Un tipus d'artritis sovint diagnosticat com a gota
La malaltia de deposició de pirofosfats de calci (CPPD) és un tipus d'artritis. És causada per dipòsits de cristalls de fosfat de calci en les articulacions i té característiques similars a la gota. Un atac de CPPD pot ocórrer de sobte i causa dolor intens, inflamació i discapacitat.
CPPD és conegut per altres noms, incloent pseudogout , un terme antic encara utilitzat en moltes pràctiques mèdiques i condrocalcinosis , que es refereix específicament als dipòsits de calci que es desenvolupen en els espais conjunts.
Símptomes
Amb CPPD, la formació progressiva del calci en les articulacions pot provocar l'aparició ocasional dels símptomes d'artritis inflamatòria, incloent dolor, rigidesa, inflamació, fatiga, febre de baix grau i restricció del moviment.
El risc d'un atac amb CPPD tendeix a augmentar amb l'edat. Segons les estadístiques del Col·legi Americà de Reumatologia, el desenvolupament de cristalls de calci es produeix en gairebé el tres per cent dels adults dels anys 50. Aquest nombre augmenta fins a gairebé el 50 per cent en el moment que una persona arriba als 90.
No tothom que desenvolupa cristall de CPPD experimentarà símptomes. Del 25 per cent que ho fan, la majoria tindrà episodis dolorosos que impliquen els genolls o experimentaran dolor i inflamació dels turmells , colzes , mans , nines o espatlles . Els atacs de CPPD poden durar uns quants dies a diverses setmanes.
Els atacs de CPPD poden ser provocats per una malaltia greu, cirurgia, traumatisme o sobreexercici extrema. Al llarg d'anys, la malaltia pot provocar un deteriorament progressiu de les articulacions, cosa que provoca una discapacitat a llarg termini.
Al voltant del cinc per cent dels pacients desenvoluparà una afecció artritis reumatoide crònica que impliqui articulacions perifèriques (que significa les mateixes articulacions en diferents costats del cos, com ara els canells o els genolls).
Diagnòstic
El diagnòstic de CPPD és sovint retardat perquè els símptomes generalment es confonen amb altres tipus d'artritis com ara artrosi , artritis reumatoide i gota (una malaltia caracteritzada per la formació de cristalls d'àcid úric).
El diagnòstic generalment implicarà l' aspiració de fluid de la articulació afectada i l'anàlisi dels dipòsits cristal·lins en el laboratori.
El metge també pot ordenar proves de tractament d'imatges, com ara una ecografia, una tomografia computada (TC) o una ressonància magnètica (MRI) per ajudar a identificar les masses calcificades al voltant de l'articulació.
Tractament
A diferència de la gota, en què els cristalls d'àcid úric es poden dissoldre amb medicaments, els cristalls que impliquen CPPD són insolubles (és a dir, no es poden dissoldre).
El tractament, per tant, se centra en l'alleujament dels símptomes i en l'evitació d'atacs futurs. Les opcions farmacèutiques inclouen:
- Medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) per controlar el dolor i la inflamació
- Colcrys de dosis baixes (colchicina) , comunament usada per a la gota, per a persones que no poden tolerar AINE.
- Injeccions de cortisona (esteroides) a la articulació afectada per proporcionar alleugeriment sostingut a curt termini de la inflamació
- Plaquenil (hidroxicloroquina) o metotrexat (MTX) en casos més greus per temperar la resposta immune i reduir la inflamació
Es pot considerar la cirurgia per eliminar una massa calciificada d'una articulació, tot i que encara es considera experimental amb dades limitades per donar suport al seu ús.
> Fonts:
> Col·legi Americà de Reumatologia. "Deposició de pirofosfats de calci (CPPD)". Atlanta, Geòrgia; actualitzat març de 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. et al. "Artritis de cristall: artritis de pirufosfat de gota i calcio / Part 1: epidemiologia i fisiopatologia". Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.