El pronòstic és el coneixement previ del resultat d'una malaltia. Per poder determinar com es pot comportar una malaltia, amb o sense tractament, cal conèixer certs fets sobre la malaltia. Aquests s'anomenen factors pronòstics.
Els factors que prediuen un millor resultat es diuen factors pronòstics "bons" o "favorables". Els que prediuen resultats pitjors es diuen factors pronòstics "pobres".
Per a algunes malalties i condicions, com ara els limfomes no Hodgkin, els factors s'obtenen per donar un índex pronòstic.
Factors pronòstics del limfoma
Per a càncers com el limfoma, molts factors determinen el resultat per a cada pacient. Alguns estan directament relacionats amb la malaltia, com l'estadi de la malaltia en el diagnòstic, la grandària de la malaltia en la seva propagació en el cos o quins òrgans intervenen. Altres factors depenen de la persona implicada, incloent l'edat del diagnòstic, el sexe de l'individu o la seva capacitat de tolerar un tractament intensiu.
Els resultats també depenen del tipus exacte de tractament rebut. Els diferents tractaments no condueixen als mateixos resultats, alguns tenen una major taxa d'èxit, mentre que altres no ho fan. Al conèixer els factors pronòstics i classificar-los en índexs pronòstics, el metge pot triar el curs de tractament més eficaç.
Linfoma folicular
Els factors s'agrupen i es marquen en el Índex pronòstic internacional del limfoma folicular , FLIPI.
Aquests inclouen la fase de malaltia, el nombre de llocs de ganglis limfàtics implicats, els resultats de la prova de sang per LDH i l'hemoglobina i l'edat del pacient. La puntuació d'aquests factors pronòstics dóna lloc a tres grups pronòstics: risc baix, risc intermedi i alt risc. Els estudis mostren la taxa de supervivència a cinc anys i 10 anys a partir de la puntuació de risc, amb una supervivència del 91% a cinc anys per a la puntuació de baix risc, en comparació amb el 53% del grup de pronòstics d'alt risc.
Limfoma no Hodgkin d'alt grau (agressiu)
Els factors pronòstics per al limfoma no Hodgkin d' alta qualitat es registren a l'índex pronòstic internacional (IPI). Inclouen l'edat, el resultat de la prova de sang LDH, l'estat de rendiment (quant ajuda es necessita amb les activitats diàries), l'estadi i la implicació d'òrgans fora del sistema limfàtic. Les puntuacions de l'índex IPI s'utilitzen per donar un pronòstic a una escala de baix a alt, amb poca qualitat. L'índex ha estat revisat per a les persones que reben rituximab, dividint les puntuacions en tres grups de risc molt bons, bons i pobres. Al voltant del 95% de les persones que vivien en el grup de risc molt bo van viure com a mínim quatre anys.
Linfoma de Hodgkin
Els factors pronòstics del limfoma de Hodgkin inclouen l'estadi de la malaltia, els símptomes de B (pèrdua de pes, febres, suors nocturnes), nombre i grandària de les masses ganglionars, implicació d'òrgans fora del sistema limfàtic, recompte de glòbuls blancs, recompte de glòbuls vermells, limfòcits recompte, nivell d'albúmina sanguínia, taxa de sedimentació d'eritròcits, edat i sexe.
Aquests factors i puntuacions ajudaran a guiar el vostre metge al millor règim de tractament del limfoma. No poden predir completament quin serà la vostra taxa de supervivència o l'èxit del vostre tractament, sinó que són guies basades en la millor recerca actual.
> Fonts:
> American Cancer Society. Taxes de supervivència i factors que afecten el pronòstic (pronòstic) per al limfoma no Hodgkin.
> American Cancer Society. Taxa de supervivència de la malaltia de Hodgkin per etapes.