La articulació del turmell es veu afectada per l'artritis molt menys sovint que altres articulacions. Quan els pacients tenen artritis al turmell, han desgastat l'articulació entre l'os de la brillantor (tibia) i l'os del turmell (talus), també anomenat conjunt tibiotal.
Causes de l'artritis del turmell
Factors comuns que condueixen a l'artritis dels turmells inclouen:
- Lesió anterior al turmell: L' artritis dels turmells és el resultat d'una lesió prèvia a l'articulació del turmell. En els pacients que pateixen una lesió, com ara una fractura al turmell , el cartílag es pot danyar i produir una artritis accelerada. Quan el turmell està lesionat, també és susceptible d'una lesió anomenada osteonecrosis. Quan l'osteonecrosis es produeix com a resultat d'una lesió al turmell, una porció de l'os presenta un dany en el flux sanguini. L'osteonecrosi també pot conduir a l'artritis dels turmells.
- Artritis reumatoide : Els pacients amb malaltia reumatoide poden tenir artritis de turmell. La malaltia reumàtica causa inflamació articular i danys al cartílag. Amb el temps, això pot generar problemes significatius, que requereixen un tractament.
- Infecció: Les infeccions d'una articulació poden causar danys a les cèl·lules del cartílag. Com que les cèl·lules del cartílag no es poden tornar a fer, el dany d'una infecció pot durar de manera permanent.
- Genètica: l'efecte de la genètica sobre el desenvolupament de l'artritis no s'entén bé, però sabem que algunes persones tenen una tendència genètica a usar les articulacions més ràpid que altres.
- Pes corporal: els pacients amb sobrepès situen una càrrega més gran en els malucs, els genolls, els turmells i els peus. Aquests pacients tenen més tendència a desenvolupar artritis, i sovint tenen un dany més accelerat al cartílag articular .
Símptomes de l'artritis del turmell
L'artritis dels turmells causa més dolor al voltant de l'articulació, i el motiu més freqüent perquè els pacients busquin tractament és el dolor associat a aquesta condició.
Altres símptomes comuns de l'artritis dels turmells inclouen:
- Rigidesa del turmell
- Inflor al voltant de l'articulació
- Espores òssies que causen una articulació aparentment irregular
- Deformitat de l'articulació
- La inestabilitat o la sensació que l'articulació pot "donar"
Menys habitualment, l'artritis dels turmells pot provocar irritacions dels nervis al voltant de la articulació causant hormigueig i entumiment als peus i dits dels peus.
L'artritis dels turmells sol ser fàcilment diagnosticat amb un examen i una radiografia. Un cop diagnosticats els pacients, s'haurien d'intentar tractes no operatius. La majoria dels pacients poden trobar alleujament mitjançant passos que inclouen la modificació de l'activitat i els canvis en el seu calçat.
Tractaments per artritis dels turmells
El tractament de l'artritis dels turmells sempre ha de començar amb senzills passos, incloent:
- Canvis de calçat: un dels passos més senzills a seguir és provar algunes modificacions de sabates. Les insercions acolchades poden ajudar a alleujar els símptomes. Un altre pas útil és aconseguir que un especialista en reparació de sabates agregui un 'rocker-bottom' a la sola de la sabata.
- Modificacions de l'activitat: la modificació d'activitats és una part important del tractament i els pacients que no volen canviar el seu estil de vida en general no haurien de considerar tractaments quirúrgics per a l'artritis dels turmells. Els pacients haurien de tractar de limitar les activitats d'impacte, com ara executar-se i saltar.
- Suports: es pot fabricar una armilla per ajudar a mantenir la junta de turmell a la posició. Aquestes parèntesis, anomenades ortesis de turmell o AFO, donaran suport a la articulació i eviten el moviment excessiu.
- Medicaments antiinflamatoris: els medicaments antiinflamatoris poden ser útils en pacients amb símptomes moderats d'artritis dels turmells. Els pacients haurien d'utilitzar medicaments antiinflamatoris amb molta cura, ja que hi ha possibles efectes secundaris , especialment amb l'ús a més llarg termini.
- Injeccions de cortisona : les injeccions de cortisona poden ser extremadament útils en la gestió de l'artritis dels turmells, especialment en una aguda eclosió del dolor. Tot i que les injeccions de cortisona no es poden realitzar amb regularitat , el tret ocasional de cortisona és útil en la majoria dels pacients amb artritis dels turmells.
Tractament quirúrgic per a l'artritis del turmell
Si aquests tractaments no poden alleujar el dolor en l'artritis dels turmells, es poden considerar tractaments més invasius. Les opcions quirúrgiques inclouen:
- Artroscòpia del turmell : La cirurgia artroscòpica pot ser útil en pacients amb artritis limitada al turmell, però normalment és ineficaç per a una artritis de turmell més extensa. L'artroscòpia del turmell és més útil quan es desenvolupen espuelas petites al voltant de la articulació que causen un "impediment", o l'estómac de l'os s'estreny quan el turmell es mou cap amunt i cap avall. Durant la cirurgia artroscòpica, l'espurne d'os pot afaitar-se per promoure el moviment de l'articulació.
Malauradament, si l'artritis del turmell és més extensa, la cirurgia artroscòpica serà poc útil. Quan una quantitat significativa del cartílag s'ha desgastat, l'articulació no es beneficiarà d'un procediment artroscòpic.
Cirurgia de fusió al turmell : la cirurgia de fusió al turmell és el tractament estàndard per a l'artritis de turmell avançada. Aquesta cirurgia elimina la part desgastada de l'articulació i, a continuació, sosté permanentment els ossos en una posició sòlida.
- Cirurgia de reemplaçament de turmell : La cirurgia de reemplaçament és un tractament més polèmic per a l'artritis dels turmells. L'èxit de la cirurgia de fusió està en debat, i no hi ha molta experiència amb la cirurgia de reemplaçament per l'artritis dels turmells. A mesura que es realitzen més d'aquests procediments, s'està millorant el disseny d'implants. Això probablement conduirà a millors resultats.