Les llàgrimes serveixen com a recobriment protector per als ulls, mantenint els ulls humits, proporcionant nutrients essencials i rentant pols i altres partícules. Quan els ulls no produeixen prou llàgrimes o la qualitat correcta de les llàgrimes, el resultat és una condició que els metges solen anomenar ulls secs. Altres noms per a la condició inclouen:
- queratitis sicca
- queratoconjuntivitis sicca
- xeroftalmia
- síndrome d'ull sec
Símptomes d'ulls secs
De la mateixa manera que el seu nom indica, aquesta condició fa que els ulls se sentin secs, esquinços i estridents. Altres símptomes poden incloure:
- crema
- picada
- picor
- dolor
- sensibilitat a la llum
- enrogiment
- visió borrosa
- una sensació que hi ha una mena de brutícia als ulls
- una descàrrega secreta dels ulls
Llàgrimes reflexes
Els ulls secs poden fer que els ulls a l'aigua. Això pot passar quan els ulls estan irritats. És similar a la producció de llàgrima que es desencadena quan es posa alguna cosa a l'ull. Es diuen llàgrimes reflexes.
Les llàgrimes reflexes (el tipus aquàtic que es produeix en resposta a lesions, irritacions o emocions) no tenen les qualitats lubricants necessàries per evitar els ulls secs. La pel·lícula lacrimògena està feta d'aigua, oli i mucositats, totes elles importants per mantenir una bona salut ocular. La còrnia, que cobreix el front de l'ull, necessita llàgrimes per protegir-la contínuament contra la infecció.
- anatomia ocular externa i interna
- anatomia ocular
La majoria de les persones que tenen ulls secs tenen molta irritació i no tenen efectes a llarg termini. Però si la condició es deixa sense tractar o es torna greu, es pot produir un dany ocular i una pèrdua de visió. Els problemes greus amb ulls secs poden provocar:
- inflamació dels ulls
- infecció corneal
- cicatriu
Quan els símptomes de l'ull sec són greus, poden interferir amb la qualitat de vida.
Algunes persones poden tenir problemes per mantenir oberts els ulls o que no puguin treballar o conduir. El diagnòstic i el tractament precoç poden marcar una gran diferència per alleujar les molèsties.
Causes comunes d'ulls secs
Envelliment
L'envelliment és una de les causes més freqüents d'ulls secs, ja que la producció de llàgrima disminueix a mesura que envelleix.
Canvis hormonals
L'ull sec afecta més dones que homes, perquè els canvis hormonals (com els que ocorren en l'embaràs, la menstruació i la menopausa) poden disminuir la producció de llàgrimes.
Factors ambientals
Les condicions ambientals també poden tenir un paper en fer seure els ulls; això inclou:
- vent
- calenta
- pols
- aire condicionat
- fum de cigarret
- fins i tot els assecadors de cabell poden fer que els ulls s'assequin
Algunes persones es beneficien d'evitar zones humides i humides, usar ulleres de sol i utilitzar un humidificador per humitejar l'aire que l'envolta.
No parpelleja prou
Un altre culpable comú no és parpellejar prou, que passa durant activitats com ara veure l'ús de la televisió i l'ordinador. Cada vegada que parpelleja, es recobreix l'ull amb les llàgrimes. Normalment parpelleja cada 12 segons. S'han realitzat estudis sobre persones que utilitzen jocs d'ordinador, i es va trobar que algunes persones parpellejaven una o dues vegades en tres minuts.
Lents de contacte
Els experts creuen que la meitat de totes les persones que porten lents de contacte es queixen d'ulls secs.
Això es deu a que les lents de contacte suaus, que floten sobre la pel·lícula lacrimal que cobreix la còrnia, absorbeixen les llàgrimes als ulls.
Correcció de la visió per làser i altres procediments
L'ull sec també es produeix o s'agreuja després de LASIK i altres cirurgies refractives, en què els nervis de la còrnia es tallen durant la creació d'una solapa corneal. Els nervis corneals estimulen la secreció de llàgrima. Si teniu ulls secs des d'usar lents de contacte o per qualsevol altre motiu i esteu pensant en la cirurgia refractiva, això és quelcom a tenir en compte.
Certs medicaments
Els ulls secs també poden ser causats per certs medicaments, incloent:
- antihistamínics
- antidepressius
- les píndoles anticonceptives
- descongestionants nasals
- la prescripció de medicaments per a l'acne Accutane
Malalties autoimmunes
Algunes malalties autoimmunes poden atacar les glàndules lacrimògenes, com ara:
- lupus, una malaltia autoimmune que pot afectar moltes parts del cos
- artritis reumatoide , una malaltia inflamatòria que causa dolor, inflamació, rigidesa, pèrdua de funcions en les articulacions, més efectes sistèmics
- La síndrome de Sjogren , una malaltia autoimmune en què el sistema immunitari s'orienta a les glàndules productores d'humitat, causant sequedat a la boca i als ulls
Altres malalties
Altres malalties també poden causar ulls secs. Per exemple, certs tipus de malaltia tiroïdal poden interferir en parpellejar. La blefaritis, una inflamació de les parpelles, pot interferir amb les glàndules olioses dels ulls.
