Consells per lluitar contra una companyia d'assegurances de salut
Si vostè és un dels milions de nord-americans amb la suficient per tenir assegurança mèdica, en algun moment del camí haurà de lluitar contra una companyia d'assegurances de salut. Fins i tot amb assegurança, la majoria de les persones s'enfrontaran al repte d'una companyia d'assegurances que nega la cobertura de determinades proves, tractaments o medicaments, fins i tot aquells tractaments o medicaments que el metge li recomana o prescriu específicament per a la seva salut o condició de la tiroide.
La vostra companyia d'assegurances pot dir que necessiteu un permís o una autorització prèvia abans de realitzar una prova mèdica o un tractament mèdic particular o abans de rebre una medicació tiroïdal en particular. Fins i tot quan obté l'aprovació anticipada, l'asseguradora pot donar la volta i es nega a cobrir el cost de determinades proves, tractaments o medicaments. La negativa a cobrir els medicaments és freqüentment un problema per als pacients amb tiroides que es prescriuen polèmicament fàrmacs tiroïns naturals deshidratats com Armor o Nature-Throd, o els pacients amb càncer de tiroide els metges recomanen l'ús del medicament Thyrogen (thyrotropin alfa), que pot ser molt costós i és no disponible de forma genèrica.
Per què les asseguradores neguen la cobertura i què pot fer al respecte? Podeu llegir més sobre aquest tema en aquest article titulat Why Does My Health Assurer denega l'atenció que recomana el meu metge?
També es coneix als asseguradors que cobreixen periòdicament només a determinats metges, hospitals o laboratoris particulars i neguen la cobertura d'altres persones.
Això pot ser confús, però hi ha motius pels quals les asseguradores cherry trien la seva cobertura. Esbrineu per què alguns asseguradors de salut es neguen a pagar alguns metges, laboratoris o instal·lacions, a l'article: Per què el meu assegurança mèdica no cobreix els metges que vull veure?
La seva assegurança cobrirà tractaments holístics o alternatius, com la medicina herbaria o l'acupuntura, per la seva condició de tiroide i símptomes relacionats?
La majoria no, en realitat. Hi ha motius pels quals les asseguradores es neguen a cobrir tot allò que no sigui convencional.
En alguns casos, un assegurador denegarà la cobertura perquè la vostra factura s'ha codificat amb el codi CPT incorrecte. CPT significa "Terminologia de procediment actual", i els codis CPT són un sistema complicat de codis que s'assignen a cada tasca i servei que un metge ofereix com a part del seu tractament. Si tot el món dels codis mèdics és com una llengua estrangera, podeu obtenir més informació sobre aquest article informatiu: Què són els codis CPT? Afecta la teva salut?
Els codis CPT no són els únics codis que poden afectar si l'assegurador paga o denega el pagament. Hi ha codis de sistema de codificació de procediment comú de salut (HCPCS) que utilitzen Medicare, NDC (codis nacionals de medicaments), codis DSM utilitzats per malalties psiquiàtriques designades i molts més. Veureu explicacions de tots aquests codis en una sèrie d'articles informatius Codis mèdics: una guia per al pacient de codis mèdics .
Esteu preparat per fer front a una companyia d'assegurances que ha negat la vostra reclamació per una legítima cura de la tiroide, medicaments per tiroides o altres proves mèdiques o tractaments mèdics recomanats que us ha suggerit el vostre metge?
Podeu obtenir més informació sobre el nostre expert en assegurances de salut, el Dr. Michael Bihari, en un article que ofereix un excel·lent consell excel·lent sobre la lluita contra la negació de la reclamació d'assegurança de salut: de vegades vostè guanya i la seva salut ha de pagar tota o part de la seva reclamació. .
Al final, tot i que sembla que l'equilibri de poder es pondera cap a les asseguradores, els pacients amb tiroides encara tenen totes les oportunitats per poder tenir els consumidors de salut. La guia d'empoderament dels pacients Trisha Torrey ha aconseguit un excel·lent consell en el seu article: Els fonaments de ser un consumidor sanitari en potència . Trisha també té una excel·lent llista de recursos en el seu Kit d'eines de pacients savvy en línia.