La hiperostosis esquelètica idiopàtica difosa, comunament coneguda com DISH, és una malaltia caracteritzada per calcificacions (deposició de calci) i ossificació (formació d'os) en teixits tous, principalment entesos i lligaments . Primerament identificat i descrit per Forestier i Rotes-Querol el 1950, la malaltia es va denominar "hiperostosis anquilosa senil". També s'ha anomenat malaltia de Forestier.
En DISH, l' esquelet axial sol implicar-se, especialment la columna vertebral toràcica . Però, quan els investigadors es van adonar que la malaltia no es limitava a la columna vertebral i que podria afectar les articulacions perifèriques, la van tornar a anomenar Hyperostosis esquelètica idiopàtica difosa.
Símptomes i característiques del plat
Característicament, DISH implica la producció d' osteofites al llarg del costat dret de la columna vertebral toràcica (amb un espai de disc intervertebral inalterat) i l'osificació del lligament longitudinal anterior. La calcificació i l'osificació del lligament longitudinal posterior també poden produir-se en el plato, així com en àrees d'entesos, incloent els lligaments peripatelares, la fascia plantar, el tendó d'Aquil·les, l'olecranona (part del cúbito més enllà de l'articulació del colze) i molt més.
Diagnòstic de DISH
Un diagnòstic definitiu de DISH es basa en les troballes radiogràfiques, que inclouen:
- La presència d'osteofites gruixuts i fluïts en el costat dret de la columna vertebral toràcica, que uneixen almenys quatre vèrtebres contigües -o-ossificacions del lligament longitudinal anterior
- Alçada de disc intervertebral conservada a la regió afectada
- L'absència d'anquilosis conjunta apophyseal, erosió conjunta sacroilíaca , esclerosi o fusió intraarticular. Una articulació apophyseal és un punt on dos o més ossos s'uneixen a la columna vertebral.
Un diagnòstic probable de DISH es basa en la calciciació contínua, ossificació o ambdós de la regió anterolateral d'almenys dos cossos vertebrals contigus i enthesopaties corticades del taló, olecranó i rótula.
A més, les enthesopatías perifèriques poden ser indicatives de DISH primerenc, que es pot desenvolupar posteriorment en el plàstic bufat complet que és evident de forma radiogràfica.
Prevalença i estadística relacionada amb el DISH
El plat és més comú en els homes que en les dones. La prevalença de plats varia i es basa en l'edat, l'ètnia, així com la ubicació geogràfica. Segons el Llibre de text de la reumatologia de Kelley , els estudis hospitalaris han informat sobre la prevalença de PLAT en els homes majors de 50 anys d'edat, aproximadament un 25% enfront de les dones de més de 50 al 15%. Els jueus majors de 40 anys que vivien a Jerusalem tenien una major prevalença, mentre que es trobava una menor prevalença entre els de Corea (ni tan sols el 9% de les persones grans). El plà suau es va trobar en restes humanes que es remunten a 4000 anys. En les restes humanes dels segles VI al VIII, la prevalença va ser més gran en els homes en comparació amb les dones, que van arribar al voltant del 3,7%.
Causa de plats i condicions relacionades
La causa de DISH és desconeguda, però hi ha certs factors que semblen associats a la condició. Les persones amb plats sovint també tenen artrosi . DISH també s'ha associat amb:
- Síndrome metabòlica
- Diabetis mellitus (no dependent de la insulina)
- Obesitat
- Relació de circumferència d'alta cintura
- Hipertensió
- Hiperinsulinemia
- Dislipidèmia
- Nivells elevats d'hormona del creixement
- Factor de creixement elevat similar a l'insulina
- Hiperuricèmia
- L'ús de retinoides (substàncies de vitamina A)
Una predisposició genètica
Símptomes associats amb DISH
No hi ha signes i símptomes associats específicament a DISH. Tanmateix, la majoria dels pacients amb PLATA experimenten rigidesa del matí, dolor dorsolumbar i disminució del rang de moviment. Pot haver dolor d'extremitats de grans i petites articulacions perifèriques, així com entresos perifèrics (taló, tendó d'Aquil·les, espatlla, ròtula, olecranó). El dolor en l'esquelet axial es pot atribuir a les tres regions de la columna vertebral i les articulacions costaneas i esternoclaviculars.
Tractament del plat
El tractament del plat està orientat a alleugerir el dolor i la rigidesa, frenar la progressió de la malaltia, controlar els trastorns metabòlics i prevenir complicacions. L'exercici de la llum, la calor, els medicaments per al dolor i els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) solen utilitzar-se per gestionar les conseqüències de DISH.
Fonts:
Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Capítol 102. Malalties òssies proliferatives. Reuven Mader.
Una imprimació sobre les malalties reumàtiques. Tretzena edició. Menor artropaties comuns. Pàgina 480. Peter A. Merkel. MD