Què els artritis reumatoides necessiten saber sobre l'osteoporosi?
Els pacients amb artritis reumatoide tenen riscos d'osteoporosi més grans
Els estudis han trobat un major risc de pèrdua òssia i fractura en individus amb artritis reumatoide. Les persones amb artritis reumatoide tenen un major risc d'osteoporosi per diversos motius:
- Els medicaments glucocorticoides (corticosteroides) com la prednisona que sovint es prescriuen per al tractament de l'artritis reumatoide poden provocar pèrdua òssia significativa.
- El dolor i la pèrdua de la funció conjunta causada per la malaltia poden provocar una inactivitat, augmentant el risc d'osteoporosi.
- Els estudis també demostren que la pèrdua òssia d'artritis reumatoide pot produir-se com a resultat directe de la malaltia. La pèrdua òssia és més pronunciada a les zones que envolten immediatament les articulacions afectades.
També és preocupant que les dones, un grup amb un risc creixent d'osteoporosi, tenen entre dues i tres vegades més probabilitats que els homes de patir artritis reumatoide.
Què és l'artritis reumatoide?
L'artritis reumàtica (AR) és una malaltia autoimmune, un trastorn en què el cos ataca les seves pròpies cèl·lules i teixits sans. En l'artritis reumatoide, les membranes que envolten les articulacions s'inflamen i alliberen enzims que provoquen que el cartílag i l'os s'allunyin. En casos greus, altres teixits i òrgans corporals també poden veure's afectats.
Les persones amb artritis reumatoide sovint experimenten dolor, inflor i rigidesa a les articulacions, especialment les de les mans i els peus.
Es pot produir un moviment limitat de les articulacions afectades, reduint la capacitat d'assolir fins i tot les tasques quotidianes més bàsiques. Al voltant d'una quarta part dels que tenen artritis reumatoide poden desenvolupar nòduls reumàtics (cofres) que creixen sota la pell, normalment prop de les articulacions. Altres símptomes que també poden produir-se en individus amb artritis reumatoide inclouen:
Segons NIAMS, s'estima que prop de 2,1 milions de persones als Estats Units tenen artritis reumatoide. La malaltia es produeix en tots els grups ètnics i racials, però afecta dues o tres vegades més dones que homes. L'artritis reumatoide es troba més freqüentment en persones majors, tot i que la malaltia sol començar a la mitjana edat. També es poden veure afectats els nens i els joves.
Què és l'artritis reumatoide juvenil?
L'artritis reumatoide juvenil (JRA) es presenta en nens de setze anys o menors. Els nens amb artritis reumatoide menstrual greu poden ser candidats a medicaments glucocorticoides (corticosteroides), l'ús dels quals s'ha relacionat amb la pèrdua òssia tant en nens com en adults. L'activitat física pot ser un desafiament en nens amb artritis reumatoide juvenil ja que pot causar dolor. La incorporació d'activitats físiques recomanades pel metge del nen i una dieta rica en calci i vitamina D són especialment importants per a aquests nens per ajudar a optimitzar la massa òssia màxima i reduir el risc de fractura futura.
Què és l'osteoporosi?
L'osteoporosi és una condició en què els ossos es tornen menys densos i més propensos a fractures.
Les fractures de l'osteoporosi poden provocar dolor i discapacitat significatives. És una amenaça important per a la salut per a un estimat de 44 milions d'americans, el 80% dels quals són dones. Factors de risc d'esteoporosi
Els factors de risc per al desenvolupament de l'osteoporosi inclouen:
- primesa o marc petit
- història familiar de la malaltia
- per a dones, ser postmenopàusica, tenir una menopausa precoç, o no tenir períodes menstruals (amenorrea)
- absència anormal de períodes menstruals
- l'ús prolongat de certs medicaments (com els corticosteroides)
- baixa ingesta de calci
- inactivitat física
- fumar
- consum excessiu d'alcohol
L'osteoporosi és una malaltia silenciosa que sovint es pot prevenir.
