Què es pot esperar amb la cirurgia per a una llàgrima del tendó d'Aquil·les
Una llàgrima d' un tendó d'Aquil·les és una lesió traumàtica que causa dolor sobtat darrere del turmell. Els pacients poden escoltar un pop o un complement, i gairebé sempre diran que se senten com si hagin estat puntades al taló (tot i que ningú les ha puntades). Els pacients tenen dificultats per apuntar els dits dels peus cap avall i, generalment, tenen inflor i hematomes que es desenvolupen ràpidament al voltant del tendó.
Les llàgrimes d'un tendó d'Aquil·les ocorren amb major freqüència entre els atletes de joves guerrers de cap de setmana de mitjana edat. Tot i que de vegades es produeixen en atletes més joves o persones d'edat avançada, aquests són els més freqüents en els homes dels anys 30 i 40. Normalment, això ocorre durant un joc de bàsquet o de futbol, i amb la majoria dels casos no hi ha cap símptoma dels problemes d'Aquil abans de la lesió. Quan es produeix una llàgrima, el dolor és sobtat i severa. Caminar pot ser difícil, i retardar l'atletisme està fora de la qüestió.
Opcions de tractament per al tendó d'Aquilles raspat
Hi ha diverses opcions per al tractament del tendó d'Aquilles raspat . No és necessàriament un millor tractament, només una millor opció per a cada persona. Per tant, haureu de comentar els avantatges i els inconvenients de les diferents opcions de tractament per a un tendó d'Aquiles esquinçat amb el vostre metge. Els tractaments van des de cirurgia no quirúrgica fins a cirurgia immediata. Depenent de diversos factors, el vostre cirurgià ortopèdic us pot ajudar a determinar el tractament més adequat.
Alguns dels factors que el vostre cirurgià pot utilitzar per determinar el tractament seleccionat inclouen:
- Edat del pacient
- Nivell d'activitat
- Història de fumadors (el fumador té més probabilitat de complicacions quirúrgiques)
- Condicions mèdiques (els diabètics poden tenir problemes curatius quirúrgics)
- Preferència del cirurgià
Cirurgia per a les llàgrima tendina d'aquil aguda
La cirurgia per a una llàgrima aguda de tendó d'Aquil és aparentment directa.
Els extrems del tendó esquinçat estan exposats quirúrgicament i s'utilitzen sutures per unir els extrems junts. Les sutures que s'utilitzen per unir els extrems del tendó esquinçat són gruixuts i forts, i es teixeixen als Achilles, tant per sobre com per sota de la llàgrima.
Si bé els conceptes de cirurgia són senzills, l'execució és més complexa. Cal tenir cura per assegurar que el tendó es repara amb la tensió adequada, no gaire estret ni massa solt. S'ha de tenir cura de la pell, ja que el maneig excessiu dels teixits tous pot causar problemes greus, incloent-hi la infecció i la necrosi cutània . Els nervis es localitzen al costat del tendó i han d'estar protegits per evitar lesions nervioses.
Si es decideix la cirurgia, normalment es realitza en dies o setmanes de la lesió. La idea és realitzar la reparació abans que s'hagi format el teixit cicatricial , el que dificultaria la reparació. Alguns cirurgians poden recomanar retardar la cirurgia uns quants dies a partir de la lesió inicial per permetre que la inflamació disminueixi abans de continuar amb la reparació.
Cirurgia per a les llàgrimes del tendó crònic d'Aquiles
Les llàgrimes de tendó cròniques d'Aquiles poden ser més complicades de reparar. Un tendó que s'ha tornat i retirat (retirat) a la cama quedarà cicatriu en la posició escurçada al llarg del temps.
La restauració de la longitud normal del tendó generalment no és un problema quan la cirurgia es realitza a les poques setmanes de la lesió. No obstant això, quan hi ha hagut un retard de mesos o més, el tractament pot ser més complicat.
Es poden utilitzar diversos procediments per afegir longitud a una llàgrima crònica d'Aquiles. Un procediment d'obertura de llit utilitza el teixit plegat des de la part superior de la vedella per afegir longitud al tendó d'Aquil·les. També es poden realitzar transferències de tendons d'altres tendons del turmell per ajudar a restaurar la funció de l'Aquil·les. Els resultats de la cirurgia en una situació crònica rarament són tan bons com una reparació aguda. Tanmateix, en alguns pacients, aquests procediments poden ajudar a restablir la funció d'un Aquiles amb problemes crònics.
Complicacions quirúrgiques
Hi ha diverses complicacions observades amb la cirurgia d'Aquilles que es refereixen a:
- Complicacions de la ferida: les complicacions més freqüents són problemes amb la cicatrització de la pell. Aquests problemes poden ocórrer amb qualsevol persona, però són especialment comuns i problemàtics en els diabètics i els fumadors.
- Infecció: Les infeccions també són problemàtiques, i sovint són la causa de complicacions curatives de ferides.
- Lesió nerviosa: un nervi important que proporciona sensació a part del peu està al costat del tendó d'Aquil·les. Lesió a aquest nervi pot causar entumiment al peu.
- Re-Tear: la curació de l'tendó d'Aquil·les no és una garantia, i el tendó reparat es pot tornar a trencar.
La prevenció d'aquestes complicacions es pot produir mitjançant una acurada gestió de la curació postoperatòria. El vostre cirurgià us donarà instruccions específiques sobre la protecció i la gestió de la ferida quirúrgica. Seguint aquestes instruccions acuradament, podeu ajudar a reduir la possibilitat de desenvolupar algunes d'aquestes complicacions potencialment greus.
Rehabilitació després de la cirurgia:
Hi ha molts protocols per a la rehabilitació després de la cirurgia per a una llàgrima d'un tendó d'Aquil·les. La majoria dels cirurgians utilitzen una certa protecció, incloent botes o escates, però també comencen a avançar. Els estudis han demostrat que el moviment es pot iniciar immediatament després de la cirurgia, però es necessita protecció mentre camina. En pacients amb major risc de complicacions, la immobilització amb un repartiment es pot continuar durant diverses setmanes o més.
En general, la majoria dels pacients tornen a caminar en 4-6 setmanes, enfortint després d'unes 8 setmanes i fent exercici a 3 mesos. La majoria dels pacients que són atletes no tornen al seu esport durant uns 6 mesos, i molts poden trigar més a recuperar-se completament de la cirurgia d'Aquilles .
Una paraula de
La cirurgia és una opció per al tractament de la llàgrima d'un tendó d'Aquil·les. Tot i que el tractament no quirúrgic ha mostrat bons resultats, la majoria dels individus atleticament actius optaran per tenir un tractament quirúrgic per a un tendó d'Aquil·les esquinçat. El tractament quirúrgic en si mateix és relativament senzill, però el procés de recuperació triga un mínim de 6 mesos perquè les persones tornin a la plena activitat, i no és estrany que es reprengui el nivell d'activitat preliminar de l'any. Es poden produir complicacions de la cirurgia, inclosa la infecció i els problemes de cicatrització de la ferida, però amb una acurada atenció a la gestió postoperatòria d'aquestes lesions, les possibilitats d'aquestes complicacions són reduïdes.
Fonts:
Reddy SS, et al. "Tractament quirúrgic per a malalties cròniques i trastorns del tendó d'Aquil" J Am Acad Orthop Surg Gener 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Diagnòstic i tractament de la ruptura del tendó agut d'àlet" J Am Acad Orthop Surg Agost 2010; 18: 503-513.