La fusió al turmell és un procediment quirúrgic que es realitza per al tractament de l' artritis dels turmells greus. Quan el dolor de turmell es produeix per artritis i els tractaments no quirúrgics no proporcionen un alleugeriment adequat, es pot considerar la cirurgia. Les opcions per a pacients amb artritis greu inclouen cirurgia de reemplaçament de turmell i cirurgia de fusió de turmell.
L'artritis dels turmells és relativament poc freqüent, almenys en comparació amb l'artritis de maluc i genoll.
La majoria dels pacients que tenen artritis de turmell han tingut algun tipus de traumatisme a l'articulació del turmell, com ara una fractura al turmell . La bona notícia és que molts pacients amb artritis lleu o moderada del turmell poden trobar alleugeriment amb simples tractaments. Tanmateix, per a pacients amb artritis més greu que no han trobat alleugeriment amb simples passos, la cirurgia de turmell pot ser una opció.
Candidats per a la fusió de turmell
La cirurgia de fusió al turmell és una bona opció per als pacients amb artritis greu de la articulació i es pot realitzar en pacients de totes les edats. En comparació amb la cirurgia de reemplaçament de turmells, la fusió al turmell és preferible en pacients més actius, que poden usar el reemplaçament del turmell .
La cirurgia de fusió al turmell no és un bon tractament per als pacients que poden administrar els seus símptomes amb tractaments més senzills i no quirúrgics: els pacients que tenen fusió de turmell tenen una articulació permanentment rígida i poden no ser capaços de dur a terme certes activitats, com ara córrer.
A més, la fusió al turmell s'ha de fer amb precaució en pacients que han tingut infeccions a l'articulació o en pacients que són fumadors, ja que aquests pacients tenen un alt risc de desenvolupar complicacions de la cirurgia.
Com es realitza l'ankle fusion
Hi ha moltes tècniques quirúrgiques per realitzar una fusió al turmell, però tots aquests procediments tenen el mateix objectiu de fusionar permanentment l'articulació del turmell, de manera que ja no es pot flexionar.
El primer pas és eliminar qualsevol cartílag restant i crear una superfície òssia a la part superior i inferior de l'articulació del turmell; el següent pas és alinear els ossos en la posició adequada per a la fusió. Finalment, els implants metàl·lics , normalment cargols grans, s'utilitzen per mantenir els ossos en aquesta posició.
El procediment es pot realitzar de diverses maneres diferents, depenent de factors com la quantitat de deformitat de l'articulació, l'abast de l'artritis i la preferència del cirurgià. Alguns cirurgians utilitzen l' artroscòpia de turmell per eliminar el cartílag, mentre que altres fan una incisió més gran i miren directament l'articulació.
Curiosament, el maquinari metàl·lic que es col·loca per mantenir els ossos no és necessari una vegada que s'ha produït la fusió d'os : el metall s'utilitza per mantenir la juntura en el lloc mentre la fosa sana, però una vegada que l'os ha augmentat a través de l'articulació, el metall és ja no és necessari. En alguns casos, els pacients poden sentir els cargols metàl·lics, de manera que poden ser eliminats. Però no hi ha necessitat d' eliminar els cargols si no causen cap problema.
Recuperació del turmell
La cirurgia de fusió al turmell sol seguir-se amb una estada d'una nit a l'hospital per assegurar-se que el dolor es gestioni i que el pacient se senti còmode. Els pacients es col·loquen en un motlle i es mantindran fora del turmell afectat utilitzant muletas o un caminador .
Això permet que els nous ossin a través de l'articulació fosa, i una vegada que l'os comenci a fusionar-se, els pacients poden començar a col·locar pes a l'articulació. Normalment, les persones hauran de mantenir-se fora del turmell durant 8 a 12 setmanes, seguit de camins protegits en una bota o el seu elenc. La curació completa d'una fusió al turmell pot trigar entre 4-6 mesos.
Complicacions del turmell fusió
La preocupació més important després d'una cirurgia de fusió al turmell s'anomena no associada , que passa quan els ossos que es fusionen no sanen junts. Hi ha factors que tendeixen a conduir a la no-unaió, però fins i tot en el pacient ideal, es pot produir la no-comunitat. Els pacients que són fumadors tenen un índex molt més alt de no-unió , i han de considerar acuradament el risc d'aquesta possible complicació.
El cessament del tabaquisme pot ser útil per reduir la probabilitat d'una persona no associada.
Altres problemes associats amb la cirurgia de fusió al turmell inclouen infecció, problemes de cicatrització de la ferida i canvis artrítics a les petites articulacions del peu. Com que la fusió del turmell limita el moviment , els pacients sovint desenvolupen artritis a les articulacions del peu per la carretera. A més, els pacients que pateixen la cirurgia de fusió al turmell poden necessitar modificar les seves sabates per ajudar a caminar durant la resta de la seva vida.
Font
Abidi, NA, et al. "Artrodesis de turmell: indicacions i tècniques" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maig / juny 2000; 8: 200 - 209.