Tanmateix, si no es detecta, pot progressar durant molts anys sense símptomes fins que es produeixi una fractura.
Estratègies de gestió de l'osteoporosi
Les estratègies per a la prevenció i tractament de l'osteoporosi en persones amb artritis reumatoide no són significativament diferents de les estratègies per a aquells que no tenen la malaltia.
Nutrició
Una dieta rica en calci i vitamina D és important per als ossos sans. Bones fonts de calci inclouen:
- productes lactis baix en greix
- verdures de fulla verda fosca
- aliments i begudes fortificades de calci
Els suplements de calci també poden ajudar a assegurar que el requisit del calci es compleixi cada dia.
Vitamina D
La vitamina D juga un paper important en l'absorció del calci i la salut òssia. Es sintetitza a la pell mitjançant l'exposició a la llum del sol. Si bé moltes persones són capaços d'obtenir suficient quantitat de vitamina D de manera natural, els individus més vells sovint són deficients en aquesta vitamina deguda, en part, a un temps limitat durant l'aire lliure. Aquestes persones poden requerir suplements de vitamina D per assegurar una ingesta diària adequada.
Exercici
Igual que el múscul, l'os és un teixit viu que respon a l'exercici fent-se més fort. El millor exercici per als vostres ossos és un exercici de pes que l'obliga a treballar contra la gravetat. Alguns exemples inclouen:
- caminant
- escalada-escalada
- ballar
L'exercici pot ser un repte per a les persones amb artritis reumatoide i cal equilibrar-se amb descans quan la malaltia està activa.
Els exercicis regulars d'artritis com la caminada poden ajudar a prevenir la pèrdua òssia i, al millorar l'equilibri i la flexibilitat, poden reduir la probabilitat de caure i trencar un os. L'exercici també és important per preservar la mobilitat articular.
Estil de vida saludable
El tabaquisme és dolent tant per als ossos com per al cor i els pulmons. Les dones que fumen tendeixen a passar a través de la menopausa abans, provocant una pèrdua anterior de l'os. A més, els fumadors poden absorbir menys calci de les seves dietes. L'alcohol també pot afectar negativament la salut òssia. Els que beuen molt són més propensos a la pèrdua òssia i la fractura, tant per la mala alimentació com per l'augment del risc de caure.
Proves de densitat òssia
Les proves especialitzades conegudes com les proves de densitat mineral òssia (DMO) mesuren la densitat òssia en diversos llocs del cos. Aquestes proves poden detectar l'osteoporosi abans que es produeixi una fractura i predir les possibilitats de fractura en el futur. Els pacients amb artritis reumatoide, especialment els que reben tractament amb corticoides (glucocorticoides) durant dos mesos o més, han de parlar amb els seus metges sobre si podrien ser candidats a una prova de densitat òssia.
Medicaments amb osteoporosi
Igual que l'artritis reumatoide, no hi ha cura per l'osteoporosi. No obstant això, hi ha medicaments disponibles per a la prevenció i tractament de l'osteoporosi. Diverses medicacions i opcions de drogues són aprovades per l'Administració d'Aliments i Drogues (FDA) per a la prevenció i / o tractament de l'osteoporosi en dones postmenopàusiques, que inclouen:
- Fosamax (alendronat)
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Evista (raloxifè)
- Miacalcin (calcitonina)
- Forteo (teriparatide)
- estrogen / teràpia hormonal
Alendronate també està aprovat per al seu ús en homes. Per als pacients amb artritis reumatoide, els pacients amb medicaments de corticosteroides (glucocortiocoides) com prednisona, alendronat (per al tractament) i risedronat (per a la prevenció i el tractament) estan aprovats per a l'osteoporosi induïda per glucocorticoides.
Font:
El que les persones amb artritis reumatoide necessiten saber sobre l'osteoporosi. NIH. Abril de 2005.