Quins són els factors de risc?
Pregunta: Malaltia periodontal : els pacients amb artritis reumatoide són més propensos a això?
Els investigadors han estudiat la coexistència de malaltia periodontal i artritis reumatoide . Què és la malaltia periodontal? Quins són els factors de risc per al desenvolupament de la malaltia periodontal? Hi ha senyals d'advertència per a la malaltia periodontal? Com es relaciona l'artritis reumatoide amb la malaltia periodontal?
Resposta:
Què és la malaltia periodontal?
La malaltia periodontal és essencialment una infecció de teixits que suporten les dents. Entre la dent i les genives, hi ha una greu en forma de v anomenada sulcus. La malaltia periodontal cau just a sota de la línia de la geniva en el sulcus i pot provocar que la unió de la dent i els teixits secundaris es descomponguin. A mesura que els teixits es tornen més danyats, el sulcus es desenvolupa en una butxaca. Amb una malaltia periodontal greu, la butxaca pot ser molt profunda.
La gingivitis i la periodontitis són dues etapes de la malaltia periodontal. La gingivitis es considera la forma més severa de la malaltia periodontal: només afecta les genives i és reversible. La periodontitis es considera més destructiva i severa que la gingivitis. La gingivitis no tractada pot conduir a periodontitis.
Quins són els factors de risc per a la malaltia periodontal?
Segons l'Associació Dental Americana, hi ha certs factors que augmenten el risc de desenvolupar malaltia periodontal.
Tenir una malaltia sistèmica és un d'aquests factors de risc. L'artritis reumàtica és una malaltia sistèmica, és a dir, pot afectar els òrgans del cos.
Els factors de risc per a la malaltia periodontal inclouen:
- fumar o mastegar tabac
- tenir una malaltia sistèmica
- prenent certs tipus de medicaments, inclosos els esteroides
- tenir un pont amb un ajust inadequat
- dents tortes
- farcits que han quedat solts o defectuosos
- utilitzant anticonceptius orals
- embaràs
Quins són els senyals d'advertència per a la malaltia periodontal?
És possible que no tinguis cap advertència que estiguis desenvolupant malaltia periodontal. És per això que les revisions dentals regulars són importants. Si només vas al dentista quan tens un mal de queixal, pot ser que falti els símptomes de la malaltia periodontal primerenca que el dentista podrà observar.
Els signes d'alerta de la malaltia periodontal inclouen:
- genives que sagnen fàcilment (per exemple, quan raspallen les dents)
- genives vermelles, tendres o inflades
- genives que s'han reduït o s'allunyen de les dents
- un problema persistent amb mal alè o gust que sembla apagat
- dents soltes
- Canvieu la vostra mossegada
- canvi en l'ajustament de les dentadures parcials
Com es relaciona l'artritis reumatoide amb la malaltia periodontal?
Al juny de 2001, el Journal of Periodontology va informar sobre un estudi australià amb 130 persones. D'aquests participants de l'estudi, 65 tenien artritis reumatoide. Aquells amb artritis reumatoide van ser dues vegades més propensos a tenir una malaltia periodontal amb pèrdua de mandíbula moderada a severa que aquells sense artritis reumatoide. El grup reumàtic tenia 11,6 dents desaparegudes, de mitjana, en comparació amb 6,7 dents que falten en el grup no reumatoide.
Alguns científics suggereixen que el sistema immunològic i la inflamació crònica tenen un paper tant en l'artritis reumatoide com en la malaltia periodontal. Altres científics van qüestionar si l'impacte de l'artritis reumatoide sobre la mobilitat, l' abast del moviment i la destresa manual dificulten el raspall i el tractament adequat i, per tant, contribueixen a una mala higiene bucal. Tanmateix, l'estudi va demostrar que no hi havia diferències en els dipòsits de placa a les dents dels participants en el reumatoide o no reumatoide.
Un altre estudi realitzat a la Universitat de São Paulo, la institució més gran d'educació superior i recerca a Brasil, va investigar la malaltia periodontal en 39 pacients amb artritis reumatoide i 22 individus sans.
Van trobar que els pacients amb artritis reumatoide tenien menys dents, una major prevalença de llocs amb placa dental, més dents amb pèrdua avançada de connexió. No hi va haver diferència en l'hemorràgia de la gingivitis en els dos grups de l'estudi brasiler.
Els estudis que han comparat la malaltia periodontal en persones sanes amb pacients amb artritis juvenil (artritis reumatoide en pacients de 16 anys i menors) van trobar que els pacients amb artritis juvenil tenien més pèrdua de connexió periodontal encara que tenien nivells similars de placa i sagnat. Això demostra que l'associació entre la malaltia periodontal i l'artritis reumatoide també existeix en pacients joves.
Curiosament, un altre estudi va revelar que els pacients amb pitjor pèrdua òssia relacionats amb la malaltia periodontal també tenien més activitat de la malaltia de l'artritis reumatoide en termes d'articulacions inflades, puntuacions de qüestionaris d'avaluació de la salut, nivells de CRP i taxes de sedimentació . Les taxes de CRP i sedimentació són indicadors d'inflamació. La correlació entre l'artritis reumatoide i la malaltia periodontal pot tenir a veure amb un problema anormal i subjacent amb la inflamació no regulada.
Fonts:
Relació entre artritis reumatoide i periodontitis. Mercado FB et al. Revista de Periodoncia. Juny de 2001.
http://www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2001.72.6.779
Malalties periodontals (goma). American Dental Association. Consultat el 27/04/2008.
http://www.ada.org/public/topics/periodontal_diseases.asp
Condicions periodontològiques en pacients amb artritis idiopàtica juvenil. Miranda LA et al. Revista de Periodontologia Clínica. Novembre de 2003.
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1034/j.1600-051X.2003.00406.x
Condició periodontal en pacients amb artritis reumatoide. Ishi E et al. Investigació oral brasilera. Gener - Març de 2008.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1806-83242008000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en