Diagnòstic d'ulls secs
Els metges oculars utilitzen una combinació d'exàmens clínics de rutina i altres proves específiques per a ulls secs. Per exemple, la prova de Schirmer utilitza una petita tira de paper situada a la vora de les parpelles inferiors. Això mesura la quantitat d'humitat a l'ull, i també és útil per determinar la gravetat del problema. Els metges també poden utilitzar tints, com la fluoresceïna o el rose bengal, que es col·loca sobre l'ull per tacar la superfície. Es tracta de veure quina superfície de l'ull s'ha vist afectada per la sequedat. Una altra prova, el temps de ruptura del llàgrima (TBUT), mesura el temps que triguen a trencar les llàgrimes a l'ull.
Tractar els ulls secs
Llàgrimes artificials
La primera línia de tractament per a ulls secs sol ser gotes desbobinàries sense recepta, també conegudes com a llàgrimes artificials. Aquestes lubricen l'ull i faciliten els símptomes. Els ingredients trobats comunament en aquests productes inclouen hidroxipropilmetilcelulosa, l'ingredient en Bion Tears i GenTeal, i carboximetilcelulosa, que es troba a Refresh Plus i Thera Tears. Sempre llegeix les indicacions, però aquests productes es poden utilitzar sovint tan sovint com sigui necessari durant tot el dia.
El vostre proveïdor d'atenció mèdica us pot guiar per triar el més adequat per a vosaltres. Algunes persones utilitzen gotes per als ulls vermells, però això pot fer que els ulls estiguin encara més secs. Els ulls vermells poden ser causats per nombrosos factors, des de les al·lèrgies a les infeccions oculars, per la qual cosa un diagnòstic adequat és important. Si utilitzeu lents de contacte, utilitzeu gotes de reescalfament específicament per a les lents de contacte. Altres tipus de gotes poden contenir ingredients que danyen la lent.
Restasis
Restasis (emulsió ciclosporina oftálmica) és l'únic producte de recepta per a ulls secs crònics. Aprovat per la Food and Drug Administration l'any 2002, el fàrmac augmenta la producció de llàgrimes, que es pot reduir a causa de la inflamació a la superfície de l'ull. En un assaig clínic amb 1.200 persones, Restasis va augmentar la producció de llàgrimes en un 15% dels pacients, en comparació amb el 5% dels pacients del grup placebo.
Normalment, el restasi es dóna dues vegades al dia, de 12 hores a part. No s'ha d'utilitzar per persones amb infeccions oculars o hipersensibilitat als ingredients. No s'ha provat en persones amb infecció per herpes viral de l'ull. L'efecte secundari més comú és una sensació d'ardor. Altres efectes secundaris poden incloure:
- enrogiment ocular
- alta
- ulls plorosos
- dolor d'ulls
- sensació de cos estrany
- picor
- picada
- visió borrosa
Endolls punctals
Per a les persones que no han trobat alleujament dels ulls secs amb medicaments, els endolls puntuals poden ajudar. Aquests estan reservats per a persones amb ull sec sec moderat o greu quan un altre tractament mèdic no ha estat adequat.
A cada ull hi ha quatre puntes, petites obertures que drenen les llàgrimes als conductes lacrimògens. Els endolls punctals s'insereixen a la puncta per bloquejar el drenatge del llàgrima. Alguns metges assajen connectors temporals de col · lagen primer per assegurar-se que els endolls permanents no provoquin un desgast excessiu. Els endolls permanents solen ser de silicona. S'han aprovat alguns taps fabricats amb material tèrmicament reactiu. Alguns d'aquests s'insereixen al punctum com a líquid i després es endurecen i es conformen amb el sistema de drenatge de l'individu. Els altres comencen a ser rígids i es tornen suaus i flexibles, adaptant-se a la mida puntual de l'individu després d'inserir-los. Les llàgrimes artificials solen ser requerides després de la inserció puntual del tap.
Els experts subratllen que els riscos dels connectors puntuals són força mínims, però hi ha un risc d'irritació ocular, d'esgotament excessiu i, en casos excepcionals, d'infecció.
Oli de peix
Els suplements nutricionals d'àcids grassos Omega-3 també es recomanen per a persones amb ulls secs.
Fonts:
Tracte amb l'ull sec, de Michelle Meadows, FDA Office of Public Affairs, FDA Consumer Magazine, maig-juny de 2005
Ull sec. Associació Optomètrica Nord-americana.
http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/dry-eye#3