Limfoma testicular

Linfoma de les proves

Què és el limfoma testicular i com es diferencia d'altres formes de limfoma no Hodgkin?

Visió general

El limfoma pot afectar els testicles de diverses maneres. Es pot iniciar un limfoma en els testicles, en aquest cas es coneix com a limfoma testicular primari o un limfoma pot implicar els testicles com a part d'una malaltia generalitzada que implica molts altres llocs.

Prevalença

Els testicles no són un lloc comú per al limfoma.

De fet, els testicles són molt més afectades per un altre càncer anomenat tumors de cèl·lules germinals. Menys del 5% de les persones amb càncer en els testicles tenen un limfoma. Tanmateix, en persones majors de 50 anys, el limfoma és el càncer més comú dels testicles, ja que els tumors de cèl·lules germinals en aquest grup d'edat són escassos.

Tipus

El limfoma dels testicles és gairebé sempre un tipus de limfoma no Hodgkin (NHL) . El tipus més comú és el limfoma de cèl·lula B difús . Altres tipus són el limfoma immunoblàstic, el limfoma de Burkitt (en nens) i el limfoma fol·licular .

Hi ha alguns termes que pot escoltar si se li diagnostica un limfoma testicular. Es tracta d'una " presentació extranodal ". El limfoma extranodal primari simplement significa que el limfoma es troba per primera vegada (originat) fora del sistema limfàtic, és a dir, es troba en els testicles primer que en un nòdul limfàtic, la melsa, la medul·la òssia o el timo.

Els testicles (juntament amb el sistema nerviós central) també es denominen llocs de santuaris .

Causes

No se sap quines són les causes del limfoma testicular, però hi ha diversos factors de risc general per al limfoma no Hodgkin . Hi ha una associació amb infeccions víriques, en particular EBV (virus d'Epstein-Barr que causa mono) , CMV (infecció per citomegalovirus) , parvovirus B19 (el virus que causa la malaltia de "cinquenes", una infecció viral associada a l'erupció comú en els nens) i VIH.

Senyals i símptomes

El símptoma comú és l'ampliació d'un dels dos testicles. Normalment hi ha poc o cap dolor associat amb això. El testicle pot sentir-se pesat. Si el limfoma s'ha estès a altres parts del cos, pot haver-hi símptomes relacionats amb les parts afectades. Pot haver-hi un o més dels símptomes B del limfoma : febre, pèrdua de pes o sudoració a la nit.

Diagnòstic

Un testicle augmentat pot tenir moltes causes, i el vostre metge pot identificar fàcilment algunes condicions habituals i simples. Si hi ha una sospita d'un tumor, es recomana una ecografia o una TC de testicles com a primera prova. Alguns assaigs de sang per als marcadors de tumors es realitzen per identificar els tumors de cèl·lules germinals, el tipus més comú de càncer de testicles. La millor manera d'esbrinar el tipus exacte de tumors és eliminar els testicles amb una cirurgia simple. Normalment, no es recomana una prova d'agulla o una biòpsia a causa del risc de "sembrar" tumoral: s'estén les cèl · lules canceroses a la zona on s'insereix l'agulla. El teixit testicle eliminat es veu després sota un microscopi i es fa un diagnòstic final.

Proves després del diagnòstic

Si el tumor testicular és un limfoma, cal fer un conjunt de proves abans de començar el tractament. Això sempre inclou sempre escanejadors de TC de l'abdomen i el pit i una prova de medul·la òssia .

El limfoma testicular també es pot estendre al líquid cefaloraquidi (CSF) que flueix dins del cervell i la medul·la espinal. Es pot realitzar una punció lumbar (aixeta vertebral) per eliminar una petita quantitat d'aquest líquid de la columna vertebral a l'esquena inferior i provar-la per a cèl·lules de limfoma.

Tractaments

El tractament del càncer testicular sol implicar l'eliminació del tumor, però es requereix més tractament per evitar que el càncer torni a l'altre testicle, sistema nerviós central i altres llocs extranodals.

Cirurgia : l'eliminació del testicle (orquiectomía) és la primera part del tractament i sovint es fa com a part del diagnòstic.

Quimioteràpia : el règim de quimioteràpia CHOP es dóna sovint juntament amb Rituxan. Les drogues en aquest règim inclouen Cytoxan (ciclofosfamida), Adriamycin (doxorubicina), Oncovina (vincristina) i Prednisona.

Teràpia dirigida : Rituxan (rituximab) és un anticòs monoclonal que generalment s'administra amb quimioteràpia. Els nostres cossos fan anticossos per combatre bacteris i virus. Rituxan és essencialment un anticòs artificial fet per combatre les cèl·lules del limfoma.

Radiació : sovint es fa la radiació a la regió pèlvica, especialment per reduir la probabilitat de recurrència del càncer en l'altre testicle.

Profilaxi del sistema nerviós central - La profilaxi del sistema nerviós central sol incloure's com a part del tractament per evitar que aquest limfoma es difongui o es repeteixi al sistema nerviós central.

Preservar la fertilitat

Sovint només cal eliminar un testicular, però tant la quimioteràpia com la radioteràpia poden provocar una infertilitat. Afortunadament, la banca d'esperma és una opció viable per a molts homes. Assegureu-vos que parleu amb el vostre metge sobre la conservació de la fertilitat durant el tractament del càncer, de manera que tingueu en compte totes les vostres opcions abans de començar el tractament.

Enfrontament i suport

Si ha estat diagnosticat amb un limfoma testicular, és probable que se senti atrapat. Com que aquest és un tumor poc comú, se sent molt sol, i es preguntarà amb qui parlar. Arribeu a la família i als amics. Considereu connectar amb la comunitat del càncer en línia. Vivim en una època en què pots trobar altres persones amb un limfoma testicular a tot el món, i fins i tot pot trobar suport i la gent a rebotar els pensaments fora de les 24 hores del dia. Investigueu i conegui la seva malaltia i prenguin part activa en la seva cura. El tractament d'aquesta malaltia és agressiu, però a diferència de molts càncers, hi ha moltes possibilitats de controlar a llarg termini la malaltia.

Fonts:

Càncer: principis i pràctica de la 7 ª edició d'oncologia. Editors: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.

Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Característiques genètiques detallables dels limfomes primaris del sistema nerviós central testicular i primari. Sang 2016. 127 (7): 869-81.

Cheah, C., Wirth, A., i J. Saymour. Linfoma testicular primari. Sang 2014. 123 (4): 486-93.

Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K., i M. Hashibe. Una revisió epidemiològica de marihuana i càncer: una actualització. Epidemiologia del càncer Biomarcadors i prevenció . 2015. 24 (1): 15-31.

Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Tractament de primera línia per al limfoma de cèl · lules B difús testicular primari amb rituximab-CHOPD, profilaxi CNS i irradiació de testis contralateral: resultats finals d'assaigs internacionals de fase II. Revista d'Oncologia Clínica . 2011. 29 (20): 2766-72.

Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M., i H. Zeeb. Càncer testicular i infeccions virals: revisió sistemàtica de la literatura i metaanàlisi. Revista de Virologia Mèdica . 2013. 85 (12): 2165-75.