HCPCS us pot ajudar a desxifrar factures mèdiques i estimacions de beneficis
(Conegui quins codis HCPCS són, com es veuen i on trobar-los abans de mirar-los).
A partir d'aquesta consulta del codi HCPCS de Medicare, trobareu tres coses: una descripció de cada codi HCPCS, la quantitat de valor relatiu (RVU) i el Cost de pràctica geogràfica (GPCI). Quan es fan, es converteixen en el Programa de tarifes del metge.
Què és una quantitat de valor relatiu (RVU)?
Cada codi HCPCS obté un valor: una quantitat de diners que Medicare pagarà a un hospital o un metge per aquest servei com a mitjana.
A continuació, les ciutats i altres àrees geogràfiques tenen assignada una quantitat de valor relatiu de RVU, que és un percentatge, superior o inferior, del pagament mitjà de HCPCS.
A continuació s'explica com funciona: Depenent d'on visqui, la RVU serà major o menor que la mitjana, en funció del cost de fer negocis. Així, per exemple, el cost de fer negocis és superior a la mitjana a la ciutat de Nova York. La mitjana = 1. La RVU per a la ciutat de Nova York podria ser de 1,3. A Birmingham, Alabama, que té un cost molt menor de fer negocis, la RVU podria ser de .75.
Què és un índex de costos de pràctica geogràfica?
El GPCI és l'import pagat per cada codi HCPCS una vegada que la mitjana ha estat multiplicada per la RVU. No és un percentatge: és l'import real del dòlar. Pel que fa al Codi X des de dalt, la costa mitjana (RVU = 1,0) podria ser de $ 100. A Nova York, on la RVU és 1,3, el codi X té un valor de 130 dòlars. A Birmingham, Alabama, on la RVU és de .75, el codi X valeria $ 75.
Quan es combina, l'import del pagament del codi, la RVU i el GPCI resulten en les tarifes del metge per cada servei o procediment que li proporcionin, el seu pacient. Es diu Programa de tarifes mèdiques.
Recordeu que el Programa de tarifes mèdiques només us indica el que paga Medicare per aquests serveis. Si teniu assegurança privada , l'import pagat al vostre metge o hospital pot ser més o menys.
Quan feu una cerca HCPCS, podeu aprendre quatre coses:
- Podeu utilitzar un codi HCPCS per esbrinar quin servei o procediment representa.
- Podeu utilitzar un servei o un procediment per buscar els codis HCPCS que poguessin aplicar-se.
- Podeu esbrinar quant Medicare paga un metge i una instal·lació a la vostra àrea per a aquest servei o procediment (la RVU).
- Podeu esbrinar l'import mitjà pagat als Estats Units per aquest codi.
A continuació us indiquem com fer la cerca de Medicare HCPCS gratuïtament:
- Pas 1: començaràs en una pàgina de descripció general que descriu el material que estàs buscant. Llegiu la informació de la pàgina de resum, feu clic a START BID.
- Pas 2: a la pàgina següent, trobareu un títol que indica que cerqueu els codis CPT. Aquests codis són principalment idèntics als codis HCPCS, tot i que HCPCS inclou codis addicionals per a dispositius, serveis d'ambulàncies i equips mèdics duradors.
Trobareu una llicència d'ús final. En essència, us informa que podeu cercar aquests codis només per a la vostra informació personal i que no els podeu vendre a cap altra persona. Hi ha legalitats addicionals que haureu de llegir.
Pas 3: fes clic a ACEPTAR o NO ACEPTES. Si feu clic a NO ACCEPTE, no podreu accedir a la consulta de codi.
- Pas 4: la pàgina següent és la vostra pàgina de cerca. En primer lloc, triar l'any o part d'un any en què busca els codis. A continuació, trieu el tipus de resultats que voleu. Si no esteu segurs, i esteu comparant els vostres propis tràmits de facturació amb els preus, escolliu el GPCI per als principiants. Si no és el que vols, pots tornar a buscar un altre valor.
També haureu d'escollir un "transportista" o "localitat" específic. Aquests són difícils d'escollir perquè són d'un ordre estrany. És possible que hagueu de llegir totes les possibilitats perquè no són realment alfabètiques. Per exemple, visc a Nova York central que no apareix a cap lloc a prop de Nova York. Es llistarà com "Resta de Nova York".
Premeu SUBMIT
- Pas 5: introduïu el codi HCPCS que intenteu identificar a la pàgina següent. A continuació, seleccioneu TOTS ELS MODIFICADORS ja que us proporcionaran tota la informació sobre aquest codi.
Continueu cercant els codis que necessiteu. Registre la informació que necessiteu en funció del que els utilitzareu.
Enllaç a les instruccions per a:
- Llegint l'EOB del vostre pagador: explicació dels beneficis
- Si creu que el vostre metge està facturant els serveis que no us ha proporcionat o si esteu fent una facturació per obtenir un nivell de servei més alt del que heu rebut, voldreu saber què fer amb aquesta pràctica, anomenada Upcoding .