra l'antigen CD20, una proteïna localitzada en limfòcits B pre-B normals i madurs. Rituximab desencadena una resposta immune del pacient contra cèl·lules CD20-positives.
La ciclofosfamida es coneix com a agent alquilante i té tant activitat anti-cancerosa com anti-immune. En el fetge, la ciclofosfamida es converteix en metabòlits que s'uneixen a l'ADN, provocant cèl·lules de còpies d'ADN i iniciant la mort cel·lular.
Hydroxydaunomycin és una forma modificada de doxorrubicina, coneguda com antibiòtic tipus antraciclina i té activitat anticancerígena.
La oncovina o la vincristina s'uneixen a petites estructures en cèl·lules anomenades microtúbuls i interfereixen amb la capacitat de dividir les cèl·lules.
La prednisona és un agent esteroide amb propietats antiinflamatòries i té molts usos diferents en medicina. En determinats tipus cel·lulars de càncer sensibles, la prednisona pot estimular la mort cel·lular programada.
R-CHOP és àmpliament utilitzat en el limfoma no Hodgkin. Es pot utilitzar sol, o es pot utilitzar juntament amb altres fàrmacs o tractaments, o per tractar altres tipus de càncer a més del limfoma. De la mateixa manera, els components individuals de R-CHOP, com el rituximab, podrien ser utilitzats sols en algunes malignes i en determinats pacients, per ajudar a controlar les malalties.
Més informació sobre R-CHOP
A mesura que el coneixement dels diferents tipus de limfomes s'expandeix, els científics aprenen que diferents subtipus del mateix limfoma poden respondre de manera diferent a un règim determinat. Els assaigs clínics estudien l'ús d'altres agents, en combinació amb R-CHOP, per a una varietat de tumors malignes.
R-CHOP es considera un tractament estàndard per a un dels tipus més freqüents de linfoma de cèl · lula B difús o de DLBCL . Quan observeu el NHL en general, DLBCL representa el 25 al 35 per cent de tots els diagnòstics nous a nivell mundial cada any. També es pot utilitzar R-CHOP en determinats casos de limfoma folicular, d'acord amb les Directrius 2016 de la Xarxa Nacional de Càncer Integral.
Com es fa sovint cada agent?
Les dades de tot el règim, incloent-hi i quantes vegades es dóna cada medicament, en quin període de temps i en quina seqüència poden variar en funció de la malignitat, la resposta del pacient i els metges o institucions implicats.
- Una seqüència de medicaments es coneix com un cicle, per la qual cosa podeu escoltar als metges que parlen sobre "quants cicles de R-CHOP" es planifiquen, per exemple.
- Un protocol implica l'administració de rituximab com una infusió al cap d'unes hores el primer dia del tractament, mentre que els medicaments del règim de CHOP es poden iniciar l'endemà. Tot el curs es pot repetir cada tres setmanes durant uns 6-8 cicles. Tanmateix, avui els clínics també parlen de "regals de tipus CHOP", i hi ha una varietat de protocols diferents que els metges poden seguir utilitzant aquests medicaments.
Com a exemple d'algunes de les variacions emergents sobre R-CHOP, s'està explorant alguna cosa anomenada "R-mini-CHOP" . El Grup d'Etude des Lymphomes de l'Adult (GELA), un grup de recerca amb un nom molt francès, va examinar la qüestió de minimitzar la toxicitat en persones amb DLBCL d'edats compreses entre els 80 i els 95 anys. Van tractar d'investigar l'eficàcia i la seguretat d'una disminució dosi de quimioteràpia CHOP (doxorubicina, ciclofosfamida, vincristina i prednisona) amb una dosi convencional de rituximab: les cèl·lules d'anticossos monoclonals amb l'etiqueta CD20 - en pacients majors amb DLBCL.
Fins ara, a dos anys de durada, els resultats han estat encoratjadors; també destacant la importància dels factors individuals de pacients en aquest grup d'edat.
Quan es va utilitzar un règim de quimioteràpia amb dosis inferiors, o R- "miniCHOP", l'eficàcia semblava més o menys comparable als 2 anys a la dosi estàndard, però amb una freqüència reduïda d'hospitalització relacionada amb la quimioteràpia.
Efectes secundaris comuns
Tant Rituximab com CHOP tenen efectes secundaris, i la llista completa d'efectes secundaris potencials està fora de l'abast del present article. Aquí hi ha alguns, seleccioneu possibles efectes secundaris, però:
- Solen perdre tot el cabell del cap. El pèl a les celles i altres àrees també poden disminuir o disminuir. La pèrdua de cabell generalment comença després del primer o segon cicle de la quimioteràpia, i gairebé sempre és temporal perquè el cabell creixi de nou després que finalitzi la quimioteràpia.
- Nàusees i vòmits o malestar són freqüents i poden produir-se immediatament després del tractament durant tres dies després del tractament.
- El restrenyiment pot sorgir a causa de la vincristina, així com altres medicaments que es podrien donar per a les nàusees i el dolor.
- Les onades febles poden aparèixer algun dia després del tractament, i això pot fer que tinguis més probabilitats d'obtenir una infecció a la boca, de manera que la cura bucal és important.
- R-CHOP pot afectar la seva habilitat per quedar embarassada o tenir un fill pare.
- És possible que estigui més propens a la infecció durant el tractament amb CHOP, així que intenteu evitar el contacte amb persones que pateixen refredats o la grip i per rentar-se les mans sovint per reduir el risc de patir un virus o una infecció.
- R-CHOP pot reduir la quantitat de plaquetes que ajuden a la coagulació de la sang, així que assegureu-vos de dir-li al seu metge si té algun contusió o sagnat que no pot explicar.
- La prednisona és un esteroide i té molts efectes secundaris potencials, com ara canvis d'estat d'ànim, augment de pes i inflor.
> Fonts:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontline rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina i prednisona amb bortezomib (VR-CAP) o vincristina (R-CHOP) per a DLBCL no GCB. Sang 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Estudi de fase II de NCRI amb un sol braç en combinació amb Ofatumumab en la inducció i el manteniment dels pacients amb síndrome de Richter recentment diagnosticat. Càncer de BMC. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Coneixements actuals sobre el limfoma plasmablàstic associat al VIH. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.