Guia del pacient sobre codis mèdics

Sensibilització dels codis mèdics confusos

Els codis mèdics s'utilitzen per descriure diagnòstics i tractaments, determinar costos i reemborsaments i relacionar una malaltia o fàrmac amb un altre.

Els pacients poden utilitzar codis mèdics per obtenir més informació sobre el seu diagnòstic, els serveis que ha proporcionat el seu metge, esbrinar quant es pagaven els seus proveïdors o fins i tot comprovar la seva facturació tant dels seus proveïdors com de la seva assegurança o pagador. Obteniu més informació sobre aquests sistemes de codificació mèdica.

Codis CPT (Terminologia Procesal Actual)

Adam Berry / Stringer / Getty Images

Aquests codis són desenvolupats per l'Associació Mèdica Americana per descriure tot tipus de serveis que un proveïdor de salut pot proporcionar a un pacient. Estan acostumats a fer una llista d'aquests serveis per enviar-los a assegurances, Medicare o un altre pagador amb finalitats de reemborsament.

Els pacients poden estar interessats a mirar els codis CPT per comprendre millor els serveis que proporcionen els seus metges, comprovar els seus bitllets o negociar preus més baixos per als seus serveis sanitaris.

Codis HCPCS (sistema de codificació de procediments comuns de salut)

Els codis HCPCS són utilitzats per Medicare i estan basats en codis CPT. Els pacients que utilitzen Medicare, especialment aquells que han necessitat serveis d'ambulàncies o altres dispositius fora de l'oficina del metge, poden desitjar obtenir més informació sobre els codis HCPCS. Els codis HCPCS de nivell 1 reflecteixen codis CPT i s'utilitzen per identificar serveis i procediments mèdics ordenats per metges o per altres professionals amb llicència. Els codis HCPCS del nivell dos són alfanumèrics i identifiquen serveis no mèdics, com ara serveis d'ambulàncies, equips mèdics duradors i farmàcia.

Codis ICD (Classificació Internacional de Malalties)

Els codis de classificació internacional de les malalties (DCI) es mantenen als Estats Units pel CDC i internacionalment per l'Organització Mundial de la Salut. S'utilitzen per descriure els diagnòstics.

Els codis ICD canvien amb el temps, per la qual cosa se'ls afegeix un número per mostrar quin conjunt de codis s'està utilitzant. Els codis ICD-9 es troben sovint en registres de pacients. Els metges nord-americans van emigrar a una llista actualitzada dels codis ICD-10 l'any 2015.

Els codis de malaltia de ICD es troben en registres vitals del pacient, com ara certificats de defunció o registres hospitalaris.

Codis ICF per a discapacitats

Els codis ICF són relativament nous. Els codis ICF es refereixen a la Classificació Internacional del Funcionament, la Discapacitat i la Salut i descriuen els resultats de la discapacitat, com funciona un pacient en el seu entorn.

DRG (Diagnòstic relacionat amb grups)

Els grups relacionats amb diagnòstic (DRG) han estat desenvolupats per Medicare per agrupar serveis hospitalaris basats en un diagnòstic, tipus de tractament i altres criteris de facturació.

Quan un pacient és ingressat a l'hospital, el reemborsament de Medicare es basa en el DRG del pacient, independentment del cost real de l'estada hospitalària o de les factures hospitalàries per a Medicare.

S'assumeix que els pacients que encaixen amb el mateix perfil necessitaran la mateixa cura i serveis. Hi ha uns 500 DRG diferents. S'actualitzen anualment per afegir nous diagnòstics o circumstàncies.

Codis NDC (codis nacionals de medicaments)

Els codis NDC es troben al directori del Codi Nacional de Drogues. Des de 1972, la FDA ha exigit a tots els fabricants de medicaments amb recepta o d'insulina identificar i informar un número únic de tres segments per a cadascun dels seus productes. La FDA manté una llista actualitzada d'aquests números al seu lloc web. Cal assenyalar que només perquè el nombre està assignat, això no vol dir que el fàrmac hagi estat aprovat per la FDA. Si teniu curiositat sobre la NDC per un medicament que feu, podeu investigar-lo al lloc web de la FDA.

Codis CDT (Codi sobre procediments dentals i nomenclatura)

Els codis CDT permeten als dentistes entrar en l'acte de codificació. CDT fa referència al Codi sobre procediments dentals i nomenclatura.

Codis DSM-IV-TR per malalties psiquiàtriques

Els codis DSM-IV-TR s'utilitzen per diagnosticar malalties psiquiàtriques. Han estat publicats i mantinguts per l'Associació Americana de Psiquiatria. DSM-IV-TR significa Manual de diagnòstic i estadística de trastorns mentals, 4a edició, revisió de text.

Tot i que pot veure aquests codis en registres de pacients existents, la 5a edició del DSM es va publicar el 2013 i recomana els codis ICD-10 per a condicions psiquiàtriques. Aquests canvis també canvien amb el temps, ja que hi va haver una revisió a l'octubre de 2017.